新生児強膜症
はじめに
新生児硬化症の概要 新生児皮脂症としても知られる新生児硬化症（新生児硬化症）は、ほとんどが風邪によって引き起こされるため、冷傷症候群とも呼ばれますが、夏の感染などの他の要因によっても引き起こされる可能性があるため、感染と呼ばれます。強膜浮腫または夏の強膜浮腫。 この病気は新生児の重篤な病気の1つです。出生後1〜2週間でうっ血性仮死および先天奇形の未熟児または乳児でより一般的です。主に寒い季節に発生します。感染因子により夏に見られ、病気の子供が現れます。全身は寒く、皮膚と皮下脂肪は硬くて浮腫性であり、「冷たい豚肉」の感覚に触れますが、重症の場合、肺出血、DIC、急性腎不全または二次感染と死を引き起こす可能性があります。 この病気の発生率は肺炎に次いで2番目であり、その死亡率は近年でも20〜50％と高いままです。 しかし、医療技術と病状の改善により、この病気の治癒率は年々増加しています。 硬化が1.5 kg未満の未熟児は、統合された中国医学と西洋医学によって治癒および退院できることが報告されています。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感受性のある人口：新生児 感染モード：非感染性 合併症：急性腎不全、低血糖、代謝性アシドーシス
病原体
新生児硬化症の原因
新生児の体表面積は比較的大きく、皮膚は薄く、柔らかく、血管は豊富であり、熱を放散しやすいです。複雑な色の脂肪は新生児のユニークな組織であり、その代謝は新生児が寒い環境で緊急に熱を必要とし、空腹のときの主要なエネルギー源です。エネルギー源は白色脂肪です。子供の周囲温度が低すぎる場合、熱が高すぎる場合、褐色脂肪が簡単に枯渇し、体温が低下し、新生児がひどく感染したときに体温が上昇しません。これらの場合、皮下脂肪は凝固しやすいです。それは硬化し、同時に周囲の毛細血管が低温で膨張し、透過性が増加し、浮腫が起こりやすくなり、硬い腫れが生じます。
周囲抵抗（20％）：
体温が低いと、末梢循環抵抗が低下し、うっ血、組織低酸素症、中枢血液循環が低下し、心拍数が低下し、尿量が減少し、加温中に血液循環が増加します。尿量が増加しない場合、心不全が発生する可能性があります。肺水腫や肺出血も起こります。
赤血球（15％）：
低い体温では、ヘマトクリットと血液粘度の増加、血小板減少症、ヘパリン様物質も減少し、さまざまな原因が凝固障害を引き起こし、びまん性血管内凝固（DIC）を誘発し、DICは重度の感染時のショックにより発生する可能性が高くなります。
呼吸（20％）：
呼吸は、体温が低いとき、時には無呼吸、呼吸性アシドーシスを起こしやすく、栄養摂取が不十分なために代謝性アシドーシスになり、重度の脂肪腫脹性アシドーシスも重くなります。
糖代謝（10％）：
低体温では、グルコース代謝が不完全であり、疾患の開始時に高血糖が発生する場合がありますが、糖消費の増加後に低血糖が発生します。
防止
新生児硬化症予防
1.周産期のヘルスケアで良い仕事をし、出生前のケアを強化し、未熟児の発生率を減らします。
2、寒い季節と地域は、分娩室のための暖かい機器を装備する必要があります。
3.新生児が出産したら、温かいタオルで包んで温かいベッドに移動します。
4.リスクの高い子供のために適切な温度監視を行います。
5、新生児感染症の積極的な早期治療は、強膜浮腫を引き起こしません。
合併症
新生児の強膜浮腫の合併症 合併症急性腎不全低血糖代謝性アシドーシス
循環不全、急性腎不全、肺出血、DICなどの多臓器不全を伴う広範囲の硬い腫れも、高ビリルビン血症を引き起こし、ビリルビン脳症を促進する可能性があります;低血糖などの代謝障害、低血中カルシウムと代謝性アシドーシス。
症状
新生児硬化症の症状 一般的な 症状 紫斑手足冷え顔面淡い硬化療法硬化症低体温症低呼吸性浮腫浮腫尿失禁なし
この病気は主に冬と春の寒い季節、特に未熟児に発生します。臨床症状には、体温が上昇しない、皮膚が腫れる、全身機能が損なわれるという3つの大きな特徴があります。
1、体温が上昇しない：体温が低すぎるのが主なパフォーマンスであり、体や手足が冷たく、体温が摂氏35度以下である場合が多く、重度の場合は30度以下になることがあり、体温が低く、発熱量が高く、熱障害が2種類あります状況は状態の判断に役立ち、発熱は良好です。温度は肛門温度より高く、温度差は正（0〜0.9度）です。ほとんどの病気は短く、硬い腫れの領域は小さく、軽く、熱が発生します。枯渇、temperatureの温度<肛門温度、temperatureの温度から肛門の温度差を引いたものは負であり、主に長い経過、硬い腫れた領域、多臓器不全を伴う重い。
2、皮膚の腫れ：皮脂硬化と浮腫を含む2つの場合、皮膚は硬くなり、皮下組織の下で皮膚を持ち上げることができず、手足の硬直、動くことができず、硬いゴムのように触れ、皮膚は暗赤色または淡黄色です、浮腫に関連する可能性があり、指圧が凹み、硬い腫れはしばしば対称的です、3、臓器機能障害：軽度、低臓器機能、食べていない、泣いていない、低反応、心拍数低下またはECGおよび血液生化学的異常として現れる;多臓器不全の重症例では、ショック、心不全、DIC、腎不全、肺出血が発生する可能性があります。
