妊娠中の片頭痛
はじめに
片頭痛を伴う妊娠の概要 片頭痛は、再発性の横または両側の頭痛を特徴とする発作性神経血管機能障害を特徴とする頭痛の一般的なグループです。 研究では、片頭痛のある女性の70％、特に月経周期に伴う片頭痛が劇的に緩和されることが示されています。 妊娠中の片頭痛の約15％は最初のエピソードであり、ほとんどはホルモンレベルがすでに上昇している妊娠の最初の3か月で発生します。 患者の約60％は家族歴がありますが、一貫した遺伝子型はありません。 基礎知識 病気の割合：妊婦の発生率は約5％です 感染しやすい集団：妊婦 感染モード：非感染性 合併症：子lamp
病原体
妊娠と片頭痛の原因
（1）病気の原因
片頭痛の病因はまだ不明であり、理論には2つの主な原因がありますが、十分に説明することはできません。
1.血管源理論脳血流の研究は、発作の前兆において、局所脳血流の一部が有意に減少することを示しています。これは、頭蓋内血管収縮、視覚変化または虚血による知覚異常と一致しています。増加、これは血管収縮、脳組織の長期虚血、低酸素症、血管拡張に起因する局所乳酸蓄積に続発するものです。
2.ソース理論による生化学の研究は以下を示しています。
（1）セロトニン濃度の変動は、血管収縮と血管弛緩に影響を及ぼします。
（2）細胞外液中のセロトニンとブラジキニン、ヒスタミンや血管運動性タキキニンなどの神経ペプチドは、動脈の無菌性炎症を引き起こし、この2つの組み合わせが発症前の前兆症状と片頭痛を引き起こします攻撃。
（2）病因
片頭痛の病因はいまだ不明であり、罹患率のさまざまな原因のメカニズムは、血管新生理論と神経因性理論の2つのカテゴリーに要約することができます。
神経因性理論は、中枢神経系の片頭痛病変、内分泌の変化、および血管運動障害の原因はフォローアップ現象であると考えています。つまり、片頭痛の血管症状は、神経中枢、片頭痛の放出に続発するものです。提示される複雑な症状は、大脳皮質機能障害の結果であり、これは視床下部-間脳のレベルで発生する脳の閾値の閾値である可能性があります。片頭痛患者は、罹患率の閾値を下げる遺伝的素因を持っています。素因の影響下で、脳の閾値をさらに低下させることができ、一連の変化を通じて片頭痛発作が最終的に形成されます。
脳血管血管は主にノルエピネフリンとセロトニン（5-HT）によって支配されており、これらのニューロンの細胞体は脳幹の青い斑点と間質核に位置し、脳5-HT受容体は主に縫合に集中しています。主に5-HT1A受容体である核も5-HT1D受容体を持ち、ジヒドロエルゴタミンへの投与後、薬物は棘間核で最も高い濃度を持つため、この場所も薬物作用の重要な部分です。ストレス、不安、過度の疲労または他の環境要因が脳幹ニューロンの興奮、ノルエピネフリン、5-HTおよび他の伝達物質放出活動を引き起こし、脳血管運動の変化、脳虚血および血管の変化を引き起こす可能性があります「無菌炎症」、実験動物では、間質核近くのニューロンの電気刺激の使用も片頭痛のような頭痛を引き起こす可能性があります。
5-HT1の受容体は片頭痛の発生率と密接に関連しており、サブタイプ5-HT1Dの役割は非常に重要であり、主に脳の脈絡叢に分布し、脳血流を調節することができます。効果は主に5-HT1Dおよび5-HT1B受容体に関連しており、エルゴタミンは最強の5-HT1A受容体アゴニストであり、スマトリプタンは主に5-HT1D受容体アゴニストであり、特異性がより高い。セックス。
実験により、硬膜小血管はさまざまな刺激に非常に敏感であり、頭痛の重要な原因であることが示されています。感覚異常信号は、三叉神経の中央枝を介して脳幹、視床、大脳皮質に伝達され、痛みや吐き気、嘔吐、発汗などの症状を引き起こします。
