パラシグモイド鼠径ヘルニア
はじめに
S状結腸人工肛門の紹介 人工肛門造設術は、結腸直腸悪性腫瘍、外傷、および新生児の肛門直腸および直腸の奇形の治療法です。腹部切除（マイル）の後、腹腔内に2つの孔が形成されます：ストーマチューブと左外側腹壁と骨盤底腹膜縫合または骨盤底腹膜分裂ギャップに起因する膨らみとの間のギャップ、小腸がS字結腸los造設溝（s状結腸後ストモヘルニア）を形成するために2つの孔に滑り込む。 シグモイド人工肛門は人工肛門の合併症であり、術後早期または数年後に発生する可能性があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性びまん性腹膜炎ショック
病原体
S状結腸人工肛門の病因
（1）病気の原因
S状結腸人工肛門造設術後、正常な解剖学的関係が変化し、S状結腸と腹部外側壁との間の気孔の形成が疾患の潜在的な基礎となり、さまざまな理由によって引き起こされる腹腔内圧の増加が疾患の原因です。
（2）病因
S状結腸tomy造設術では、腹壁ストーマに牽引される結腸と左腹壁の間に穴が形成されます。孔の内側の境界はS状結腸で、外側は外側腹壁で、後部は輪状の筋肉です（図1）。縫合または縫合閉塞は手術中に縫合されません。手術後に著しい膨満またはper動機能障害がある場合、この異常な通路を通って小腸腸管が骨盤腔に入り、内部internalを形成し、小腸の機械的閉塞を引き起こします。たとえ針が細くなっていても、小omaのS状結腸fは足首リングを介して小腸fを圧迫することにより閉塞する可能性があります。
急性腸閉塞では、腸のうねり、ガスの蓄積、腸の圧力の増加により、腸壁によって引き起こされる血液循環障害が引き起こされ、腸の狭窄および壊死、水および電解質代謝障害、小腸の腸壁上の慢性腸閉塞が引き起こされる可能性があります慢性的な肥大性炎症性変化。
防止
シグモイド人工肛門
S状結腸co造設術はS状結腸los造設術の病理学的基礎であるため、S状結腸co造設術中に溝を除去および縮小することがこの疾患を防ぐための鍵となります。
1.手術中、S状腸間膜および左壁腹膜を縫合で固定し、結腸の左側を閉じて、小腸が左結腸から骨盤腔に入るのを防ぐことができます。
2.シグモイド結腸と左腹壁の間に隙間が形成されないように、腹膜外ルートS状結腸人工肛門を通して可能な限り結腸の左側を完全に除去します。
3. S状結腸が発生する前に、結腸の腹膜を切開し、S状結腸を部分的に遊離させ、下行結腸の一部を遊離させ、S状結腸を腹壁の外側に外的に配置した。各針の間の距離は約1cmです。縫合針の数は、外側腹膜の長さに応じて決定する必要があります。縫合が完了したら、指で確認してください。人差し指は、人工肛門の側副枝を防ぐために使用しないでください。人工肛門は腹腔に引き込むことができます。内部合併症の発生。
4.腸per動の術後回復、腸per動薬を強化するために新toの明クラスの使用を避けます。
さらに、中国の一部の人々は、小腸は腹部の前の結腸フレームに配置されていると考えており、小腸が結腸の左側にドリルダウンする傾向を減らすために網が覆われています。一部の外国の学者は、経腹または正中結腸の使用を提唱しています。口は左下腹部人工肛門に置き換わり、小腸は腹部を閉じる前に結腸フレームに配置されますが、左結腸側溝は無視されて閉じられます。
合併症
シグモイド人工肛門 合併症急性びまん性腹膜炎ショック
足首リングを介した多数の腸の侵入および圧迫、嵌頓、腸の血液供給障害および絞ang、壊死、びまん性腹膜炎および毒性ショックの臨床症状、腹部穿刺により血性液が抽出される場合があります。
症状
S状結腸los造設の 症状 一般的な 症状巨大な結腸腹部不快感腸腹部の圧痛吐き気腹部の筋肉の緊張
ほとんどの疾患（約70％）は、人工肛門形成術後または退院前の排便の回復期に発生し、手術後数年後にも発生する可能性があります臨床症状は急性腸閉塞または慢性腸閉塞です。
1.急性腸閉塞
発作性の腹痛、腹部膨満、嘔吐、腸の動きと換気の停止、および患者の臍帯と左下腹部の腸音の突然の発症が聞こえ、ガスが出ます。
2.慢性腸閉塞
一部の患者はS状結腸造設術後の長期の腹痛、腹部不快感があり、この状況はS状結腸よりも大部分が大きく、骨盤腔への小腸の内容物は足首リングを通る腸の侵入と圧迫が多く、嵌頓が原因です、慢性腸閉塞に基づいて、急性閉塞の出現。
調べる
シグモイド人工肛門の検査
腹部透視または腹部単純膜は腸内ガスの蓄積を示し、ステップ液位などの腸閉塞の徴候があります。
診断
シグモイド人工肛門の診断と分化
診断
機械的小腸閉塞の術前診断は比較的簡単ですが、病気を診断することはより困難です。ほとんどの症例は、保存的治療の失敗後に外科的探索を行うことによりS状結腸tomy造設と診断されます。 。
歴史
直腸癌および直腸外傷によるS状結腸人工肛門の患者では、術後の排便の回復期または退院前に急性腸閉塞が突然起こります。これは、吐き気と嘔吐を伴う突然の臍と左下腹部痙攣を特徴とします。排便、病気はより早く発症します;または手術後、進行性の腹部膨満、腹痛、病気の発症の遅さなどの慢性腸閉塞があります。
2.サイン
腹部の圧痛、下腹部が最も顕著であり、腸音が甲状腺機能亢進症であり、後期に腹部の筋肉が緊張し、腸音が弱まるか、消失することさえあります。
3. X線検査
腹部透視または単純なフィルムは、小腸の腸閉塞、液体レベルなどの兆候を示します。
鑑別診断
低直腸がん患者のマイルズ手術後の骨盤底穿孔および癒着腸閉塞と区別する必要があります。一部の著者は、術後早期の腸閉塞、骨盤底腹膜裂孔が疑われる大腸内視鏡検査により会陰創傷に挿入できることを指摘しました。取り出された腸が見えたら、診断できます。
