増殖性変形性関節症
はじめに
増殖性骨関節症の紹介 臨床的によく見られる増殖性変形性関節症には、変形性関節炎、変形性関節症、肥大型関節炎など、複数の名前がありますが、この病気は関節の変性によって引き起こされ、関節軟骨が破壊されます。関節症。 基礎知識 病気の割合：0.006％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：膝関節の外傷性滑膜炎
病原体
増殖性変形性関節症の原因
年齢要因（35％）：
60歳以上の人の約80％が関節変性を起こし、X線フィルムで増殖性の変化を示しますが、このグループには必ずしも症状はありません。
家族性継承（20％）：
遠位指節間関節の背側面のヘーベルデン結節は、性別の影響を受けた常染色体単一遺伝子遺伝性疾患である可能性があります。ほとんどの女性が優勢で、高齢女性の浸透率は30％です。男性はほとんど劣性で、浸透率はわずかです3％。これは前者の1/10です。
ジョイント重量（15％）：
臨床所見：体が肥満しすぎる場合、特に下肢と脊椎への負荷が大きすぎる場合、関節軟骨の栄養を必然的に妨げます。したがって、このタイプの人口の発生率は一般の人口に比べて倍増します。
二次要因（10％）：
いわゆる続発性変形性関節症とは、関節表面の摩擦や圧力の不均衡などに起因する外傷、手術、またはその他の明らかな要因などの既知の原因によって引き起こされる軟骨破壊または関節構造の変化を指します。ほとんどの場合、退行性の変化は解剖学的または定性的な異常を見つけることができるため、変形性関節症は続発性だと考える人もいます。
さまざまな関節の外傷、炎症、異常な代謝物、繰り返し出血後の大量の鉄沈着、副腎コルチコステロイドおよびアルキル化剤の関節内注射は、関節軟骨細胞またはマトリックスを直接損傷する可能性があります。これは、軟骨の栄養が破壊されることによって引き起こされ、徐々に破壊され、二次性変形性関節症を引き起こし、変形性関節症は外傷性関節炎と呼ばれ、さらに糖尿病などの特定の内分泌異常も引き起こされます。異常な軟骨細胞、二次性骨関節症を起こしやすい、異常な関節構造、特に貧弱な線の場合、対応する関節表面が十分に接触せず、接触が不均一になり、圧力の不均衡により管が失われるため、通常順序付けられた軟骨栄養交換手順は破壊され、時間が経つにつれて、二次性骨関節症が発生します。
病因
慢性変形性関節症の初期の変化は、関節軟骨で最初に起こります。関節のベアリング領域の軟骨表面は、乾燥し、変色し、淡黄色に見え、弾力性が低下します。表面は、線維状でふわふわした感覚を持ちます。垂直の裂け目が現れ、その後、軟骨の表面が摩耗するにつれて薄くなり、水平の裂け目が徐々に現れて、表面の軟骨が小さな破片に分かれて関節腔に落ちることができます。最大のストレスと摩擦で、軟骨は徐々にいっぱいになります。層が破壊されるため、軟骨石灰化層と軟骨下骨さえも露出し、髄腔内の血管と線維組織が増殖し、新しい骨が連続的に生成され、裸の骨表面の下に堆積し、硬化層を形成し、その表面が象牙のように磨かれます。これは象牙質と呼ばれ、圧縮応力が最小の部位は骨粗鬆症になり、新しい骨は抵抗が最小になる方向に成長し、自然に関節の端に骨端を形成します。微小破壊、壊死、粘液性骨の形成、壊死性骨梁、軟骨様断片および線維性組織嚢胞の影響 軟骨下骨が崩壊して変形し、周囲の過形成性骨が膨らみ、関節表面の閉塞がより不完全になり、関節の活動がさらに制限され、症状が悪化します。
関節滑膜および関節嚢は、剥離した軟骨の断片によって刺激され、鬱血、浮腫、過形成、肥大、滑液の増加、続発性漿液性炎症、痛み、筋肉の痙攣および他の症状、関節嚢拘縮および線維症になる線維性強直症につながるワイスは、上記の一連の変化は関節軟骨の変性を示していると考えており、これは人体が変性軟骨を修復できないことであると言えます。