片頭痛は、妊娠および出産に影響を与えません。片頭痛は、妊娠の最初の3か月で悪化する可能性がありますが、通常、妊娠後6か月で改善または停止します。出産後の再発は、妊娠中の高エストロゲンレベルに関連している可能性があります。女性患者は、避妊薬を服用すると発作が悪化することがよくあります。妊婦の片頭痛発作の頻度は、胎児にはほとんど影響を与えません患者の3つのグループの統計では、両親に片頭痛のない265人中76人（28.7％）に片頭痛があり、片頭痛のある両親の1,250人中564人（45.1％）が同じ病気であることが示されました。片頭痛に罹患した383人の親のうち285人（74.7％）が同じ疾患に罹患しているため、優生学の観点から、片頭痛患者は結婚を選択し、同じ疾患または家族の家族歴を避ける必要があります。結婚した。
防止
妊娠と片頭痛予防
1.適切な休息を取り、激しい運動を避けます。 しかし、状態が安定したら、適切な運動に注意を払ってください。
2.耐病性を高め、風邪を避け、風邪を予防するように注意を払ってください。
3.妊娠中に定期的にカラー超音波を確認し、生命の法則を維持するよう注意を払ってください。
4.食事管理：食事は主に軽いです。果物、野菜、高品質の高タンパク食品をより多く食べることをお勧めします。辛味、脂肪、甘味、カビ製品、保存食、アルコールを避けることは禁じられています。
合併症
片頭痛の合併症を伴う妊娠 合併症
現在、片頭痛と子lampにはいくつかの共通の病理学的根拠があり、片頭痛の質の高い患者は子lampになりやすく、妊娠中の片頭痛の悪化は妊娠中の合併症の発生を示します。
症状
片頭痛の症状を伴う妊娠一般的な 症状感覚障害淡い吐き気眼lidの痛み前頭痛幻覚牽引頭痛
1.片頭痛は最も一般的なタイプの片頭痛であり、明確な前兆はありません。頭痛は通常、足首、まぶたから始まり、半球に広がって、吐き気や嘔吐を伴います。数日間続きます。
2.典型的な片頭痛は、片頭痛患者の10％にのみ見られ、通常思春期で、家族歴、頭痛の前の典型的な前兆症状、閃光錯覚、通常は閃光の暗い斑点または「あなたの前に金星があります。」頭痛は、側面の鈍い痛み、背中または前頭部の鈍い痛み、場合によっては頭頂部または後頭部の鈍痛として現れ始めます。重度に固定された痛みの場合、患者は吐き気と嘔吐を伴い青ざめますが、頭痛は通常1日中続き、多くの場合睡眠で終わります。
3.複雑な片頭痛は、知覚異常、感覚、刺痛、burning熱感、失語症、さらには同様の脳卒中様の一時的な麻痺などの神経学的症状と関連している場合があり、一般に発症時に完全に回復するギャップ期間の患者は完全に正常です。
調べる
妊娠と片頭痛検査
妊娠中、片頭痛は依然として発作を続けるか、妊娠の最初のエピソード、非血管運動機能障害を考慮する必要があります、局所には異常な血管発達や成長の遅い腫瘍などのより深刻な原因がある可能性があり、頭部CTまたは診断を確認するためのMRI検査。
診断
片頭痛を伴う妊娠の診断と診断
診断
片頭痛の一般的なタイプについては、診断に困難はなく、繰り返し発作、家族歴、身体検査の長い歴史に基づいています。
鑑別診断
次の病気を特定する必要があります。
群発性頭痛
ヒスタミン頭痛またはホートン神経痛としても知られる血管性神経障害性頭痛の別のメカニズムであり、頭痛は非常に急速であり、20分でピークに達します。結膜のうっ血、涙、鼻づまり、時にはphoto明および吐き気、しばしば夜に目覚め、24時間以内に1〜3回のエピソード、通常1週間または数週間で1回以上のエピソード（すなわち「群集」） ）、数日または数年の無症候性期間の後、男性は女性の約4倍であり、一般に抗片頭痛薬は効果がないことが多く、早期の酸素吸入、インドメタシン（インドメタシン）またはコルチコステロイド治療を軽減できる。
2.その他の血管性頭痛
高血圧の患者は時々朝に前頭の拍動性頭痛、拍動性頭痛、血圧の測定と制御が診断に役立つことがあります、脳動脈硬化は虚血性頭痛、一般的に重度ではなく、吐き気、嘔吐を起こすことがあります動脈硬化の兆候があり、高齢者では巨細胞性動脈炎が見られ、頭痛は発症せず、浅側頭動脈にはしばしば静脈瘤、痛み、および血液沈降があります。
3.頭蓋内スペース占有および血管病変
頭痛のある患者は、脳神経造影、CT、MRIなど、空間を占める病変を除外するために詳細な神経学的検査を受け、必要に応じてさらなる検査を受けなければなりません。
さらに、てんかん、神経症、緊張性頭痛と区別する必要があります。
