脊髄内結核
はじめに
管内結核腫の紹介 脊髄内結核腫は、脊柱管内または硬膜外の脊髄に浸潤する結核性肉芽腫です。 基礎知識 病気の割合：0.005％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：瘫痪
病原体
管内結核の原因
二次疾患（95％）：
脊髄内結核腫は、体の他の部分に続発する結核病変であり、結核の大部分は体の他の部分の血管によって血流を通って脊柱管に広がり、結核性髄膜炎の病変も直接広がる可能性があります。脊髄。
病因
脊髄内結核腫は、髄内または硬膜外、または硬膜外のいずれかの脊髄の部分に発生する可能性があり、脊髄に比較的一般的な病変があります。
硬膜外結核病変はしばしばリング状であり、硬膜から分離することは困難です。硬膜は厚さ3〜5mmで、リングは収縮して脊髄を圧迫します。病変のテクスチャは硬く、リング状の収縮はより多くなります。脊髄は直接浸潤されず、手術中に縦方向に硬膜減圧を行うことができます。
硬膜外髄外結核球は最も一般的なタイプであり、ほとんどが硬い円形、楕円形または不規則な塊であり、一般に直径3cm未満、濃い黄色、硬膜、軟膜および脊髄に近いことが多い。スティッキー。
脊髄の結核は、境界がはっきりしており、硬くて灰色がかった白で、大きさが異なり、多くの場合直径が7〜10 mmです。
組織学的検査により、結核球の中心は肉芽組織に囲まれた壊死性の壊死領域であり、ランハンス巨細胞と上皮細胞が示された。
防止
脊髄内結核予防
影響を受けやすい集団の場合、結核に対する予防接種を使用して、脊柱管における結核腫の形成を防止する必要があります。
合併症
脊髄内結核合併症 合併症
脊髄圧迫の症状は麻痺し、病変の下の面で麻痺します。
症状
管内結核の 症状 一般的な 症状 ESR増加した背部痛、手足または体幹麻痺、脳脊髄液、白血球、脊髄神経根刺激排便障害の増加
小児または若年者でより一般的であり、性別の発生率に有意差はなく、疾患の進行は速いが、化膿性硬膜外膿瘍よりも比較的遅く、通常6ヶ月、まれに1年以上、患者の80％以上が結核または肺以外の結核の病歴、脊髄の圧迫はしばしば亜急性または慢性のプロセスであり、硬膜外結核はしばしば背中の痛みまたは神経根の刺激があり、脊髄結核球はまれに痛みの症状を引き起こし、脊髄圧迫症状病変の下肢の麻痺、しびれ、および機能障害がよく見られます。
調べる
管内結核腫の検査
脳脊髄液のタンパク質含有量は増加し、細胞数は正常またはわずかに増加し、塩化物は減少または正常になり、赤血球沈降速度は加速し、動態試験は完全な閉塞を示しました。
脊椎のX線フィルムは正常で、ヨウ素血管造影は完全な閉塞を示し、M1 T1W1はわずかに高い信号で、T2 W1はわずかに低くなりました。
診断
管内結核腫の診断と診断
管内結核腫の臨床症状は多様化しており、症状は小児や若年者の脊柱管占拠症状など、他の脊髄内空間占有病変と区別するのが容易ではありません。過去には、結核歴または結核の他の部分がありました。 ESRは増加し、脳脊髄液中の白血球は増加し、塩化物は減少します、すなわち、管内結核の可能性が非常に疑われるべきです.MRI検査は明確な診断に役立ちます。
硬膜外膿瘍、硬膜外血腫、脊髄内腫瘍など、他の脊髄腔内占拠病変と区別する必要がある場合、病歴や画像所見と組み合わせて診断を下すことができます。
