食道嚢胞
はじめに
食道嚢胞の紹介 食道嚢胞はあまり一般的ではない良性食道腫瘤であり、胚期の残存組織です。 その形態は良性腫瘍に類似しているため、一般に良性食道腫瘍に含まれ、その発生率は食道平滑筋腫に次いで2番目であり、それらのほとんどは食道壁に位置しています。 周囲の臓器を圧迫することで対応する症状を引き起こす可能性があり、早期手術の早期発見が治療の唯一の方法です。 基礎知識 病気の割合：0.1％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：片側奇形食道重複
病原体
食道嚢胞の原因
（1）病気の原因
食道嚢胞はヒト胚性前腸の異所性細胞に由来する可能性があり、縦隔腸嚢胞の変異体であると考えられています。
（2）病因
食道嚢胞は、平滑筋腫および食道ポリープ後の食道の良性腫瘍様病変である。スミスはその発生に関して優れた発生学的研究を行った。他のいくつかの理論を比較することはより論理的である。剥離は、筋肉層に発達する中胚葉組織に移行します。胚の基底からの分離の程度が病変の位置を決定します。変位した上皮の形状が病変の形状を決定し、発毛の位置と分化の程度が病変の内層を決定します。食道の発達過程では、繊毛で何度も擬似層状円柱上皮で覆われ、後に扁平上皮になります。噴門様腺は擬似層状円柱上皮に由来し、酸分泌細胞が存在する可能性があり、嚢胞の内層うろこ状の、擬似層状柱（繊毛の有無にかかわらず）、または胃粘膜の可能性があります。
成人によく見られる嚢胞は楕円形で粘液または褐色の漿液を含んでいます。食道壁にある嚢胞は拡張した筋線維で覆われており、筋肉層または粘膜に密接につながっていません。乳児では、大きな嚢胞が見られます。最も一般的な仙骨円柱上皮は、偽重層円柱上皮であり、胃粘膜上皮は2番目、扁平上皮は最小であり、軟骨は壁にあります。
防止
食道嚢胞の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
食道嚢胞合併症 合併症、脊椎変形、食道重複
食道嚢胞の患者は、頸椎または胸椎の先天性奇形を有することがあり、椎骨の変形が最も一般的です。食道嚢胞または反復変形は、神経栄養性腸嚢胞として知られる隣接する脊柱管に付着するか、または連絡することができます。
症状
食道嚢胞の 症状 一般的な 症状嚥下障害、喘鳴、体重減少、気管腔、腫瘤、食道悪性病変、嚢胞、悪心、呼吸困難、胸痛、咳
食道嚢胞の臨床症状は、主に場所、大きさ、構造、病変の範囲、嚢胞の内壁の上皮細胞の種類に依存します。
症状
（1）小児の食道嚢胞：主な臨床症状は程度の異なる呼吸器症状です。巨大な食道嚢胞は胸腔の大部分を占めて肺を圧迫し、縦隔が健康な胸腔に移動することがあります。時には、小さな食道嚢胞も、より深刻な気道閉塞、特に胸腔と気管の入り口にある食道嚢胞を引き起こすことがあります。この場合、不適切な治療や不適切な治療などの緊急治療が必要です。子供はすぐに呼吸困難で死亡しました。
部分的な食道閉塞を引き起こす食道嚢胞のある乳児では、臨床症状はしばしば食道逆流として現れます。
（2）成人の食道嚢胞：無症候性であることが多い。嚢胞が徐々に拡大して気管または気管支を圧迫すると、患者に気管閉塞の症状が現れることがあります。一部の患者は食道閉塞症状もあります。気道閉塞の症状には主に咳や呼吸困難があります。喘鳴、発作性仮死および呼吸器感染の繰り返し、嚥下障害、逆流、悪心、嘔吐、体重減少および胸痛として現れる食道閉塞、嚢胞内での感染が一度起こると、嚢胞内の出血より重い胸痛上記の症状は悪化するか、特性が変化する可能性があります。1978年に、ガツィンスキーらは、縦隔の大量出血を合併した壁内食道嚢胞の症例を報告しました。完全に膿。
2.身体検査
大きな食道嚢胞が肺、気管または気管支を圧迫すると、検査により間接的な兆候または直接的な兆候が明らかになることがあります。食道嚢胞が首に突き出ている場合、首の触診が嚢胞性腫瘤に触れますが、原因に注意を払います。他の原因および厳密な鑑別診断によって引き起こされる首の腫瘤。
調べる
食道嚢胞の検査
X線検査
多くの場合、食道嚢胞の診断は非常に難しく、患者に対してさまざまな画像検査を実施しても、診断を確認することは依然として不可能です。
（1）X線胸部X線：乳児および小児の胸部X線では、食道嚢胞は主にブロックシャドーまたは縦隔腫瘍を伴う縦隔（縦隔後部）のX線徴候によって特徴づけられます。病気の子供が食道嚢胞の臨床症状を持っている場合、診断は簡単な場合もありますが、これらの病変は脊椎に近い傾向があるため、後縦隔神経原性腫瘍（スフィンゴマ、神経芽細胞腫、神経線維腫）を考慮する必要があります。
（2）食道X線バリウム食事検査：食道X線バリウム食事検査における少量の壁内食道嚢胞は、しばしば典型的なX線の兆候があります：嚢胞性前壁嚢胞画像は局所食道壁を示します円形または楕円形の充填欠陥があり、滑らかな縁があり、上縁と下縁は食道平滑筋腫の鑑別診断に使用できる多くの場合、鋭角ではなく緩やかな傾斜です;同所性食道バリウムミール、食道嚢胞影の端はより鋭く、表面は正常な粘膜相で覆われているか、粘膜が消失しています。病変を通過する際にsometimesにシャントの兆候が現れることがあり、これも食道嚢胞の診断の基礎の1つです。患者は、X線透視法後の食道の血管造影を観察します病変が嚥下作用を伴う活動を示す場合、病変が食道と密接に関連していることを示します。大きな食道嚢胞は、去expect薬が食道内腔に留まるか、閉塞する原因となる可能性があります。成人の食道嚢胞は、食道バリウム食事検査における一般的な病変の影の半分です。内腔では、いくつかの大きな食道嚢胞は憩室のような変化または二重食道画像を持っています。
（3）食道CT検査：文献の報告によると、食道CTスキャンは食道嚢胞の嚢胞性に関する情報をさらに提供する可能性があり、これは診断の基準となる重要性を持っています。
（4）MRI検査：食道嚢胞のMRIによる診断に関する報告はほとんどありません。RafalとMarkisz（1991）は、臨床経験の蓄積により、MRIは食道嚢胞の診断のための代替方法の1つになると考えられています。
2. 内視鏡検査
食道嚢胞の内視鏡検査の最も重要な症状は、食道腔の病変表面の食道粘膜が無傷で、色が正常であるということです。同時に、内視鏡検査により、病変表面の食道粘膜が潰瘍化しているかどうかを確認できます悪性病変、Bhutaniおよびその他の著者は、1996年に食道内視鏡超音波検査法が食道嚢胞の診断に有用であり、嚢胞の大きさと組織レベルを示すことができ、その超音波構造に基づいて食道粘膜下腫瘍の病因を正確に示すことができると報告しました。
診断
食道嚢胞の診断と分化
診断は、X線バリウム食事と食道鏡検査に依存しています。
この疾患は、食道平滑筋、脂肪腫、線維粘液腫、神経線維腫症、血管腫および食道膿瘍、癌液化および髄膜瘤と区別する必要があります。
