硬膜下膿瘍

硬膜下膿瘍の概要 硬膜下膿瘍は、硬膜下腔に発生する感染症です。 一般的な症状は、発熱（> 50％）、腰痛または神経根障害（85％）、運動障害（82％）、感覚喪失（58％）、膀胱および直腸の機能障害（53％）でした。 基礎知識 病気の割合：0.05％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：体性感覚障害純粋な自律神経障害

硬膜下膿瘍の原因

細菌感染（65％）：

硬膜下膿瘍の最も一般的な病原体は黄色ブドウ球菌です。

疾患因子（20％）：

硬膜下膿瘍のほとんどは、遠隔感染（くる病など）から血流を介して硬膜下腔に広がります。

二次感染（15％）：

腰の正中線に続発する少数の先天性皮膚洞（または副鼻腔）感染症、脊椎手術または麻酔、腰椎穿刺など、糖尿病および静脈内薬物乱用後の感染症が危険因子です。

硬膜下膿瘍の予防

体のさまざまな部分の感染病変の治療に注意を払うと、硬膜下膿瘍の予防に役立ちます。

硬膜下膿瘍の合併症 合併症体性感覚障害純粋な自律神経不全

局所膿瘍形成後の脊髄の圧迫は、二次的な脊髄浮腫および重度の不可逆的な神経学的欠損を引き起こす可能性があります。

硬膜下膿瘍の症状一般的な 症状移動性膿瘍腰痛膿瘍背側括約筋機能障害

一般的な症状は、発熱（> 50％）、腰痛または神経根障害（85％）、運動障害（82％）、感覚喪失（58％）、膀胱および直腸の機能障害（53％）でした。

硬膜外膿瘍と同様に、硬膜下膿瘍の発生は3つの段階に分けられます：第1段階：腰痛または神経根障害を伴うまたは伴わない発熱;第2段階：運動、感覚および括約筋機能障害;ステージ3：四肢麻痺と完全な感覚を含む部分が負傷したセグメントの下で消失し、症状の持続期間は1日から1年ですが、ほとんどの場合は2から8週間で発症し、硬膜下部膿瘍は、腰部、胸部、首部に続きます。

硬膜下膿瘍の検査

血液検査では、左核シフトに伴う白血球数の増加が見られ、赤血球沈降速度は通常加速し、腰椎穿刺脳脊髄液検査ではリンパ球増加、タンパク質の増加、糖の減少が見られましたが、脳脊髄液には細菌はほとんど見られませんでした。

ヨードグルカミドとCTスキャンを組み合わせた動脈内血管造影では、病変のサイズと範囲を表示できます。MRIは、T1強調画像で椎体と脊髄の間の信号が等しいか、または強化されているので、病変の位置と範囲を表示できます。

硬膜下膿瘍の診断と診断

硬膜下膿瘍の診断における脊髄造影の精度は非常に高いですが、閉塞なしで位置を特定することは困難ですが、MRIを使用しても、椎体を伴う場合、硬膜外膿瘍と硬膜下膿瘍を明確に区別することは非常に困難です。骨髄炎または椎間板腔の感染は、硬膜外膿瘍を示唆しています。

鑑別診断には、硬膜外膿瘍、急性横断性脊髄炎、椎骨骨髄炎、硬膜外血腫、および脊髄内腫瘍が含まれますが、臨床的には、硬膜外膿瘍と硬膜下膿瘍を区別することはほとんど不可能です。 。

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