慢性糸球体腎炎の妊娠
はじめに
慢性糸球体腎炎を伴う妊娠の紹介 原発性糸球体腎炎は、両側腎糸球体病変を特徴とする原発性腎疾患であり、急性糸球体腎炎（急性腎炎）は連鎖球菌感染、慢性糸球体腎炎（慢性）に関連しています腎炎は急性腎炎から発症する可能性がありますが、ほとんどの慢性腎炎は急性腎炎ではなく始まりです。 糸球体腎炎の女性は、妊娠中の腎臓に重い負担を負っており、腎機能に影響を及ぼします。 軽度の病気の患者は、妊娠誘発性高血圧症候群と病気を遅らせるための十分な注意の欠如と混同されることがよくあります。 基礎知識 病気の割合：0.00251％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：高血圧、貧血、胎児の成長制限、早産
病原体
慢性糸球体腎炎を伴う妊娠
（1）病気の原因
明確な原因は確認されていませんが、感染、特にウイルス感染に関連していると推測されています。病気の前にガソリンや炭化水素（炭化水素）化合物と接触していることが報告されているため、これらの化学物質やウイルスは病原因子であると考えられています。 。
（2）病因
腎臓病の原理は、基底膜抗体型腎炎に対する免疫応答プロセスであると認識されています。特定の病原因子、肺胞中隔および肺毛細血管基底膜の主要病変により、後者は体を刺激して抗肺基底膜抗体を産生します。肺胞細胞に対する一連の免疫反応が引き起こされます。肺胞壁基底膜と糸球体基底膜の間の交差抗原により、内因性の抗肺基底膜抗体は糸球体基底膜と反応して糸球体を損傷します。 。
慢性糸球体腎炎の病的変化は病因、経過、およびタイプによって異なり、びまん性または限局性のメサンギウム増殖、膜増殖、膜性、微視的病変、限局性硬化症、進行性糸球体線維症として表されるまたは、成形できない、糸球体病変に加えて、腎間質性炎症および線維症の程度の違い、腎間質損傷による腎機能障害の悪化、糸球体腎炎の進行、腎皮質のning薄化、糸球体毛細血管に関連する場合があるは縮んでガラス状または線維状になり、残りの糸球体は増加と尿細管萎縮を補うことができます。
防止
慢性糸球体腎炎予防による妊娠
1、感染、疲労、および状態を悪化させる他の要因を避けるため。
2.適切な栄養を確保するために、食事を厳密に管理します。
3.合併症を積極的に管理および治療します。
4.腎毒性があり、腎障害の影響を受けやすい薬物を使用する場合は、注意または免除してください。
5、伝統的な漢方薬の使用、患者の状態、症候群の区別と治療、立法と薬に応じて、伝統的な漢方薬を使用して、腎不全の進行を改善し、遅らせます。
6、妊娠中に腎臓で良い仕事をします。
合併症
慢性糸球体腎炎の合併症を伴う妊娠 合併症、高血圧、貧血、胎児発育制限、早産
血圧が中または高の場合、妊娠中の合併症の発生率は40％から80％に増加します。これは主に、妊娠、胎児の成長制限、貧血を合併する重度の高血圧障害によるものです。早産率は57％から100％に増加します。 ％、周産期死亡率は100‰です。
症状
慢性糸球体神経炎の症状を伴う妊娠一般的な 症状タンパク尿ネフローゼ症候群妊娠中の尿の尿出血性浮腫
この疾患の臨床症状は、無症候性タンパク尿または顕微鏡的血尿から明らかな肉眼的血尿、浮腫、貧血、高血圧またはネフローゼ症候群、さらには尿毒症までさまざまです。
主なパフォーマンスに応じて、次のように分類できます。
ノーマルタイプ
発症は急性腎炎に似ている可能性があり、浮腫、血尿および高血圧は、疾患が一時的に緩和された後、または進行性の悪化の後、非常に明白であり、ほとんどの患者は発症時に無症状であり、尿の検査がこの疾患を発見した後、尿タンパク質の大部分は3.5g / 24h未満です;尿中に赤血球が存在することもありますが、それは小さなチューブ型でさえあります;血圧は上昇しますが、それは主要なパフォーマンスではありません。
2.腎臓病の種類
