腎動脈塞栓症
はじめに
腎動脈塞栓症の紹介 腎動脈塞栓症には腎動脈塞栓症と腎動脈血栓症が含まれますが、非常にまれであるため症状は明確ではなく、誤診や診断の遅れが生じやすく、腎動脈塞栓症は高血圧や急性腎不全を引き起こす可能性があります。 特定の条件下では、腎動脈またはその枝が局所血栓を形成するか、循環塞栓により塞栓される場合があります。大動脈が血栓または塞栓により塞がれると、腎虚血を引き起こし、腎梗塞を引き起こします。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性腎不全
病原体
腎動脈塞栓症の原因
自発性塞栓症（38％）：
自然発生：腎動脈硬化、大動脈または腎動脈瘤、腎動脈線維筋形成異常、腎動脈炎症（結節性多発動脈炎、多発性動脈炎、閉塞性血栓血管炎および梅毒）、血液疾患（抗トロンビンIII欠乏症、鎌状赤血球症）、代謝性疾患（家族性高コレステロール血症、ホモシスチン尿症）。
その他の要因（35％）：
（1）心臓塞栓症：心房細動、人工心臓弁、心筋梗塞後の壁血栓、左心房粘液腫。
（2）二次外傷：腎茎の茎、大動脈または腎血管造影、経皮経管腎動脈バルーン拡張、腎動脈再建、腎移植塞栓。
防止
腎動脈塞栓症の予防
1.カロリーの制御：カロリー摂取量と燃焼カロリーのバランスをとる必要がありますが、食事のバランスを適切に取り、身体活動を強化することにより、このバランスを標準体重範囲内に保ちます。
2.低脂肪食：動物油の摂取量を減らし、大豆油、落花生油、トウモロコシ油などの植物油に置き換えます。1日あたり1人あたり25、1か月あたり750グラム未満、食品中のコレステロールの量を制限します毎日300 mg未満である必要があり、卵黄と肝臓、腎臓、その他の動物の内臓脂肪含量が高く、食べる量を少なくする必要があります。
合併症
腎動脈塞栓合併症 合併症急性腎不全
腎臓の両側に梗塞がある場合、腎臓の虚血性壊死から急性腎不全が生じる可能性があります。 最も一般的な合併症は腎実質壊死であり、その後、他の腹部臓器（膵臓、胃腸管など）にしばしば影響を及ぼす塞栓症が続きます。 血栓、出血、壊死、潰瘍、石灰化によって形成されます。 アテローム性プラークは、子宮内膜表面の崩壊により、いわゆるアテロームを形成する可能性があります;破裂後、アテローム発生物質は血流に入り、塞栓になります。内腔の狭窄が増加し、閉塞することさえあります。
症状
腎動脈塞栓症の症状一般的な 症状外傷性突然の背部痛高熱高血圧低熱腎動脈硬化血尿嘔吐吐き気
1.急性腎梗塞の患者は、以前に冠状動脈性心臓病、弁膜症、不整脈、心房細動、および末梢血管疾患の既往歴があります。
2.急性腎coli痛は、明らかなインセンティブなしで突然激しい腰痛を起こすことがあります。痛みは持続し、低熱、悪心、嘔吐、全身mal怠感を伴います。外傷歴、医原性腎動脈手術、コカイン注射歴などがあります。 。
3.患者はしばしば高熱になります。
4.血尿：肉眼的血尿または顕微鏡的血尿であり、腎梗塞中に赤血球が収集システムに侵入することによって引き起こされます。
5.高血圧：通常、病気の発症後数日以内に発生し、数週間後に正常に戻ることがあります。
調べる
腎動脈塞栓術
1.尿検査：顕微鏡検査で赤血球と少量のタンパク質、尿LD（乳酸デヒドロゲナーゼ）H1、LDH2、アルカリホスファターゼの活性が増加することがわかります。
2.血液検査：血球数は白血球数と好中球の上昇、LDH（2000 U / ml以上に増加、14日間持続可能）、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼとアルカリホスファターゼに見られます。
3.腎機能検査：急性腎不全を発症する患者はほとんどいません。
4.尿路フィルム：発症から3〜4週間後に腎梗塞領域にカルシウム塩の沈着が起こると、石灰化の影がプレーンフィルムに現れ、腎の影が減少します。
診断
腎動脈塞栓の診断と診断
診断
腎動脈血栓症または塞栓症の危険因子を有する患者では、血清酵素学（血清アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼGOT、LDHおよび血清アルカリホスファターゼAKP）検査を行うが、さらなる検査のために疑わしい症状および徴候を疑うべきである診断は有用ですが、具体的ではありません。診断、特に選択的腎血管造影には腎画像が依然として必要です。
鑑別診断
1.腎尿管結石：結石排出の過程で、腎動脈塞栓症や顕微鏡的または肉眼的血尿などの重度のcoli痛発作が見られる場合があり、B超音波は結石および腎尿管水腫の位置も示すことがあります。状況。
2.急性虫垂炎：主に転移性右下腹部痛の症状として現れ、右下腹部にときに発熱、吐き気、嘔吐、圧痛および反動圧痛が現れ、一般に腎領域に血尿およびくしゃみの痛みはありません。
3.自発的な腎破裂：突然の腰痛、激しい痛み、吐き気、嘔吐を伴うことがあり、腰の患部が腫瘤、筋肉の緊張に触れる、圧痛がある、ショックも激しい出血で起こる症状、顕微鏡的血尿、さらには肉眼的血尿が、主に診断を決定するB超音波、CTを介して発生する可能性があります。
