小児期によくある嘔吐
はじめに
小児期に一般的な嘔吐の概要 小児によく見られる嘔吐は、乳児や小児によく見られる臨床症状の1つであり、ほとんどの感染症や感情的ストレスが嘔吐を引き起こす可能性があります。 その中でも、消化器系、中枢神経系、尿路系疾患で最も一般的です。 一般的な原因は、胃腸感染症、腸内寄生虫病、腹部外科疾患、さまざまな中毒および薬物反応、急性代謝障害、中枢神経系感染症、頭蓋内圧亢進、心不全などです。主な原因はしばしば年齢によるものです。違う。 基礎知識 病気の割合：1.5％ 感染しやすい人：乳幼児 感染モード：非感染性 合併症：誤嚥性肺炎
病原体
小児期の嘔吐の一般的な原因
一般的な原因は、胃腸感染症、腸内寄生虫病、腹部外科疾患、さまざまな中毒および薬物反応、急性代謝障害、中枢神経系感染症、頭蓋内圧亢進、心不全などです。主な原因はしばしば年齢によるものです。違う。
嘔吐は、延髄にある嘔吐中枢によって媒介される求心性刺激に対する反応です。この求心性刺激には、喉、腸、胸膜、心臓、泌尿生殖器系、肝胆道系などの臓器からの閉塞または感染が含まれます。バランサー、代謝（水と電気のバランスなど）要因、高窒素血症、および一部の薬物は、嘔吐、幽門閉鎖、胃運動停止、幽門および十二指腸収縮、眼底充満、食道、腹部の筋肉、横隔膜の筋肉の収縮、腹部の圧力に起因する胃腸洞が続くリラックスする責任、呼吸筋の収縮が動きを助けるため、胃の内容物が心臓、食道および口腔分泌物を迅速に通過する嘔吐はしばしば以下の変化を引き起こします：
1嘔吐による水と電解質の損失は液体の量に影響し、脱水につながりやすい。
2胃液は塩酸が豊富で、乳児と幽門閉塞の子供および嘔吐の子供は塩酸を過剰に失い、容易にアルカローシスを引き起こし、浅い呼吸、遅いまたは一時停止、小児の興奮性の増加、アルカローシス中の無血清カルシウムの減少として現れるこの時点で、血中塩化物が減少し、水素イオンが（pH）を示し、塩化尿が減少し、アルカリ性になります。
3乳児期の胃腸炎および下部消化管閉塞では、胃酸に加えて、長期間繰り返される嘔吐などの大量の腸アルカリ液も失われたため、長期の飢starの子供は、無気力、呼吸などのアシドーシスを引き起こす可能性があります深く、血清ナトリウム、塩素が減少、水素イオン指数が減少。
4嘔吐を繰り返し、食べる量が減ると、低カリウム血症、尿中のK +の減少と増加、H +の増加、アルカリ中毒の増加が起こります。このとき、尿は酸性です。
5病気は栄養摂取に長時間影響し、栄養失調につながる可能性があります。
防止
小児期の一般的な嘔吐予防
1.定期的な食事、食べ物は新鮮で清潔でなければならず、スパイシーでグリルした脂肪の多い食べ物は食べないでください。
2.母乳育児は、空気の飲み込みを防ぐためにあまりにも急いではいけません母乳育児後は、吸い込んだ空気が排出されるように、子供の背中を押さえて背中をたたくことができます。
3.軽度の嘔吐のある人は、消化しやすい液体食品を食べ、食事を減らし、嘔吐が重く、一時的に絶食します。
4.嘔吐するときは、気管への嘔吐を防ぐために子供を横に置いてください。
5.薬を投与するときは、あまり熱を使用しないでください。薬の服用は遅くする必要があります。少量を複数回使用します。
合併症
小児期における一般的な嘔吐の合併症 合併症、誤嚥性肺炎
逆流性食道炎、誤嚥性肺炎、呼吸器感染症、難治性喘息、未熟児の仮死または無呼吸、乳幼児突然死症候群、栄養失調、口腔潰瘍の再発、副鼻腔炎、神経精神症状、サンディファー症候群および泣き声ノイジー症候群など
症状
小児期によく見られる嘔吐症状下痢悪心幽門狭窄
1、嘔吐のタイプは3つのタイプに分けることができます。
1乳汁漏出：小さな赤ちゃんでは、胃が平らで、胃の筋肉が完全ではなく、噴門がゆるんでいます。したがって、母乳育児が過剰だったり、空気を飲み込んだりすると、食後に少量のミルクが口からこぼれます。
