表在性血栓性静脈炎
はじめに
血栓性表在性静脈炎の概要 血栓性静脈炎（表在性血栓性静脈炎）は一般的な臨床症状であり、重大な不快感と限られた機能を引き起こす可能性があります。 文献では、血栓性表在性静脈炎の約11％が広がり、深部静脈血栓症を引き起こすことが報告されています。 そして、人体全体に交互に移行できます。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：敗血症
病原体
血栓性表在性静脈炎の原因
（1）病気の原因
遅い血流（30％）：
身体活動の低下または活動の制限、血流の低下、血液凝固因子の濃度の増加、長期の床上安静、筋力の低下、血管壁の支持の弱体化、および血管への圧力により、血流が低下する
血管壁の損傷（25％）：
長期間繰り返される静脈穿刺、カテーテル挿入、さまざまな刺激性の高い高張液の注入などの機械的損傷。 不適切な固定方法。 穿刺部位がしっかりと固定されていないため、針がスライドします。 使用するカテーテルの直径が太すぎて、血管壁を刺激できません。 穿刺部位は関節に近すぎるため、関節の摩擦により機械的血管炎が発生し、針管が血管壁に常に擦り付けられます。
血液の凝固亢進状態（20％）：
外科的外傷、火傷、心筋梗塞、輸血、腫瘍などが凝固亢進を引き起こす可能性があります。
血管壁の弾力性の低下（12％）：
高齢、喫煙、糖尿病、肥満、四肢浮腫、心不全なども誘発される可能性があります。
表在性静脈血栓症の最も一般的な原因は、表在静脈カテーテル、刺激薬、感染などによって引き起こされる静脈内膜損傷に関連しています。また、うっ血による静脈瘤の表在静脈でも発生することがあります。 CおよびプロテインSの異常;経口避妊薬および妊娠も血栓性表在性静脈炎の発症に関連している可能性がありますが、明確な証拠はありません。さらに、急性リンパ性白血病や胆管癌などの特定の悪性腫瘍が放出されることが示されています血栓性表在性静脈炎により複雑化する可能性のあるいくつかの凝固促進物質は、現在記載されていない。
（2）病因
1.損傷後の血栓性表在性静脈炎：損傷後の血栓性表在性静脈炎は、通常、四肢が直接外傷を受けた後に起こり、静脈損傷後の皮下出血により、静脈に沿った対応する領域が圧痛帯になります。血栓性表在性静脈炎は、多くの場合、刺激性または細胞毒性薬の注射によって引き起こされる静脈穿刺部位で発生し、これは血栓性表在性静脈炎の最も一般的なタイプです。穿刺カテーテル自体に血栓性静脈炎があることはまれであり、臨床症状は穿刺部位の発赤と痛みであり、通常数日または数週間続き、時には完全に緩和するのに数ヶ月かかります。
2.静脈瘤後の血栓性表在静脈炎：血栓性表在静脈炎はしばしば下肢の表在静脈瘤に発生します。血栓症は伏在静脈に沿って上下に広がるか、非伏在静脈トランクに発生する静脈瘤になります。フォークの場合、損傷に続発するものを除き、そのかなりの部分にインセンティブがない場合が多く、血栓性静脈炎はしばしば静脈瘤に柔らかい硬化を示し、周囲に紅斑を伴うことがよくあります。腸骨静脈壁および皮膚には、細胞周囲の炎症反応およびサイトカインの合成と放出に基づいて、重大な皮下出血が生じることがあります。血栓性表在性静脈炎は、主に静脈うっ血性潰瘍近くの静脈瘤に発生します。
3.感染性血栓性表在性静脈炎：1932年、De Takatsが手術を提案した後、注射、損傷または放射線療法、および静脈瘤の潜在感染が血栓性静脈炎の発生における重要な因子であり、血液中のLタイプまたは他の非定型細菌タイプは、疾患において重要な役割を果たす可能性があり、感染性血栓性静脈炎の別のタイプは敗血症性静脈炎であり、敗血症性静脈炎は通常、静脈内注入の長期適用後に生じる静脈内化膿はしばしば敗血症に関連し、敗血症は重篤で致命的な合併症です。
4.移動性血栓性静脈炎：1845年、Jadiousは、さまざまな部位で再発性の表在性静脈血栓症を特徴とする移動性血栓性静脈炎を初めて報告しました。要因は見つかっていますが、2つの病気に密接に関連する決定的な要因はまだありません。
（1）内臓がんの表面症状：1856年、Trousseauはがん関連を最初に報告しました; Sproulは、膵尾がんの患者は移動性血栓性静脈炎を起こしやすいと指摘しました。
（2）移動性血栓性静脈炎は、多発性結節性動脈炎、閉塞性血栓血管炎などの血管炎に関連することが多い。
Buergerは、閉塞性血栓血管炎の19人の患者のうち、8人が移動性血栓性静脈炎を患っていることを報告しました;塩野屋は閉塞性血栓性血管炎の255人の患者を追跡し、43％が移動性血栓性静脈炎を発症しました。上肢の移動性表在静脈炎は、閉塞性血栓血管炎に加えて、結節性紅斑およびベーチェット病でも見られます。
