食道血管腫
はじめに
食道血管腫の紹介 食道の血管腫は間葉系組織に由来する腫瘍であり、臨床診療ではまれであり、消化管血管腫の発生率が最も低い。 食道血管腫は、上部食道が最も多く、続いて下部食道と中部食道があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：食道血管腫
病原体
食道血管腫の病因
原因：
食道血管腫は、先天性または後天性の血管閉塞、狭窄、および先天性または後天性の血管閉塞、狭窄およびその他の要因による他の要因によるものであり、近位血管拡張により孤立または散在した青い嚢胞性静脈腫瘍が形成されるため、 「孤立静脈拡張」という名前。
病因
病気は食道の上部で発生します。腫瘍の大きさは数ミリメートルから数センチメートルまで変化します。腫瘍の大部分は内腔に成長するように見えます。腫瘍は単一または複数の新しい毛細血管で構成されています。ポリープ状、葉があり、表面はびらん性で、食道粘膜または粘膜下層に発生し、最大数センチメートルの長さで、粘膜腫瘍とも呼ばれ、組織の種類に応じて毛細血管腫、海綿状血管に大別できる腫瘍、混合血管腫、静脈血管腫、リンパ管腫、肉芽腫性血管腫およびグロムス腫瘍。
防止
食道血管腫の予防
1.医原性生検または内視鏡的剥離は、食道血管腫の出血、さらには大出血を引き起こす可能性があります。したがって、食道血管腫の内視鏡検査は穏やかでなければなりません。血管腫に対するレンズの機械的損傷は、破裂および出血のリスクをもたらします。
2.血管腫が疑われる場合、大出血や複雑な粘膜下感染を避けるために生検を行うべきではありません。
合併症
食道血管腫の合併症 合併症食道血管腫
食道血管腫の破裂。
症状
食道血管腫の 症状 一般的な 症状 ：食道出血を飲み込むときの胸痛食道左壁の形成圧痕の嚥下障害
食道血管腫の臨床症状は特異性に欠けており、ほとんどの患者は無症状であり、症例の半分以上が剖検で発見されています。
腫瘍は食道粘膜または粘膜下組織で成長し、空洞に突出するため、症状のある患者では、さまざまなレベルの嚥下不快感、嚥下困難、および胸骨後の不快感が生じることがあります。
食道血管腫は破裂および出血する可能性がありますが、その非常に遅い成長のために、自発的な出血はめったに起こりません。一部の患者は、血管腫を穿刺して大量の胃腸出血を引き起こすために鋭い異物（鶏の骨、魚の骨など）を飲み込むことがあります。一部の患者は大出血で死亡する可能性があります。
調べる
食道血管腫の検査
臨床検査に特別な異常な変化はありませんでした。
1.食道X線バリウム食事検査
食道血管腫のX線バリウム食事検査は、他の良性食道腫瘍と同様に、楕円形の充填欠陥、明確な境界、滑らかな縁、内部分離、局所的な食道拡張として特徴付けられ、その特徴的な徴候は粘膜のひだおよび扁平であるまたは、圧力がかかった場合、隣接する粘膜は静脈瘤のように大まかに変形しますが、病変が小さい場合、小さな悪性腫瘍病変と区別することは困難です。
Han Yaohua et al（2002）は、食道血管腫のバリウム食事検査で「タンブラー」形状に似たX線の兆候を示したと報告しました。腫瘍の上部と下部は空洞に突出し、中央部はわずかに空洞に突出していると推測されます。この兆候が食道血管腫の診断に特別な意味を持っているかどうかはまだ調査されていません。
2.食道CT検査
CT食道平野は、食道壁の肥厚、食道狭窄で見ることができます。強化されたスキャン病変は大幅に強化され、密度は通常の食道壁より高く、血管に病変が導入されることもあります。
3.内視鏡検査
食道血管腫の臨床症状とX線所見は特異性に欠けています。診断は主に食道鏡検査に依存します.Shamji et al。内視鏡生検などの外傷性の方法を避けるためにスキャンなど。
食道血管腫は、内視鏡下の食道腔に突き出て内腔を塞ぐことができる青色または深紅色の腫瘤を特徴としていますが、食道血管腫は柔らかいため、腫瘍を軽く圧迫した後、レンズをスムーズに通過させることができます。腫瘍は、小葉状またはサソリ様、または局所的に扁平な小さな膨らみで、ほとんどが水色でサイズが異なり、一部は茎があります。
病気は複数になる可能性があるため、食道の内視鏡検査では、検出率を改善するために、レトロスペクティブの観察では、検査者は単一の病変の発見を満たすことができず、鏡を後退させながら慎重に観察する必要があります、特に食道の入り口の粘膜に注意してください省略を避けるための変更。
4.その他の検査
Palchick et al（1983）は、食道血管腫の診断を特定するために、CTスキャン、放射性核種血管造影などの非侵襲的方法を使用して、内視鏡生検、開胸生検などの侵襲的方法よりも多くの方法を実現できることを示唆しましたより有利な診断基盤。
診断
食道血管腫の診断と診断
診断
食道血管腫の診断は、食道の血管造影と食道鏡検査に依存しますX線と内視鏡検査を行うとき、患者は血管腫の特徴と一致する腹腔または深部吸気を拡大できます。
鑑別診断
門脈圧亢進症
食道病変が直径2cmを超える場合、患者が肝硬変を伴う場合、門脈圧亢進症に起因する食道静脈瘤の可能性を示している可能性があります。さらに検査および同定する必要があります。門脈圧亢進症と明確に診断されている場合は、硬化療法で治療されています。 、静脈瘤硬化療法後の残存静脈または再可変静脈と区別する必要があります。
2.青色のラバーブレブ母斑症候群
青いゴム状ヘルペス様ヘルニア症候群は常染色体優性遺伝性疾患であり、Bean（1958）によって最初に報告されたため、ビーンズ症候群とも呼ばれ、この症候群は家族性表皮血管腫です。これは血管腫の異型性疾患です。病理学的性質は海綿状血管腫であり、家族歴のないものもあります。皮膚の青青色血管腫が特徴です。皮膚病変は主に小児期、出生時、または幼児や幼児に発生します。この病気の主な部位は、手足、体幹の皮膚であり、口、舌、喉の粘膜でも成長します。この症候群が消化管血管腫によって複雑になった場合、消化管出血、反復性血尿および貧血として現れます。
3.病変が小さい患者は食道貯留嚢胞と区別し、自然出血の患者は平滑筋腫の出血性変性と区別する必要があります。