2通常の嘔吐：嘔吐前、吐き気または数回の口内吐き気、しばしば吐き気または嘔吐の繰り返しでさえ、胃腸感染症でより一般的です。
3ジェット嘔吐：嘔吐前に吐き気が多くなり、口からまたは同時に鼻孔から大量の胃内容物が噴き出し、小さな幼児が大量の空気、胃のねじれ、幽門閉塞、頭蓋内圧亢進を飲み込むときに見られます。
2、嘔吐時間と嘔吐のプロパティ
嘔吐の時間と嘔吐の性質は診断に関連しています。病歴に注意してください。例えば、上部消化管閉塞と食中毒はしばしば病気の初期段階で嘔吐を引き起こし、下部消化管閉塞と腎不全は後期になります。嘔吐が起こると、先天性肥厚性幽門狭窄症および胃捻転、食後すぐに嘔吐、潰瘍性疾患は幽門閉塞の一部を合併し、食事後6〜12時間で嘔吐することが多く、肥厚性幽門狭窄症は牛乳のみを吐き出し、胆汁を吐きません、閉塞が十二指腸より下にある場合、胆汁は嘔吐します。下部消化管閉塞の後期には、嘔吐物に便があることがあります;出血性疾患または鼻汁の後、嘔吐物は血液を運ぶ可能性があります;嘔吐と嘔吐を繰り返すと、血液またはコーヒースラグが生じることがあります。ものは、胃の内容物を吐き出すと、より酸っぱくなります;胃の中の食べ物が滑りやすいと、吐き気は酸っぱい味を持つかもしれません;糞があるとき、糞臭がするかもしれません。
調べる
小児期の一般的な嘔吐検査
身体診察：すべての嘔吐新生児に対して、全身感染の兆候、神経系疾患の兆候、代謝疾患の兆候を観察するために、腹部および神経系の兆候に重点を置いて包括的な身体検査を行う必要があります。
補助検査：
（1）鼻胃検査
上部消化管奇形を確認するのは簡単で効果的な方法です。母親の羊水が多すぎる場合、または出生後短期間で赤ちゃんが口のようなカニのような泡を持っている場合、経鼻胃管は分娩室の下部にあります。スムーズに胃に入り、食道閉鎖を示すために経鼻胃管の下降や口または鼻腔からの戻りなどの少量の液体を摂取します
（2）X線検査
1腹部の視点とフィルム
腹部X線検査とX線撮影は、新生児嘔吐の最も一般的に使用される診断方法です。鼓腸と鼓腸の体液レベルをよりよく観察するために、垂直X線透視とX線撮影を使用する必要があります。
2バリウムまたはバリウム注腸検査
食道と腸の形と機能を観察することができ、消化管疾患の道徳的悪化の診断に重要な価値があります完全な胃腸閉塞または穿孔、食道閉鎖または食道気管fの疑いがある新生児のFor血管造影血中ヨウ素剤は血管造影に使用でき、造影剤は血管造影後の時間で吸引されます。
3超音波検査
腹水の超音波検査：胆嚢嚢胞、副腎過形成、新生児壊死性小腸に対する高い感度と特異性を伴う、腹部腫瘤の位置と性質の診断、腹腔内の遊離ガスの存在など。炎症などの疾患の診断は、X線検査よりも優れています。肥厚性幽門狭窄症の超音波検査は、基本的にバリウム食事検査に取って代わりました。超音波検査は、胃腸管の一部の変化を観察できるだけでなく、肝胆道系、尿路系も直接観察できます。循環器系の変化と消化管への影響は、嘔吐の原因の診断に役立ちます。
4胃鏡
新生児は全身麻酔下での臨床応用があまり必要とされないことが多く、胃鏡検査では粘膜のうっ血、出血、潰瘍、瘢痕腫瘍、先天性奇形を直接観察でき、特定の食道および胃の病気の診断に重要です。
診断
小児期の一般的な嘔吐診断の診断
病歴、臨床症状、臨床検査に基づいて診断できます。
乳汁漏出、一貫性のない嚥下作用、嚥下症候群、新生児肝炎の感染、新生児壊死性腸炎、胃食道逆流、アカラシア、幽門f、胎便便秘、新生児便秘、頭蓋を識別する必要がある内圧上昇、遺伝性代謝疾患、アレルギー性疾患、食道閉鎖症および食道気管,、ヘルニア、裂孔ヘルニア、肥厚性幽門狭窄症、幽門前中隔、胃捻転先天性腸閉鎖症、腸管狭窄、胎児回転異常糞便性腹膜炎、先天性巨大結腸、肛門および直腸の奇形。
