新生児くる病
はじめに
新生児くる病の概要 新生児car蝕（新生児のくる病）は、ビタミンDおよび/またはリン酸カルシウム欠乏によって引き起こされるカルシウムおよびリン代謝の障害であり、骨格骨マトリックスの成長を引き起こしますカルシウム塩沈着障害および/または骨様組織（未石灰化骨マトリックス）組織学的特徴に蓄積する栄養代謝性骨疾患。 病気が出生時に発生した場合、それは胎児性くる病、胎生くる病などとしても知られる先天性くる病（CR）と呼ばれます。新生児くる病は、喉が生命を脅かすか欠乏する可能性があるため、低カルシウムと簡単に関連付けられますしたがって、酸素による脳の損傷は積極的に予防されるべきです。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：下痢、新生児低カルシウム血症、新生児発作、子供のけいれん、のど
病原体
新生児くる病の原因
カルシウム、リン、ビタミンDの貯蔵不足（20％）：
胎児のカルシウムとリンは母親からのものです。カルシウムとリンの埋蔵量の75％は妊娠の最後の3か月、つまり在胎28週以降に保存され、摂取量は生涯で最高量、つまりカルシウム150mg /（kg・d）に達します。 ）、リン75mg /（kg・d）、子供の皮膚表皮顆粒層も7-デヒドロコレステロールを保存し、紫外線下でビタミンD3に変換することができ、この内因性ビタミンDは出生後2〜 3ヶ月必要なので、新生児に保存されているビタミンDの量は、妊娠中または部分日食、日光不足、妊娠誘発性高血圧症候群または骨軟化症、双子、早産などのために妊娠中の女性が重い場合、皮膚の発達状態に依存しますその理由は、新生児のカルシウムとリンおよび/またはビタミンDが不足しているため、中国北部の春と夏の新生児の発生率は秋と冬のそれよりもかなり高いからです。
ビタミンDとカルシウムとリンの摂取不足（15％）：
人乳や牛乳のビタミンDの含有量が低いにもかかわらず、新生児の日々のニーズを満たすことは困難です。人乳にはビタミンD 0〜100 U / L、平均22 U / L、牛乳には3〜40 U / L、平均14 U / Lが含まれています。満期の子供は毎日ビタミンD 400Uを追加する必要があります。未熟児の量は1日あたり最大800Uまで増やす必要があります。ただし、未熟児の牛乳摂取量が少ないため、ビタミンDとカルシウムおよびリン欠乏症が発生しやすくなります。 L、リン150mg / L、低含有量、しかしカルシウム：リン= 2：1、腸吸収に適しています;カルシウム1200mg / L、リン900mg / Lを含むミルク、カルシウム：リン= 1.2：1、腸には適していません道路は吸収されているため、くる病の発生率は母乳育児の発生率よりも高くなっています。
成長率が速すぎる（15％）：
骨の成長率はカルシウムとリンの必要性に正比例し、妊娠の最後の3か月間の胎児と新生児の成長率はどの年齢層の成長率も上回り、ビタミンD欠乏が発生しやすくなります。
副甲状腺ホルモンの分泌が不十分で、肝臓および腎臓の機能障害（10％）：
新生児の副甲状腺ホルモンの分泌が不十分な場合、副甲状腺ホルモンに対する腎尿細管の反応は完全ではなく、その結果、腎尿細管によるリンの再吸収が増加し、カルシウムの再吸収が低下し、新生児の高リン血症と低カルシウム血症を引き起こす可能性があります。マグネシウムと甲状腺のC細胞から分泌されるカルシトニンは、ビタミンDとカルシウムとリンの代謝にも密接に関係しており、新生児の肝臓と腎臓の機能障害は、ビタミンDのヒドロキシル化に影響を与え、ビタミンDの生物活性を低下させます。
その他の要因（10％）：
新生児期のさまざまな疾患の発生率は高く、肝臓、胆嚢、腎臓でのビタミンDおよび/またはカルシウムとリンの吸収、利用、代謝、特にカルシウムを作るための人工呼吸器、消化管外栄養液の適用に容易に影響します。リンとビタミンDの不十分な摂取;利尿薬と重炭酸ナトリウムの長期使用による尿中カルシウム排泄の増加;フェノバルビタールなどの抗けいれん薬（妊婦を含む）の長期使用、肝細胞ミクロソームのオキシダーゼシステムの活性化の促進、ビタミンの生成D3および25-（OH）D3の不活性代謝物への分解が加速されると、くる病が発生する可能性があります。
防止
新生児くる病の予防
先天性くる病の予防は、妊娠後期に開始する必要があります。
1.妊娠28週目から、妊婦にビタミンD、1000U / dを与え、赤ちゃんが生まれた後も服用し続けます。
2.妊娠中のヘルスケアを強化し、栄養に注意を払い、日光にさらされる時間を増やすために屋外活動を行うことがよくあります。
3.妊婦はより多くの牛乳を飲むべきです。
4.体内のリン酸カルシウムとビタミンDの代謝に影響を与えないように、B型肝炎の予防や腎機能の保護など、妊婦の病気を積極的に予防および治療します。 妊娠の第三期に月にビタミンD 50,000 Uを追加します。
