SARSの消化管感染症

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診断

はじめに

SARS胃腸感染症の概要「伝染性非定型肺炎」（伝染性非定型肺炎）としても知られる重度の急性呼吸器症候群（SARS）は、強い伝染性による新しいコロナウイルス（SARS-CoV）感染によって引き起こされる急性呼吸器感染症です。急速な進歩を遂げており、死亡率も高く、かつて世界中の人間の健康にとって深刻な脅威となっていました。基礎知識病気の比率：0.002％-0.004％感受性のある人：特別な人はいません感染様式：呼吸器感染合併症：下痢

病原体

SARSの胃腸感染症の原因

感染（30％）：

SARS-CoVは、コロナウイルス科のコロナウイルス属に属します。直径60〜120 nmのエンベロープウイルスです。カプセルには、エンベロープ上に花弁状または繊毛の突起があります。長さは約20 nm以上で、基部は狭く、形が整っています。クラウンは、古典的なコロナウイルスと同様に、ウイルスの形態形成は長く複雑であり、成熟ウイルスは球形、楕円形、成熟および未熟なビリオンであり、サイズと形態が大きく異なり、多くの奇妙なことが現れます。腎臓形、ドラムスティック形、馬蹄形、ベル形などの形は、オルガネラと混同されやすい。サイズでは、ウイルス粒子は、患者の剖検標本セクションで、初期の400nmから60-120nmの成熟後期に縮小される。さまざまなウイルス粒子も見られます。

感染源（25％）：

WHO Multi-Center SARS Collaborative Groupによると、SARS-CoVは、室温で尿と糞便で少なくとも1から2日間生存でき、下痢（通常の便よりも高いpH）の患者の糞便で4日間以上生存できます。プラスチックの表面では、24時間生き残ることができます。細胞培養上清中のウイルスを4°C〜〜80°Cに21日間置いた後、ウイルス力価はわずかに減少し、細胞培養上清中のウイルスは室温で2日間放置した後のみ減少します。 1桁、56°Cに加熱した後、ウイルス力価は15分ごとに約10,000単位低下し、750ml / Lのアルコールなどの毎日の消毒剤は5分間、ウイルスの活力を失わせることがあります、塩素含有消毒剤ウイルスは5分間不活化できます。

病理学（30％）：

腸上皮細胞がSARS-CoVに感染することが観察されています。SARS患者の下痢の主な原因は、早期の発熱に基づくウイルス血症とそれに続く肺の炎症性滲出であると考える人もいます。低酸素血症は、胃腸管に非特異的な損傷を引き起こします。現在の免疫病因論を考慮すると、ウイルスが直接または間接的な免疫機構を介して胃腸管に損傷を引き起こすことを排除することはできません。

胃、腸、および胃壁は構造的に無傷であり、胃、小腸、および結腸の粘膜下リンパ組織は減少し、リンパ球はまばらで、間質性浮腫であり、場合によっては、胃の表面のびらんまたは潰瘍が見られます。

内視鏡的結腸粘膜および回腸の末端は異常ではなく、剖検標本も顕微鏡下で正常な組織構造を示し、微絨毛萎縮、炎症、細菌感染、ウイルス封入体または肉芽腫は認められなかった。一般的な目と光学顕微鏡に異常はありません。結腸粘膜と回腸で観察されたウイルス粒子（60〜90 nm）は、SARS-CoVと一致しています。ウイルスは上皮細胞に限定され、細胞内ウイルス粒子が増殖に含まれている可能性があります。細胞質ネットワークでは、微絨毛の表面にウイルス粒子が蓄積していることは、ウイルスが腸細胞の表面を離れたことを示している可能性があり、絨毛萎縮の証拠はまだありません。

防止

SARS胃腸感染予防

感染源の制御と感染経路の遮断に焦点が当てられています。

合併症

SARSの消化管感染合併症 合併症、下痢

下痢を伴うSARS患者の全身症状および呼吸器症状は特別なものではなく、下痢によって引き起こされる合併症は、患者のタイムリーな治療のためにまれである場合があります。

症状

SARSの消化器感染症の症状一般的な 症状激しい運動後の嘔吐、吐き気、腹痛、下痢、食欲不振

重症SARS患者40人中8人が下痢、8人が高齢患者であると報告されました。入院時の発熱があり、初期発熱は39°Cを超えていました。これら8人の患者は、発症2日目から3日目にさまざまな程度の吐き気がありました。、嘔吐、食欲不振、下痢、1日10回以内の下痢、3〜8日間続く、便はほとんど黄色で水っぽく、腹痛はありません。

北京に入院した305人のSARS患者の胃腸症状と急性胃腸出血を有する42人の患者が研究に含まれていた。統計は、腹痛を伴う17人の患者と29人の下痢の患者にSARSの患者17人がいたことを示した。下痢は7例、消化管出血は4例であり、腹痛または下痢の患者はすべて軽度の症状を示し、その期間は通常1〜2日でした。

2004年のレトロスペクティブ分析で、香港のクイーンメアリー病院のChengらは、SARS患者の48.6％（69/142）が初期症状（7.6±2.6）日後に下痢を発症し、（8.8±2.4）日に達すると報告しました。ピーク、下痢の数3〜24回/日、平均5回/日ですが、統計後、下痢と死亡率は無関係であると考えられます。

Leung等、香港中文大学のプリンスオブウェールズ病院は、病院に入院したSARS患者138人を数えた。水様性下痢が最も一般的な腸症状であり、水様性下痢は最初の1週間で28人、3週間で53人であった。下痢の症状、下痢があり呼吸器症状のない発熱の患者8人、便には一般に血液と粘液が含まれておらず、ほとんどの腹痛は軽度であり、下痢は疾患の最初の週、平均時間（3.7±2.7）日、より頻繁に症状は自己制限的です。

調べる

SARS胃腸感染チェック

1.スツールルーチン：

主に黄色の水サンプル、いくつかの白血球の顕微鏡検査（1〜6 / HP）、胃腸出血を伴う赤血球の増加、アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の軽度上昇を伴う一部の患者、便中のRT-PCRウイルスをチェックしてください。

2.血液ルーチン：

疾患の初期から中期にかけて、白血球数は通常正常または減少し、リンパ球は一般に減少し、場合によっては血小板も減少します。T細胞サブセットのCD3 +、CD4 +およびCD8 + T細胞は著しく減少し、疾患は後期に正常に戻ることができます

SARSイメージングの患者のほとんどは、発症の初期段階で胸部X線異常、主に斑状または網状の変化を示します。単一の病変は発症の初期段階でしばしば現れ、病変は短期的に急速に増加し、しばしば肺または単一の肺と複数の葉、一部の患者は急速に進行し、大規模な影があり、肺の周囲の領域がより一般的ですが、胸水、空洞形成、肺門リンパ節の拡大はあまり一般的ではなく、胸部レントゲン写真に病変はありません。この疾患の臨床的に疑われる患者は、胸部X線検査を1〜2日以内に見直す必要があります。胸部CT検査は、ガラスのような変化で最も一般的であり、肺の影の吸収が吸収され、消散が遅いです。