（1）循環不全：特に体温が30°C未満または硬い腫れで、しばしば青白い、傷、冷たい手足、皮膚のパターン、毛細血管の充満などの明らかな微小循環障害を伴う場合、重度の低体温の小児長時間、心拍数は速く、遅く、心音は低く、鈍く不整脈、重度の心不全、心筋障害、心原性ショック。
（2）急性腎不全：病気が悪化すると、尿がなくて乏尿または急性腎機能障害を伴います。
（3）肺出血：重症例の極度のパフォーマンス1呼吸困難と紫斑の突然の増加酸素化後に症状が緩和されない2肺の湿ったラ音が急速に増加する3鼻または口または気管挿管から泡沫状の血液が流れる出血液; 4血液ガスはPaO2の減少、PaCO2の増加を示し、肺出血は最も重大な臨床症状であり、死の主な原因はタイムリーではないにしても、短時間で死に至ります。
（4）DIC：一般的な皮膚および粘膜の自発的な出血、またはピンホールのにじみ出る注射は、ショックおよび溶血を伴う場合があります。
4、その他は高ビリルビン血症を引き起こし、ビリルビン脳症を促進する可能性があります：低血糖、低カルシウム血症、代謝性アシドーシスなどの代謝障害。
この病気は生後7〜10日で発生し、体温は上昇せず、35°C未満、30°C未満、体温（肛門温度）は体表温度（腋温度）、皮膚および皮下組織よりも低い場合があります硬い腫れ、皮膚は淡い赤または濃い赤、重度の循環不良は淡い灰色または青紫色であり、硬い腫れは下肢、but部、頬および下腹部に最初に現れ、その後上肢および全身に、時には硬く腫れていないだけで、皮膚の色はゴムのように淡く、範囲は限られていますが、太ももとonly部にのみ影響します。この病気は感染症に起因する硬化性疾患でよく起こり、重度の硬化症はショック、肺出血、DICで起こります。
DIC、肺出血の身体領域の推定割合：頭頸部の20％、上肢の18％、胸部および腹部の14％、背中および腰仙部の14％、but部の8％、および下肢の26％。
調べる
新生児硬化症の検査
1.血液ルーチン：末梢白血球の総数に有意な変化はありません。白血球と好中球の総数は、感染と組み合わせた場合に異なる程度で増減する場合があります。好中球が大幅に増減する場合、予後は不良です。
2. DICスクリーニングテスト：DICと診断された重篤な肝硬変患者に対して、次の6つのテストを行う必要があります。
（1）血小板数：多くの場合、進行性であり、約2/3の子供の血小板数は<100×109 / L（100000 / mm3）です。
（2）プロトロンビン時間：プロトロンビン時間は、重症例では延長され、生後4日目に20秒以上、5日目以降に15秒以上。
（3）白い粘土の部分トロンボプラスチン時間は45秒より長い。
（4）血漿トロンビン時間：新生児の正常値は19-44秒（16.秒）で、これは同じ年齢の3秒以上の対照群よりも診断的でした。
（5）フィブリノゲン<1.17g / L（117mg / dl）、<1.16g / L（160mg / dl）には基準値があります。
（6）3Pテスト（血漿プロタミン傍凝固検査）：正常な新生児の65％が65％の線維素溶解活性を持ち、フィブリン分解産物（FDP）を持っている可能性があるため、3Pテストは陽性であり、24時間後も陽性である可能性があります。正常ではありませんが、DIC後期3Pテストは陰性になる場合があります。
3、血液ガス分析：酸素とアシドーシスの不足により、血中pHが低下し、PaO2が減少し、PaCO2が増加しました。
4、血糖値はしばしば減少し、クレアチニン、非タンパク質窒素が増加する可能性があります。
5、ウルトラマイクロ赤血球電気泳動時間測定：血液粘度の増加により、赤血球電気泳動時間が延長されます。
6、ECGの変化：いくつかのケースは、QT延長、低血圧、T波低またはSTセグメントの減少として現れるECGの変化を持っている可能性があります。
診断
新生児硬化症の診断と診断
診断
1、強皮症疾患分類の診断：現在、統一された意見はありませんが、硬い腫れの範囲、全身状態、体温、ショックがないかどうか、肺出血は軽度、中度、重度に分けられます。
2、皮膚の硬い腫れの範囲の診断：皮膚の硬い腫れの大きさに応じて、軽い、中程度、重い3度、軽度：硬い腫れの範囲は30％未満、中程度：硬い腫れの範囲は30％から50％、重度：硬い腫れ範囲は50％を超えています。
3、硬く腫れた皮下脂肪靭性診断度I度：皮下脂肪はやや硬く、皮膚の色はやや赤; II度：浮腫はより明白であり、皮下脂肪の弾力性は基本的に消失し、皮膚の色はやや濃い赤です; III度：浮腫は明らかです皮下脂肪の弾力性は消失し、ゴム状の外観は硬く、顔色は暗赤色でした。
4.重篤な硬化性浮腫の診断基準：保健省の保健省の子供の応急処置プロジェクトのオフィスが作成した「重大なケースのスコアリング方法のための試行プログラム」によると、次の2つの指標が指定されます。
（1）肛門の温度は30°C未満であり、硬い腫れの程度はサイズに関係なく2度以上です。
（2）直腸の温度は33°C未満で、硬い腫れは2度以上で、範囲は60％を超えています。
上記の2つの条件のいずれかを満たす人は誰でも、重病と診断できます。
鑑別診断
この疾患は浮腫を伴うことがあり、新生児浮腫と区別されるべきであり、新生児皮下壊gang、新生児皮下脂肪壊死とも区別されるべきである。