5.現時点では、新生児、特に未熟児のビタミンDの有病率を上げる必要があります。出生後2週間から、ビタミンDを1日あたり800〜1200 Uに与えることができますが、ビタミンAの投与量は1日あたり10,000 Uを超えないように注意する必要があります。
6.母乳育児のために戦います。 母乳はより多くのカルシウムとリンを含んでおり、特に母乳育児を競っている6ヶ月未満の乳児にとっては吸収しやすいです。
合併症
新生児くる病の合併症 合併症下痢新生児低カルシウム血症新生児発作子供のけいれん
自発的な骨折、頭蓋骨や胸骨などの骨格の変形が起こりやすく、感染症や下痢を起こしやすく、新生児の低カルシウム血症、けいれん、咽喉、さらには死に至ることさえあります。
症状
新生児くる病の 症状 よくある 症状骨軟化症低カルシウム血症closed閉じた後期ビードrib骨結節呼吸困難強膜炎骨折新生児泣いている赤ちゃん枕はげ
（A）精神的および神経学的症状 ：発汗、夜間恐怖、泣き声など、発汗は気候とは関係ありません。汗の刺激により、子供はしばしば後頭部をこすり、後頭部の脱毛または脱毛を形成します。
（2）骨棘のパフォーマンス
1.頭。
（1）頭蓋の軟化：くる病の初期症状であり、3月から6月までの乳児によく見られます。
（2）頭蓋変形：「正方形の頭蓋骨」、「サドルヘッド」または「クロスヘッド」
（3）前部は大きく、閉鎖は遅く、2〜3歳まで閉鎖することができます。
（4）後期の歯が生えるのは1歳または3歳で、歯は揃っておらず、エナメル質の発達が不十分です。
2.チェスト。
（1）リブはビーズの影響を受けます。
（2）胸部変形：鶏の胸;漏斗の胸。
3.手足と背骨。
（1）手首と足首を膨らませて「バングル」と「フットブレスレット」を形成します。
（2）下肢の変形「O」字型の脚（膝内反）、または「X」字型の脚（膝外反）。
（3）脊椎の湾曲：脊柱側osis症または脊柱後be症がある場合があり、重度の場合は骨盤変形（股関節外反）も見られることがあり、重度の場合は女性が成人期の骨盤変形により難産になることがあります。
（3）その他のパフォーマンス ：見上げる、座る、立つ、遅く歩く、関節がゆるくて過度に伸びている、大脳皮質機能が異常である、条件反射反応が遅い、言語発達が遅れている、貧血。
調べる
新生児くる病
1.実験室検査：
（1）アルカリ性フォスファターゼはくる病の早期に現れ、回復は最新であり、検査と診断に役立ちます。
（2）血清25（OH）D3または1,25（OH）2D3レベルの測定。この値は典型的なくる病ではゼロであり、無症状のくる病でも有意に減少し、ビタミンDは治療後に有意に増加します。信頼できる生化学的指標。
2、X線検査：
新生児くる病の診断は、X線検査に大きく依存しており、典型的な乳児くる病のX線変化は、ゆるい骨、骨密度の低下、骨梁の疎骨、皮質骨など、新生児期にも見られます。頭蓋冠のThin薄化と薄化。長骨が広がり、一時的な石灰化がぼやけて広がり、縁が雲状またはブラシ状であり、カップ状のくぼみがあり、核がぼやけており、核があいまいです。くる病の長骨に似たrib骨car骨軟骨接合部で偶然に発見された、通常は胸部X線フィルムでの終了距離の拡大、ときに自発的な骨折、大腿骨遠位部または上腕骨近位部骨核が存在しない場合は、先天性くる病を考慮する必要がありますX線所見は3つの段階に分けることができます。
1.初期段階：尺骨骨幹端がぼやけ、皮質骨密度がわずかに減少し、上腕骨がわずかに変化するか変化しません。
2.刺激期間I：尺骨骨幹端がぼやけ、粗骨がよりはっきりし、密度が低下し、上腕骨の骨幹端がぼやけ、密度が低下します。
3.炎症性フェーズII：上腕骨尺骨は不明瞭で、粗い一時的な石灰化が消失し、骨密度が大幅に低下します。
診断
新生児ヒステリーの診断と診断
診断基準：
1.病歴：くる病の原因、特に妊娠中の母親のビタミンDとカルシウムおよびリン欠乏症の病歴と成績を調べることができます。
2.臨床症状：多汗症や低カルシウム咽喉などの特定の臨床症状がある;頭蓋の軟化、頭蓋骨、胸骨などの骨格の変形、または自発骨折などの骨の変化。
3.骨のX線が変化します。
4.血液の生化学的変化。
5.骨密度の検出：近年、超音波による骨密度の検出方法が確立されており、X線のモニタリングに代わるものとして期待されています。
鑑別診断
新生児くる病が低カルシウム血症を発症する場合、甲状腺機能低下症と区別する必要があります;前putの拡大、頭蓋縫合の拡大、頭囲拡大およびその他の変形を水頭症と区別する必要がある場合、新生児くる病は区別する必要があります抗ビタミンDくる病、軟骨ジストロフィー、ビタミンDおよび/またはカルシウム欠乏症への依存、臨床検査および補助検査、およびビタミンD製剤による治療は、同定に役立ちます。
