眼偽ヒストプラズマ症症候群
はじめに
眼細胞質症候群の紹介 現在、臨床的に知られている細胞質細胞質疾患とは、硝子体炎症を伴わない眼底の明確な境界病変を指し、視神経乳頭周囲の脈絡網膜瘢痕と黄斑部の脈絡膜血管新生（CNV）膜に組織細胞が付随します。バクテリオシン皮膚検査では、陽性などの一連の臨床症状が示されました。 基礎知識 病気の割合：0.0023％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：網膜剥離
病原体
眼細胞質症候群の原因
細菌感染（35％）：
POHSは、組織球性感染症に関連していると推定されます。これは、オハイオおよびミシシッピ川流域に住んでいるか、住んでおり、細胞質皮膚検査が陽性である患者に基づいていますが、これまでにPOHS患者の典型的な病変でそれらを分離することはできませんでした。組織病理学的検査は主に網膜下線維症と血管増殖であり、全身感染症の細胞質細菌は脈絡膜の局所感染を伴い、局所炎症は鎮静化した。萎縮、アレルギー反応または他の要因の形成後、萎縮性プラークでのCNVの産生を促進し、ブルッフ膜を網膜下に破壊し、最終的に円盤状の線維性血管瘢痕を形成し、さらに感染は色素上皮および脈絡膜毛細血管に影響を与え、血清をもたらす可能性があります性的または出血性網膜剥離は、最終的に線維性瘢痕を形成する可能性があります。
環境要因（35％）：
この病気は、気道、皮膚、粘膜、消化管内視鏡検査を通じて伝染します。流行地域の患者の排泄物や感染した動物の糞便は運ばれます。病原体が人体に侵入すると、患者の抵抗は原発性または播種性として表されます。性感染症、患者はより男性的であり、小児患者は進行性になりやすい、実験室スタッフも感染し、組織細胞質が脈絡膜に入り、最初に脈絡膜に入り、次に網膜の外層、硝子体に侵入する一般に炎症反応はなく、病理学の主な特徴は結節性肉芽腫性脈絡膜炎であり、これは病原性細菌によって引き起こされる局所組織アレルギー反応である可能性があります。黄斑病変は、ブルッフ膜破裂と血管新生によって特徴付けられ、血液成分が浸潤できます。 RPE下または網膜下の漏出、または網膜下血管膜形成の誘発、この出血性黄斑変性は線維症を起こしやすく、円盤状瘢痕の形成、進行病変、肉芽腫性炎症も虹彩毛様体に侵入する可能性があります。
防止
眼細胞質症候群の予防
この菌株の菌糸タイプは感染性が高いため、実験室労働者は予防に注意を払う必要があります。鳥かご、鶏の巣などでは、細菌の汚染がよくあります。予防が必要です。最初の流行地域にいる人は、体による免疫力が低下します。特に注意が必要です。
合併症
眼神経叢細胞質症候群症候群の合併症 合併症
眼内炎、粘着性角膜白板症または角膜ブドウ腫、病変表面および結膜嚢には黄緑色の化膿性分泌物があり、特別な臭気があります。 前房には黄白色の膿胸があり、前房が満たされている場合があります。 輪状膿瘍領域は角膜を周囲の角膜から隔離し、栄養供給を遮断し、緑膿菌と炎症反応により上皮細胞がコラゲナーゼを放出するため、潰瘍は急速に拡大して深まり、角膜全体が約1日で影響を受ける可能性があります。完全な角膜膿瘍の形成は、強膜にも影響を及ぼし、失明に至る可能性があります。
症状
眼組織細胞質症候群の 症状 一般的な 症状目の発赤網膜出血網膜剥離
POHSは前房と硝子体の炎症症状を示さず、これらの黄色灰色の小さな斑点状病変は通常眼底に散在し、炎症は軽度で自己制限的であるため、診療所で早期の播種性脈絡膜炎を見るのは困難です。症状を引き起こさず、臨床的によくみられるのは、ヒストプラズマスポットと呼ばれる炎症性病変の後に残る瘢痕であり、典型的な組織の細胞質プラークは、透明でわずかに凹んだ円形または楕円形として現れる色素脱失した脈絡膜網膜萎縮は、ルーズリーフ紙を打ち抜いたようなもので、病変の程度と深さのために、萎縮性プラークの一部にも色素沈着または色素沈着があります。組織の細胞質の大きさは、1/4から3/4のディスク直径を超えています。
