異物食道穿孔

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はじめに

異物食道穿孔の紹介異物食道穿孔は、食道の異物によって引き起こされる食道穿孔の合併症であり、異物の性質および存在時間のために発生する場合があり、異物が除去される場合にも発生する場合があります。基礎知識病気の割合：5％感受性のある人：特別な人はいません感染モード：非感染性合併症：咽頭後膿瘍縦隔気腫無気肺肺膿瘍

病原体

異物食道穿孔

（1）病気の原因

異物は女性よりも男性をより広範に引き起こしますが、違いはそれほど大きくありません。一般的に高齢者と子供ではより一般的であり、高齢者の舌は鈍く、視力は不明瞭であり、食物中の骨棘などの潜在的な異物は見えず、他は食道ですがんは、腫瘍の狭窄に基づいて穿孔を引き起こすことがあります。

1.食道の穿孔に起因する異物の異物タイプは、鋭い異物の穿刺、滑らかな異物の長期腐食穿孔、巨大な異物の引き裂きの3つのタイプでよく見られます。中国の南部と沿岸地域では、魚と家禽の骨がより多く見られます。北部のほとんどはナツメの核です。新jiangウイグルの農民のほとんどは肉と羊の骨です。大きな非食品異物は自殺または精神障害を試みている患者です。、鍵、時計、竹箸、歯ブラシなどの束。

2.穿孔部位の異物は食道の最初の狭い部分に詰まりやすいことが多いため、首の食道の穿孔がより一般的です。ほとんどの場合、誤って下咽頭に滑り込んで口や咀for中に食道に入ります。嚥下異物は、胸部の第2の狭い大動脈弓に留まって食道の穿孔を引き起こしたり、閉塞性食道病変の上部に留まることもあります。

3.強い嚥下異物を嚥下した後、患者は胃で食べ物やおにぎりを強制的に嚥下したことがあります。その結果、食道の穿孔やその他の合併症が促進されます。異物は食道内腔または食道腔に存在します。胃の中だけでなく、食道の外側でも圧搾することができます。

4.異物採取時の異物挿入および異物侵入または異物侵入圧迫の遅延。異物が時間内に取り出されない場合、食道に隣接する気管または大動脈が損傷し、食道気管支痙攣、食道主脈、大動脈が生じる。穿孔は最も深刻であり、致命的な出血を引き起こす可能性があります。

（2）病因

食道腔を通過できる異物は、食道粘膜を傷つけるか、小さな局所血腫、びらん性および他の炎症反応を形成するだけで、重大な結果を引き起こしません。粘膜層を損傷することなく粘膜が引き裂かれた場合、口腔の感染によって形成されます。壁の膿瘍、食道全体を穿刺すると、周囲の組織の炎症により食道にわずかな穿孔が生じ、食道の炎症または限られた腹部周囲の膿瘍が形成されます。一般的な深い頸部膿瘍が形成されます。末梢に延びて縦隔感染を形成する胸部食道穿孔は、縦隔感染を引き起こすだけでなく、隣接する気管、気管支または大動脈、穿孔、または異物の直接的な圧迫を伴い、動脈壁の筋肉壁と弾性層を破壊して薄くします。仮性動脈瘤は徐々に増加し、食道穿孔に至り、大動脈食道fと大出血死を形成します。

防止

異物食道穿孔防止

この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。

合併症

異物食道穿孔の合併症 咽頭後膿瘍、縦隔気腫、無気肺、膿瘍

1.頸部深部感染症または膿瘍異物が頸部食道壁を貫通し、食道周囲に膿瘍ができます。これは甲状腺および食道空間にあります。食道後壁が摩耗すると、咽頭後部膿瘍が形成され、咽頭または気管が圧迫されます。縦隔に広がり、縦隔感染または膿瘍を引き起こす可能性があります。

2.胸部食道穿孔の縦隔感染は、縦隔気腫ですぐに発生し、首の皮下気腫でガスの上昇が起こり、その後縦隔感染または膿瘍形成が起こります。異物を服用するときに異物を押したり引いたりすることで生じる食道裂傷もあります穿孔により縦隔が感染します。