防止
増殖性変形性関節症の予防
骨と関節の過形成を防ぐには、関節の負担を軽減し、体重を減らし、過度の体重負荷を避け、関節を保護することがすべての方法です。 しかし、これは変性疾患であるため、関節の体重負荷と過度の大規模な活動を減らし、病変した関節を大切にすることは、病変の進行を遅らせるために非常に重要です。
合併症
増殖性変形性関節症の合併症 合併症膝の外傷性滑膜炎滑膜炎
関節内遊離体および外傷性滑膜炎によって複雑になることがあります。
症状
増殖性変形性関節症の 症状 一般的な 症状関節の硬い関節痛横縞の関節腫脹骨格関節肥大の深化
病気の経過に応じて、症状は大きく異なりますが、ほとんどの患者のパフォーマンスは典型的ではありません、特に初期の場合、5％の人だけが症状を示し、患者の大半は50歳以上、高齢患者であり、病気の発症は遅いです全身症状はなく、通常は複数の関節があり、単一の関節があります。影響を受けた関節には、持続的な鈍痛があります。活動が増加すると、体重が増加します。休憩後、痛みはしばしば深刻ではありません。圧力が低下すると、悪化します。時々、急性の痛みのエピソードと関節のこわばりがあります。時折、関節に摩擦音が聞こえることがあります。長時間座った後、関節は硬くなりますが、少し活動した後、より良くなります。大きく制限された動きですが、めったに完全に硬直せず、一般に骨ブロックとして現れます。
調べる
増殖性変形性関節症の検査
血液細胞の沈降速度と血液に異常な変化はありません。関節液はしばしば透明で黄色がかった高粘度です。白血球数は通常1.0×109 / L以内で、主に単核細胞で、ムチンの塊は固体です。
X線フィルム：初期段階では明らかな異常はなく、数年後に関節腔の狭窄が徐々に現れました。これは、関節軟骨が薄くなり始めたことを示しています。最初は、体重が重くないときに関節腔が正常であり、体重負荷後に狭窄が発生します関節空間に著しい狭窄があり、軟骨の下に微視的な骨折があり、次に骨硬化があり、最後に関節の端が鋭くなり、骨棘が形成されます。軟骨の下には、軟骨の下に骨の空洞があります。変形性関節症の兆候。
CTおよびMRI検査 ：関節軟骨および軟骨下骨の異常な変化は初期段階で見つけることができます。
診断
増殖性変形性関節症の診断と分化
慢性病歴、臨床症状およびX線所見によれば、診断は比較的簡単です。必要に応じて、関節滑液検査を行って診断を確認することができます.X線の変化は原発性骨関節症を示すことはできません。病歴が病変であることは明らかです毛深いまたは二次。
鑑別診断
急性 リウマチ熱
1発症は急性であり、全身症状は重く、持続期間は短い。
2関節表面の皮膚は赤熱しています。
3関節痛、圧痛、重度の移動性、関節機能障害なし。
心臓病で4人以上。
5Xライン検査に変更はありません。
2.関節リウマチ
20歳から50歳に1人以上。
2重度の急性発作、全身症状は軽く、長続きします。
3罹患した関節はより対称的または複数であり、遠位指節間関節に侵入しません。
4早期の関節腫脹は紡錘状、後期機能障害および強直性変形でした。
局所または全身の骨粗鬆症の5Xライン検査、骨治癒の関節表面吸収、およびまっすぐな変形。
急速な血液沈降、リウマチ因子陽性の6実験室検査。
3. 強直性脊椎炎
1 15〜30歳以上の男性の若者。
2遅い発症、断続的な痛み、複数の関節病変。
3脊椎の活動が制限されている、関節変形、朝のこわばり。
4X線検査では、足首の関節空間が狭く、脊椎の靭帯が石灰化していたことがわかりました。これは竹のような変化です。
5迅速または正常な血液沈降の実験室検査、HLA-B27は陽性、リウマチ因子はほとんど陰性。