数は数個から数十個、大部分は4〜8個で、目はしばしば赤道の後極の眼底にランダムに分布します。少数の患者は、赤道付近の鋸歯状の縁に平行に色素脱失の筋があります。筋では、色素沈着した細胞質プラークの数を一列に並べることができ、視神経円板の周囲に萎縮と色素の変化があります。患者の70％が両眼の影響を受ける可能性があります。黄斑部のCNVは網膜下出血、滲出、脂質沈着を引き起こす可能性があります。多くの場合、これは視力喪失の主な原因であり、CNVはほとんどが網膜下の灰緑色で、すりガラス状の外観を呈します。CNVまたは出血性網膜剥離の患者の中には、後期に線維性血管円板状瘢痕を形成するものがあります。
調べる
眼細胞質症候群の検査
1.血清学的検査ラテックス凝集検査は、疾患の初期段階で陽性となる可能性があります。免疫拡散検査は、疾患の活動と非活動を区別できます。スクリーニング検査は、疑わしい患者が患者を早期に発見するために使用でき、ラテックス凝集検査が使用されますまたは免疫拡散検査、フルオレセイン標識抗体染色（FA）および補体結合アッセイも同じ目的に使用できます。確認検査は疾患の診断と予後に使用できます。補体結合アッセイが使用され、補体結合アッセイが表示されます。一般的に、6週間または6週間の発症後の力価は1:32ですが、少数の活動的な患者の力価は1：8または1：6であるため、動的な観察が必要です。検査中に患者の力価が上昇し続けると、病気が発症していることが示されます。補体結合試験と組織サイトプラスミン皮膚試験は患者を見逃すことはほとんどありません。フルオレセイン標識抗体染色は、培養標本と組織病理学の病原体を識別することもできます非常に臨床的に価値があります。
2.血液、膿、、皮膚粘膜損傷の掻き取りとリンパ節、肝臓、脾臓、骨髄、その他の吸引液を直接確認して塗抹標本を作成し、GMSまたはPASで染色し、オイルミラーが2〜4mmサイズで見える楕円形の丸い胞子は、主に大きな単核細胞に見られます。
3.真菌培養被膜組織の細胞質真菌は、二相性真菌です。室温で真菌相に接種されます。コロニーはゆっくりと成長し、白い綿のようです。顕微鏡検査では、菌糸と特殊な形の歯車の胞子があります。感染性、脳心臓は、酵母相で37°Cで培養された血液寒天を抽出し、酵母のようなコロニーの成長、直径約1〜5μmの胞子の顕微鏡検査、卵形、発芽後、タマネギのスライスに非常に似ています。
4.肺、肝臓、脾臓、骨髄およびリンパ節を伴う急性播種患者の組織病理学的検査、多数の組織細胞浸潤、細胞内外の多数の胞子、類上皮細胞肉芽腫形成を伴う非急性症例、好中球、リンパ球、形質細胞、マクロファージ、ランゲルハンス巨細胞にも胞子を含めることができますが、その数は小さく、サイズは同じではなく、ほとんどの古い病変には組織脳腫瘍があり、線維症に囲まれた少数の病原菌があり、 HE染色は、細胞内胞子が球状でわずかに好塩基性であることを示した。末梢ハローは染色中の収縮によって引き起こされ、真のカプセルではなかった。PSAおよびGMSは明確に染色され、円形または卵形の酵母様胞子、2〜直径5μm、単一の芽があり、芽の首が薄く、周りにハローがありません。
眼底フルオレセイン血管造影：視覚症状を引き起こすCNVについてのみ、血管造影の初期に血管新生の形態を見ることができます。組織の細胞質プラークは、鋭く形づくられた輪状の強い蛍光スポットまたは色素の変化による蛍光を覆い隠します。インドシアニングリーン血管造影法は、後極に複数の強い蛍光スポットを生成する可能性があります。
診断
眼細胞質症候群の診断と分化
臨床的には、POHSの眼底の特性とサイトプラスミン皮膚検査陽性に従って診断することができますが、眼底に白い斑点がある他の疾患と区別する必要があります。
総ブドウ膜炎を伴う多病巣性脈絡膜炎の眼底症状はPOHSの眼底症状と非常に類似していますが、多くの場合、生理的盲点を伴う明らかな前部および硝子体の炎症症状があり、多巣性ERG検査は持続的なびまん性損傷を示します網膜脈絡膜炎は高齢者でより多くみられ、眼底のクリーミー病変です。病変は色素沈着はありませんが、しばしば硝子体炎症細胞浸潤を伴います。急性後部多発性扁平上皮上皮病変も若い患者でよく見られます。眼底萎縮は形成されますが、病変は大きく不規則な形状で、主に後極に位置します急性期では、初期段階のフルオレセイン血管造影は蛍光を隠すことであり、後者は強い蛍光です。
