尿路結石症の妊娠
はじめに
尿石症を合併した妊娠の紹介 尿石症の妊娠はまれです。 不適切な取り扱いは、母子の安全を危険にさらす可能性があります。 結石が腎炎、尿管、または膀胱にあるかどうかに関係なく、尿結石は、妊娠への影響は、尿路感染症と腎実質損傷があるかどうかです。 尿路結石症は泌尿器系の一般的な疾患の1つであり、生殖年齢でより一般的です。 妊娠中の尿結石の発生率は0.03％〜0.3％です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：尿路閉塞
病原体
尿石症を伴う妊娠
（1）病気の原因
尿石症の原因は完全には理解されていないが、現在、尿石症の形成は主に高カルシウム血症、高カルシウム尿、内分泌障害などの代謝障害によるものと考えられている；第二に、尿路感染症、内分泌ホルモンによる妊婦および泌尿器系の平滑筋弛緩、尿管per動運動の遅延、尿鬱滞、排尿不良、およびしばしば尿路感染を伴う尿路圧迫は、尿路結石の形成と言われるが、実際には妊娠中の尿路まれに、これは妊娠中の子宮内胎児の発育、尿中のカルシウム必要量の増加、保護コロイドの増加によるものであり、尿結石の形成を効果的に防ぎます。
（2）病因
尿石の病理学的変化は、主に、組織上の結石および尿排出の閉塞および同時感染による外傷によって引き起こされます。結石には上皮の脱落、組織潰瘍および線維性組織過形成があります。間質性線維症および白血球浸潤、一般尿結石は尿排出の閉塞および近位尿路の停滞水、特に水腎症を引き起こすが、閉塞はしばしば完全ではなく、腎は水腎症で発見される小smallは鈍くなり、様々な程度の小enlargeの肥大があります。疾患がさらに進行すると、腎皮質が萎縮して損傷を受ける可能性があります。化膿性結石水腎症になり、腎実質の損傷を加速し、感染は依然として腎周囲炎症および腎周囲膿瘍を引き起こす可能性があります。
防止
尿石症予防による妊娠
尿の排尿を避けるために、より多くの水を飲むことに注意してください。結石の形成を避けるために尿路を洗うことができます。 同時に、より低い尿路梗塞と感染を排除する必要があります。 前立腺肥大および尿道狭窄の外科的治療、根治的尿路感染症、特に尿素を分解する細菌は、膀胱の異物を避け、結石の発生を抑えます。
合併症
尿石症の合併症を伴う妊娠 合併症、尿路閉塞
尿閉は、尿路の両側の尿路の閉塞、または唯一の機能的な腎尿路の閉塞によって引き起こされる、まれで非常に深刻な合併症です。
症状
尿石症の症状を伴う妊娠一般的な 症状 膿の鈍い痛み、血尿、痛み、腎、尿意切迫感、頻尿、結石の排出、悪寒
症状
尿路結石の症状は、サイズ、形状、場所、感染の有無、閉塞の程度によって異なります。
（1）無症候性：表面が滑らかな結石、または移動せずに感染せずに腎または下腎renalに固定されている結石は、症状を引き起こさないことがあります。
（2）痛み：腎臓結石が動くと、持続性または発作性の腰痛を引き起こす可能性があります。性質は、鈍痛、鈍痛、痛み、またはけいれんです。尿管は膀胱、外性器、および大腿内部に照射されます。
（3）血尿：尿石症の一般的な症状で、血尿によって引き起こされる腎および尿管への結石の移動損傷のため、ほとんどの患者は肉眼的または顕微鏡的血尿を患いますが、患者の20％から25％は血尿を起こしません。
（4）尿路感染症の症状：尿路感染症は、頻尿、尿意切迫感、排尿障害、膿尿などを引き起こす可能性があります。急性感染症では、体温の上昇や悪寒などの症状が現れることがあります。
2.サイン
