食道の化学熱傷
はじめに
食道の化学火傷の概要 急性腐食性食道炎（急性腐食性食道炎）としても知られる食道の化学熱傷は、食道への深刻な損傷によって引き起こされる強酸、強アルカリ、およびその他の化学腐食剤によって引き起こされます。 腐食性物質の種類、濃度、および量は、食道炎の重症度と密接に関連しています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道穿孔、気管食道f、腹膜炎、気管支拡張症
病原体
食道の化学火傷の原因
（1）病気の原因
食道の化学熱傷は、臨床的に酸性腐食とアルカリ腐食に分類されます。強酸などの酸性化学物質（硫酸、硝酸、塩酸、炭水化物など）は、食道の扁平上皮表面により組織接触面で凝固壊死を引き起こす可能性があります。付着した粘液には強い酸耐性があり、深部組織への酸の浸透を防ぐことができるため、胃に吸収されます水酸化カリウム、水酸化ナトリウム、硫酸ナトリウム、ブライン、希アンモニアなどのアルカリ性化学物質溶液（アンモニア）と石灰水は、タンパク質、コラーゲン、脂肪を溶かすことができます。嚥下後、主に液化壊死を引き起こし、深部組織に浸透し、広範な組織損傷を引き起こします。液体ベースは咽頭を通過し、比重が大きいため食道に入りやすくなります。そして胃;固い基部は、その容易な接着のために、咽頭または食道の特定の領域にしばしば限定されます。
（2）病因
アルカリ性物質によって引き起こされる食道傷害と治癒は、3つのフェーズ、すなわち急性フェーズ（1日目から4日目）に分けられます：液化、壊死、血管内血栓症、進行性炎症性変化、粘膜うっ血、浮腫、24時間以内に粘膜なし脱落および壊死;亜急性期（5日目から14日目）：壊死部の粘膜剥離、肉芽組織形成を伴う潰瘍の形成、線維芽細胞およびコラーゲン沈着が現れ始め、食道壁が薄くなり、最も容易に穿孔される;瘢痕形成期間（15日から3ヶ月）：繊維性組織の形成、コラーゲン沈着、3週目のコラーゲン収縮、食道狭窄の原因、食道粘膜の再生、腐食性灰汁の嚥下後4週間から3ヶ月以内に完了、重度食道の化学的損傷の遅発性合併症は食道狭窄であり、狭窄はほとんどが食道損傷の最も重度の部分にあります。食道の生理学的狭窄は、物質の腐食を引き起こす可能性が高く、食道損傷の最も重い部分でもあります。
防止
食道の化学火傷防止
1.強い酸とアルカリを食べることによって引き起こされる食道の損傷を防ぐための厳格な管理。
2.青少年および成人が自殺意図を持ち、強酸および強アルカリを摂取するのを防ぐための教育を強化する。
合併症
食道の化学熱傷の合併症 合併症食道穿孔気管食道f腹膜炎気管支拡張症
腐食性物質を飲み込んだ後の合併症は、局所と全身に分けることができます。
1.全身性合併症：毒の量が多い場合、全身性中毒が起こり、重度のものは数時間または1〜2日以内に死亡します。
2.局所合併症：
（1）出血：毒物を摂取してから数日以内に少量の嘔吐が起こる場合がありますが、壊死組織の脱落により大量の出血が起こります。これは通常1〜2週間以内に起こります。通常、約10日間で大量の出血が突然起こります止まって死ぬことができないため、重篤な症状のある患者は1週間後に消失する方が良いです。出血が少なくなるように、ベッドにとどまり、2週間まで水分補給をするのが最善です。
（2）食道穿孔と縦隔炎症：飲み込んだ毒の患者のみが厚すぎて大きく、食道穿孔では一般にアルカリ腐食が発生しやすく、食道下部の左胸腔への破裂、さらに時には気管は気管食道fを形成し、文献には大動脈弓への偶発的な破裂の報告があります。
（3）胃熱傷、胃穿孔、腹膜炎：酸性の腐食性物質でより複雑であり、急性の腹部症状と重大な病気を示します。
（4）喉頭浮腫、誤嚥性肺炎、肺膿瘍、気管支拡張症：急性腐食性食道炎と瘢痕狭窄により、特に小児に合併する可能性があります。
（5）食道瘢痕狭窄：多くの場合、避けられない合併症であり、早期予防のみで予防できます。胃の瘢痕狭窄は、酸性腐食性薬剤を飲み込む患者ではしばしば複雑になります。
症状
食道の化学的火傷の 症状 一般的な 症状アスファルト火傷、頬、頬、火傷、食道閉塞、急性胸骨痛、発熱、フーリガン、嚥下障害、浮腫
初期の症状は、唾液分泌、嘔吐、発熱と嚥下の痛みと困難、胸骨後部および剣状突起下の痛みでした。症状は約2週間後に消失し、嚥下痛は再び火傷後（約1か月後）に発生し、徐々に増加しました。トレンド、部分的または完全な食道閉塞は、咳、息切れ、呼吸誤嚥性肺水腫または感染症によって複雑になる可能性があります。
調べる
食道の化学熱傷の検査
食道穿孔および呼吸器感染と組み合わせると、白血球数が増加し、ヘモグロビンが減少しました。
X線検査
X線検査は、急性炎症が治まった後、食道ographyまたは穿孔が疑われる場合、患者は食道を飲み込むことができ、病変の進行のさまざまな段階に応じて、造影剤は、好ましくはリピオドール血管造影を使用して気道に流入することができます損傷の程度は異なり、軽い：早期は二次食道isであり、粘膜のテクスチャはまだ正常であり、わずかに肥厚、ねじれ、後期瘢痕、狭窄は明らかではない、中等度：食道病変の長さの増加、二次粘膜のテクスチャーは不規則にギザギザまたはビーズ状になっています。
2.食道鏡検査
がんの発生率は正常な食道よりも多いため、ショックまたは穿孔に加えて、病変の範囲を判断し、狭窄による閉塞、定期的な内視鏡再検査、拡張食道、食道がんの早期発見を防ぐために、できるだけ早く実施する必要があります特に、強アルカリによる食道の肥厚。
診断
食道の化学火傷の診断と診断
診断
食道熱傷があるかどうかを判断するために、主に病歴、身体検査中の咽頭頬の熱傷の最初の検出に依存します。
鑑別診断
食道の化学熱傷は、一般的に、病歴、症状、兆候から診断するのが難しくなく、しばしば腐食性胃炎と共存しますが、臨床では食道に他の病変があるかどうかに注意を払う必要があります。
中年および高齢男性の場合、食道がんの特定に注意を払う必要があります。食道がんは主に嚥下困難と体重減少を特徴としています。状態は次第に悪化します。X線および胃鏡検査と生検を組み合わせて診断を確認できます。