5.胸部血栓性表在性静脈炎：胸壁血栓性表在性静脈炎は、モンドール病とも呼ばれ、前胸壁、胸部、rib骨縁部および上腹部の表在静脈に血栓症があり、二次炎症が変化し、モンドール病はまれであり、静脈の炎症は通常、乳房の上部の前壁部分（外側胸部静脈）に限定され、乳房の下部は、re骨と上腹部（胸部、上腹部壁静脈）の領域に沿って、胸部の反射部分を通り、乳首の内側から内側に延びます剣状突起と上腹壁（上腹壁）の下の領域は、局所的な圧痛、圧痛、およびひも状の構造によって特徴付けられます。皮膚が引き締められたとき、または上肢が持ち上げられたとき、より明白になります。この病気の病因である傷害に苦しんでいることも悪性腫瘍に関連している可能性があります。最近、文献は、モンドール病が主に乳房手術、長期経口避妊薬、遺伝性プロテインC欠乏症、抗カルジオリピン抗体陽性などの後に発生することを報告しています。状況。
防止
血栓性表在静脈炎の予防
1.保温：冷たい空気にさらされ、冷たいものと直接接触すると、動脈収縮または痙攣を引き起こす可能性があります。 冷水との直接接触を避けるため、室温と湿度に保つ必要があります。 寒い季節には、保温に注意を払う必要があり、暖かい時間は通常の人の半月または1ヶ月前でなければなりません。 寒い季節には、外出するときは体を温め、体が露出しないようにし、下着と靴はゆるくて柔らかいものにします。
2.喫煙とアルコールをやめて精神を調整します。ニコチン、アルコール、気分変動は交感神経を興奮させ、血管痙攣を引き起こします。外傷のある患者は、刺激性のある食物が少ないか、まったくありません。 動脈硬化性疾患または糖尿病の患者は、低脂肪で低糖の食事を守る必要があります。
3.患肢を負傷から保護する：動脈への血液供給が不十分な患肢は、わずかに刺激された場合、長くなり出血する可能性があります。
4.影響を受けた手足への圧力を避けます。きつい服装、あぐらをかいた脚、膝の脚、脇の下に座っているなど、血管を圧迫し、動脈血の供給に影響を与えます。
合併症
血栓性表在性静脈炎の合併症 合併症敗血症
敗血症性静脈炎は、敗血症および敗血症により複雑化することがあり、しばしば死を引き起こす。
症状
血栓性表在性炎症症状一般的な 症状は、赤いひも、水泳などです。皮膚色素沈着深部静脈血栓症、局所静脈結節、うっ血性骨内病変
急性期では、局所静脈痛、発赤は帯状または網状であり、静脈に沿って柔らかい索があります。1〜2週間後、発赤と腫れは消失し、色素沈着に変わり、ロープはロープのように硬くなります。一般的なmal怠感、再発性静脈炎、皮膚色素沈着、血栓症後の硬化があります。
調べる
血栓性表在性静脈炎の検査
1.静脈カテーテル法によって引き起こされる表在性静脈炎、実行可能な血液培養、同じ2倍の陽性株は、感染の証拠として使用できます。
2.血液検査：アンチトロンビンIII、プロテインCまたはプロテインSに異常がある可能性があります。
3.胃腸機能検査：原因不明の移動性血栓性静脈炎の患者については、悪性腫瘍の可能性を除外するために胃腸機能検査を実施する必要があります。
4.双方向ドップラーフローイメージング：表在静脈の血栓と血球凝集の程度を確認できます。
5.静脈血管造影：一般的に静脈造影を行う必要はありませんが、深部静脈血栓症を除外する場合もあります。
6. CT検査：大静脈血栓のより効果的なスキャン。
診断
血栓性表在性静脈炎の診断と診断
診断
診断は通常困難ではなく、患者は静脈に沿った部位、臍帯状の構造または結節を伴う痛み、しばしば静脈の発赤、移動性血栓性静脈炎および一般的な血栓症によって引き起こされる静脈周囲の炎症を訴えた性的な表在性静脈炎にも違いはありませんが、特定の領域に現れ、線状または網状の赤い腫脹索の突然の出現、痛みと優しさ、最初の柔らかい質感、その後徐々に硬化し、赤みと鬱血が徐々に色素沈着になります長期の病因では、発作は断続的で移動性であり、それらは地面に落ちて人体で交代します。残りの色素沈着と臍帯は、敗血症性血栓性静脈炎を全身に広げることができます診断は困難で、診断率は62.4％です。注入の歴史がある場合、原因不明の敗血症があり、同じ株が血液培養で2回陽性です。敗血症の他の原因を排除した後、ドップラー静脈を精査する必要があります。超音波、静脈造影、およびCT検査では、深部静脈および大静脈血栓症を除外できます。
鑑別診断
血栓性静脈炎は、主に2つのタイプに分けられます：血栓性表在性静脈炎と血栓性深部静脈炎。
前者は、四肢血栓性表在性静脈炎に分類されます。
胸部および腹部の壁静脈の表在性血栓性静脈炎、および移動性血栓性静脈炎。
後者は、ふくらはぎの筋肉の静脈叢血栓性静脈炎と腸骨静脈と腸骨静脈血栓性静脈炎に分けられます。
臨床的には、さまざまな特性に従って慎重に診断する必要があります。