3.気管支肺および胸部感染症の合併症：異物が食道を直接貫通または圧迫し、気管または気管支を損傷します。気管または気管支痙攣を引き起こす可能性があります。症状、時間内に治療されない縦隔感染症は、胸膜または異物が縦隔胸膜を直接通過して胸腔を汚染し、膿胸を形成することがあります。

4.大動脈弓と左気管支に解剖学的に隣接する食道動脈仙骨食道による大きな血管の損傷。生理的狭窄を形成し、魚、カニ、貝、家禽、その他の鋭い骨片が食道を貫通する場合、異物が留まりやすい壁は、食道の嚥下および嚥下、大きな血管の脈動、食物の嚥下、嘔吐および咳などにより、異物が食道壁を突き破り、大動脈への損傷または浸透を引き起こし、感染後に大動脈fを形成し、圧迫のために鈍い異物が残ることがあります食道、感染などの後の食道壊死、炎症反応は慢性、線維性組織過形成、小瞳孔、炎症反応が重い場合、修復がより困難である場合、大動脈後の食道異物損傷臨床症状には程度の異なる急性吐血があり、大動脈壁の収縮、出血後の血圧、血栓による口の閉塞などの理由により、一般的に嘔吐は少なく、嘔吐と呼ばれます。感染または血餅の動きにより致命的な出血が再び発生し、信号出血から致命的な出血までの時間が2時間から3日で報告されています。 1日の平均は、大動脈瘻を併発食道異物の包括的な国内の報道は、80以上の症例は4例のみを硬化させました。

その他の血管損傷には、総頸動脈、鎖骨下動脈、頸静脈、および無名静脈が含まれます。首の静脈の穿孔後、首の側面に脈動性または伝導性の拍動性の塊がある場合があります。食道大動脈istの患者は注意深く観察し、準備した状態で外科的に治療する必要があります。

症状

異物食道穿孔症状一般的な 症状嚥下痛嚥下困難難治性の咳声門上皮下気腫白血球減少症肺感染

食道の穿孔後、嚥下痛、摂食困難、食道周囲の炎症、または縦隔炎症のさらなる炎症が発生する可能性があり、白血球が増加し、子供が異物を飲み込み、誤用の日付がより明確になり、食道異物の慢性的な穿孔ができます症状は数週間から数ヶ月後にのみ発生します。異物の腐食が食道壁を通過し、その周囲にタイトな線維性反応があるか、穿孔が気管または気管支痙攣に発展します。これは発熱と持続性の咳で特徴付けられますが、必ずしも嚥下障害ではありません。首の皮下気腫は、頸部食道の穿孔を示唆しています。

調べる

異物食道穿孔

1. X線検査は食道の異物を検査する主な方法であり、食道の穿孔を診断するための重要な手段です。首と胸の位置を定期検査として使用する必要があります。X線検査は異物を見つけることができますが、異物がほとんどないため、多くの場合陰性です。密度、乾板写真が有用かもしれません。他のX線検査は食道壁の炎症の程度と程度に依存します。子宮頸部食道穿孔は外側X線写真に遊離ガスを示します。炎症が広がった後、前部軟部組織の影拡大、気管の進展、膿瘍を伴う気液表面、食道の胸部穿孔、胸膜、肺および縦隔の半分以上の異常。

穿孔が明らかな場合は、造影検査を行わないでください。穿孔が疑われる場合は、水溶性造影剤のジアトリゾエートまたは50％溶液を塗布する方が安全です。既存の炎症はあるが、小さな穿孔を観察するとき、去expect薬は粘膜につるされ、空洞の外側の漏れている部分に付着する可能性があるため、去tri薬はジアトリゾエートよりも透明である。チンキ剤には、チンキ剤を使用することもできます。そのため、バリウム血管造影のネガティブで繰り返しの使用など、ジアトリゾエートを使用することが好ましいです。

2. X線検査および造影剤検査が陰性である場合、内視鏡検査、臨床的に高度に疑われる食道穿孔、内視鏡検査はほとんど必要ありません。治療目的を達成するために内腔を排出することは実行可能である。