この疾患の病理学的変化は主に基底膜過形成に基づいています。患者はかなりのタンパク尿とカーストと浮腫を持っています。尿タンパクの1日産出量は3〜3.5gを超え、血漿タンパクは減少し、アルブミンとグロブリンの比率は逆転し、コレステロールが存在します。上げます。
3.高血圧
タンパク尿は小さく、高血圧を伴い、血圧が上昇し続けることが多く、臨床症状は本態性高血圧（高血圧とも呼ばれる）に非常に似ています。
カプランは、臨床症状の重症度に応じて3つのタイプに分類されます。タイプIはタンパク尿のみです。 タイプIIにはタンパク尿と高血圧があります。 タイプIIIには、タンパク尿、高血圧、窒素貯留もあります。
調べる
慢性糸球体腎炎を伴う妊娠
尿ルーチン検査
多くの場合、妊娠前または妊娠の20週間前にタンパク尿があり、病気が見つかります。腎臓病タイプである、最も尿タンパクである慢性腎炎の後期段階では、糸球体の大部分が破壊され、タンパク漏出が徐々に減少するため、尿タンパクが必ずしも病気を示すわけではありません。尿中タンパク質の改善は、分娩誘発の基準として使用することはできません。健康な腎臓は、尿比重が1.020以上に達するように濃縮できるはずです。慢性腎炎の後期では、濃度と希釈の減少により、尿比重は1.010程度に固定されます。さまざまな程度の重症度、尿中にいくつの赤血球および白血球のキャストが現れるか。
2.血液ルーチン
タンパク質の大量の損失と腎実質の破壊、腎エリスロポエチンの減少による慢性腎炎は、しばしば貧血を伴い、正常なヘモグロビンと赤血球貧血であり、貧血を伴う慢性腎不全は治療が難しく、少数の複数の輸血であるべきです。
3.腎機能の決定
疾患の初期段階では腎機能への影響は少なく、後期段階ではフェノールレッドテスト、内因性クレアチニン、尿素クリアランスなどのさまざまな腎機能、すなわち濃度および希釈機能の低下の程度が異なります。
4.眼底検査は、腎炎、軽度の慢性腎炎に関連する出血、滲出、および典型的な網膜炎を示す場合があり、眼底検査は正常である場合があります。
5.腎生検中国の一部の病院では、妊娠中に腎生検が行われますが、これは確定診断と病気の範囲の理解に役立ちますが、妊娠中、さまざまな学者の意見は異なります。それは良いことよりも害があるだけではありません。
診断
慢性糸球体腎炎を合併した妊娠の診断と鑑別診断
診断
慢性腎炎は若い女性でより一般的です。過去には、急性または慢性腎炎の病歴がありました。症状は主にタンパク尿、または浮腫と高血圧を伴っていました。妊娠20週前により一般的であったため、診断は難しくありませんでした。
鑑別診断
腎炎の信頼できる病歴がない場合、または妊娠検査が妊娠末期に達した場合は、妊娠誘発性高血圧、妊娠誘発性高血圧を伴う慢性腎炎、腎lone腎炎、本態性高血圧、起立性タンパク尿と区別する必要があります。
妊娠誘発性高血圧
この疾患は、妊娠20週間後に発生し、妊娠前に浮腫がなく、タンパク尿の病歴、発症後最初の浮腫、高血圧およびタンパク尿が後に発生し、明らかな異常な尿沈渣なしに、分娩後6週間から3日より多くの月が通常に戻ります。
2.腎lone腎炎
腎ye腎炎の尿タンパク質の量は通常1〜2g / 24h、3g / 24hを超える場合、ほとんどが糸球体病変であり、腎routine腎炎の尿の定期検査は主に白血球、時には白血球のキャスト、および糸球体腎炎ですより多くの赤血球を見つけることができ、時には赤血球キャスト、腎lone腎炎で陽性の尿中細菌培養、低熱、頻尿および他の症状が特定に役立ちます。
3.本態性高血圧
この病気は40歳以降に発生率が高く、ゆっくりと発症します。高血圧の初期段階では、尿中のタンパク質、管の種類、血液化学物質の変化、腎機能障害はなく、眼底検査はしばしば動脈硬化に基づいています。
4.姿勢（直立）タンパク尿
若い人の3％から5％に発生する可能性があります。直立または前lord状態の場合、より多くの可能性があります。腎静脈鬱血に関連している可能性があります。高血圧、仰pine位はタンパク尿を減少または消失させ、朝起きる前に尿検体を採取することができます。
