新生児ビリルビン脳症
はじめに
新生児ビリルビン脳症の紹介 ビリルビン脳症は、ビリルビンによって引き起こされる脳組織の病理学的損傷を指し、脳の大脳基底核に加えて、視床下部核および淡glo球の核が黄色く染まり、大脳皮質、髄膜および内皮が侵されます。過去にも広がりがありましたが、過去には黄Weだけでは十分ではないと言われていました。 新生児の高ビリルビン血症の場合、ビリルビン脳症の発症を避けるために早期に治療する必要があります。 早期予防を怠ると、後遺症や死亡につながる可能性があります。 基礎知識 病気の割合：新生児疾患の確率は2.1％です 感受性のある人口：新生児 感染モード：非感染性 合併症：眼球運動障害
病原体
新生児ビリルビン脳症の原因
1.若年期のビリルビンの過剰生産、新生児の未熟肝臓、ビリルビンの治療能力の制限。 血清はビリルビンと結合しすぎず、血液脳関門を通過してビリルビン脳症を形成します。
2.新生児期初期には血液脳関門が未熟であるため、病的状態によっては血液脳関門の透過性が上昇し、遊離ビリルビンが血液脳関門を通過してビリルビン脳症を形成する可能性が高くなります。
3.血漿アルブミン値が低い場合、遊離ビリルビンが増加し、ビリルビンは血液脳関門を通過する可能性が高くなります。 ビリルビン脳症を形成します。
防止
新生児ビリルビン脳症予防
新生児の高ビリルビン血症の場合、ビリルビン脳症の発症を避けるために早期に治療する必要があります。
1.出生前に出生前のケアと健康教育を行い、早産、難産、感染を予防し、溶血性疾患のある人の分娩に備えます。
2、新生児、特に未熟児の産後は、日常的にビタミンK3、スルホンアミド、安息香酸ナトリウムカフェイン、サリチル酸薬を使用できません。 Dl）、上海新生児医療工学専門委員会は黄色のエナメルカラーパレットを研究しています、プレキシガラスプレートに固定された5つの異なる色の黄色のスプラインがあり、鼻の新生児の先端を押すだけで黄色がわかります主治医と看護師が新生児黄jaと推定血清ビリルビン含量を早期に検出でき、高ビリルビン血症のビリルビン含量として使用でき、高ビリルビンとして使用できる範囲で。スクリーニング診断と失血のモニタリング、特別なツールの不在も体表全体の黄undの表面に応じて大まかに推定することができます、一般的な顔の黄色は約85.5μmol/ L（5mg / dl）で非常に薄く、胴体も約171μmolです/ L（10mg / dl）、手足は黄色が約256.5μmol/ L（15mg / dl）、手、足は黄色が256.5μmolを超えている、例えばアプリコットの黄色から金色が342μmol/ L（20mg / dl）を超えることが多い）、経皮ビリルビン分析器は新生児に適しています 動的な観察と血清ビリルビン測定の量を振るか、トレースする決定が基づいているため、値のための高ビリルビン黄疸が、高価、経験の少ない医療スタッフのスクリーニング。
合併症
新生児ビリルビン脳症合併症 合併症、眼球運動障害、難聴
後遺症：多くの場合、生後2か月以降に発生し、手足の動き、眼球運動障害、難聴、精神遅滞またはエナメル形成異常として現れます。
症状
新生児ビリルビン脳症の 症状 一般的な 症状新生児の手足徐動性呼吸困難角弓反緑の歯または黄褐色の歯の痙攣徐脈にきび麻痺振戦弱い力抱擁反射弱体化または消失
症状の重症度は、血清の非抱合型ビリルビン濃度、年齢、およびその他の要因に関連しており、一般に4つのフェーズに分けられます。
警告期間：若い年齢、血清ビリルビンは256.5μmol（15mg / dl）で感受性が低く、主に嗜眠、摂食拒否、筋緊張の低下、反射障害または消失、および無呼吸の他の症状として現れます。 、徐脈、洪水シーズンの約半日。
月経期間：けいれん、発熱、筋肉緊張の増加、悲鳴、優しさ、眼振、呼吸困難、けいれんまたは角形成、およびけいれんなどの未熟児の他の症状は明らかではなく、生存者は1〜2日後に入る回復期間。
回復期間：最初に、吸引と反応が徐々に回復し、次に呼吸が改善され、が減少または消失しますこの期間は約2週間続きます。
後遺症期間：一般に、主に脊椎系の損傷により、出生後2か月から3年、手足の動き、眼球の困難または斜視、聴覚障害、緑の歯または茶色の歯によるエナメル質形成不全いわゆるquadruple症候群、上海835溶血性疾患のフォローアップで見られるビリルビン脳症の48例、精神遅滞、けいれんまたは間代性、頭の持ち上げ、鼻水症状があります。
症状がある場合、血清ビリルビンは時々減少しますが、これはビリルビンの中枢神経系などの組織の取り込みによるものである可能性があるため、警戒を緩和することはできません。近年、部分的な脳ビリルビン171が脳幹聴覚誘発電位検出によって検出されました。 〜342μmol/ L（10〜20mg / dl）の子供には神経症状はありませんでしたが、電位曲線のIVおよびV波形は消失し、脳幹神経通過時間が延長し、聴覚神経に機能障害があることを示しています。 Perlman（1988）は一過性の無症状リリルビン神経毒性と呼ばれ、このビリルビン中毒作用は逆転し、徐々に回復すると考えられています。
調べる
新生児ビリルビン脳症の検査
眠気、吸引反射の減少、筋肉緊張の低下、または両眼の凝視、発作性筋緊張の増加に基づく重度の黄ja;重くて両手が握り締められ、前腕の内旋、角弓の反転、および時々叫ぶ。
新生児ビリルビン脳症検査：髄膜刺激、脳CT検査、脳脊髄液ビリルビン、脳超音波検査、肝機能検査。
1.非抱合型ビリルビンを主成分として、血清ビリルビン値が有意に増加した。
2.異常な脳幹聴覚誘発電位。
3.頭部MIRは、大脳基底核、視床および内包の画像異常を示すことがあります。
診断
新生児ビリルビン脳症の診断と診断
診断
臨床症状と臨床検査に基づいて診断できます。
鑑別診断
1、JE：急性発症、高熱、頭痛、嘔吐、嗜眠などの主な症状と徴候、重度の患者はcom睡、痙攣、嚥下困難、咳および呼吸不全などの症状、髄膜刺激の徴候、浅い反射消失、深部反射、強直性andおよび陽性疾患反射。
2、破傷風：破傷風は一般に、細菌の侵入から1〜2週間後に症状が現れ始めます（症状が現れるまでに24時間または最大数か月と短い人はほとんどいません）。 通常、けがの6〜10日後に発生し、けがの24時間または数週間後に発生します。
発症時間は短く、症状が重くなるほど、患者のリスクが高くなります。最初は、疲労、めまい、頭痛、いらいら、あくびなどの前駆症状があり、続いて顔面の筋肉が強く収縮します。口を開けるのが難しく、歯がしっかりと閉じている;表情が緊張しており、患者は「チャットスマイル」の顔をしている;背中の筋肉は麻痺し、いわゆる「角アーチの反転」が頭の後ろに現れる;呼吸筋またはくしゃみが起こった場合、呼吸を止め、患者を窒息させることができる。死。 この全身の筋肉のけいれんは数分間続き、間隔を空けて繰り返され、光、音、会話、髪の毛などのわずかな刺激が誘発される可能性があります。