腎coli痛の発症時に、腎臓を深く押すとcoli痛が刺激および悪化し、打診が困難になる可能性があり、結石の患部に筋肉のけいれんおよび保護的な筋肉の緊張が生じる可能性があります。結石性水腎症は腹部に見られることがありますが、子宮が肥大すると腹部の打診が制限される場合があります。
調べる
尿石症を伴う妊娠
尿ルーチン検査
赤血球、膿細胞、上皮細胞を見ることができ、病原性細菌は中間尿培養で見つけることができます。
2.腎機能検査
腎機能の状態を理解するために尿素窒素、クレアチニン、尿酸を測定し、モニタリングと比較のための検査を繰り返しました。
3.血液検査
血液の定期検査に加えて、赤血球数、白血球数、血清カルシウムと無機リンの測定、および血清タンパク質、アルブミンとグロブリンの比率が結石の原因の診断に役立ちます。
4. X線検査
尿路X線検査には重要な診断上の重要性がありますが、単純なフィルムの影は胆石や腸間膜リンパ節の石灰化などの他の影とは異なる必要があります。そのため、横位置および仰pine位の深い吸入と深い呼気で撮影できます。腎臓結石の場合、腎臓の動きによって影が変わり、腎臓の相対的な位置は変化しません。静脈腎py造影は結石と尿路全体の位置を示すことができます。期間中は検査を避けてください。
5.膀胱鏡検査
膀胱領域の痛み、尿の流れの突然の中断、主な症状としての血尿など、膀胱結石を考慮する必要があり、膀胱結石の診断はX線検査と膀胱鏡検査に基づいて行うことができます。
6.超音波検査
尿路結石の直径が0.5cm以上になると、高解像度の超音波診断装置は、尿路または腎臓に濃いグレアスポットまたは強い光のグループを見ることができます。これは結石の存在の特徴です。結石が大きいほど、光と音が大きくなります。石に水が付いていると、影がより鮮明になり、石は水のソノグラムの特性を持つことができます。超音波は石を検出できますが、感度は低いですが、超音波で検出できる石の診断は難しくありません。同時に、X線フィルム検査とさまざまな腎el造影はより多くの情報を得ることができるため、結石の検査は診断にのみ役立ちますが、光透過性結石の場合、X線フィルムは表示できず、コントラストフィルムは表示できません血栓は、腫瘍が特定されると、結石の鑑別診断に超音波検査が役立ちます。
診断
尿石症を合併した妊娠の診断と診断
診断
病歴および腰痛または腎coli痛などの典型的な臨床症状によると、血尿および結石の排出は診断が困難ではありませんが、結石の両側の腎臓の位置、大きさ、数および機能を、同時感染の有無にかかわらず可能な限り判断する必要もあります石の原因を調べるには、さまざまな補助検査を組み合わせる必要があります。
鑑別診断
尿路結石は、次の疾患を特定する必要があります。
急性虫垂炎
急性虫垂炎を合併した早期虫垂炎は診断が容易ですが、妊娠中の急性虫垂炎の症状と徴候は非常に異型であり、病気の進行を注意深く観察し、白血球数、尿を継続的に観察することにより、尿石症による痛みと混同されやすいです道路のX線フィルム検査を特定できます。
2.胆石症
胆石によって引き起こされる胆道coli痛は、グルテン誘発性coli痛と混同されることがありますが、胆汁coli痛の発症は主に、完全食後または高脂肪食後、または振動下の腹部で数時間以内です。上腹部または右上腹部はしばしば右肩甲骨または右肩に照射されますが、診断はX線検査で確認できます。
3.膵炎
尿路結石は、時には膵炎の急性発症と区別する必要があります。急性膵炎の最も一般的な症状は上腹部痛、悪心、嘔吐ですが、急性膵炎は診断が難しいことが多いため、急性上腹部痛の患者は急性とみなすべきです。膵炎の可能性、血清または他の体液アミラーゼ含有量の早期判定は、診断に役立ちます。必要に応じて、腹部X線フィルム検査は鑑別診断に役立ちます。
