足底トンネル症候群
はじめに
ist症候群の紹介 ist症候群またはmet症候群としても知られるf症候群（中足骨トンネル症候群）は、strokeから内側のくるぶしの下の足底までの脳卒中を通して仙骨神経が圧迫されることによって引き起こされる一連の臨床症状を指します。兆候は1962年にケックによって最初に報告されました。 この病気は主に若年および中年に発生し、強力な肉体労働者または長距離ランナーに従事しています。 基礎知識 病気の割合：0.001％-0.003％（発生率は約0.001％-0.003％で、重い肉体労働者でより一般的です） 感受性のある人：若年成人 感染モード：非感染性 合併症：関節リウマチ痛風性関節炎
病原体
ist症候群の原因
（1）病気の原因
先天性因子（20％）：
外転筋肥大および副交感神経外転筋、外反骨変形、扁平足などの先天性因子は、practicalの実際の体積を減少させ、それによって仙骨神経の圧迫を引き起こします。
慢性損傷（30％）：
強い肉体労働、長距離ランナーと足関節に頻繁に高強度の狭窄と背部伸展、腱滑りの増加、摩擦の増加があり、腱鞘炎、腱鞘のうっ血、浮腫を引き起こす可能性があり、屈筋のサポートバンドがそれに応じて厚くなり、fの拡張が減少します。内圧が上昇し、横隔神経を圧迫し、その血液供給に影響を与え、神経学的機能障害を引き起こす可能性があります。さらに、関節リウマチ、老人性変形性関節症などの患者は過形成骨端を形成し、fへの骨端も形成します横隔神経に圧力がかかっています。
内部要因（15％）：
神経節嚢胞、脂肪腫、および静脈瘤も仙骨神経の圧迫を引き起こす可能性があります。
不十分な骨折整復（15％）：
Cal骨と足首の骨折整復が不十分な場合、マルニオンはfの容積を縮小する可能性があり、さらにfの基部は滑らかではなく、横隔神経に圧迫、摩擦、損傷を引き起こす可能性があります。
その他（20％）：
甲状腺機能低下症、妊娠、伏在静脈、小伏在静脈など。
（2）病因
ist孔の最も狭い部分は遠位端にあり、神経の枝は外転筋の起点の繊維性の穴を通過してから足に入ります。足底の内側神経は肩甲骨の上縁と外側神経を持っています。円周は腸骨稜筋であるため、外反筋が支持帯と外転筋を引っ張って腸骨稜の内側神経を作り、血管がねじれて詰まり、神経圧迫の症状が発生しやすくなります。さらに、足首関節が背屈または変形した場合、屈筋のサポートバンドは、istが滑らないように拘束の役割を果たします。足首と足の動きが突然増加すると、腱が滑って摩擦が増加し、腱鞘炎を引き起こす可能性があります。足と足首の活動が増加し続けると、腱鞘が腫れて腫れます。ひどく、屈筋支持帯もそれに応じて厚くなり、fの柔軟性が低下するため、f内の圧力が上昇し、横隔神経が圧迫され、血液供給に影響を与え、神経性機能障害を引き起こします（図1）。
防止
ist症候群の予防
この病気に対する効果的な予防策はなく、早期発見と早期診断がこの病気の予防と治療の鍵です。
合併症
ist症候群の合併症 合併症リウマチ性関節炎痛風性関節炎
通常、合併症はありません。
症状
ist 症候群の 症状 一般的な 症状かかとの痛みのけいれん浅い感覚の喪失または筋萎縮の欠如
患者はゆっくりと発症し、片側にしばしば発生します。初期段階では、足の裏、かかとの断続的な痛み、圧迫感、腫れ、不快感またはしびれとして現れます。痛みは時々ふくらはぎに放射され、時には足のアーチに沿って、立ったり歩いたりします。悪化後、夜間の覚醒の歴史があり、ほとんどの患者は靴を脱いだ後に緩和することができます病気が進行するにつれて、痛みはしばしば徐々に悪化します。さらに、横隔神経は、足の支配領域とかかとの皮膚で減少または消失を感じることがあります腸骨稜の内側神経が上腕骨の仙骨神経から分離されているか、腸骨稜の一部がfの下にあるため、感覚は正常です。後期では、つま先の皮膚が明るくなり、髪が抜け、汗が少なくなります。障害の症状、さらには内臓筋萎縮の発現でさえ、検査中の2点間の距離の消失は早期診断の重要な基礎です;内側のくるぶしの下のTinelの兆候はしばしば正です;足の外旋は痛みを引き起こす可能性があります。
調べる
ist症候群の検査
1.足底でEMG検査が見られ、側方神経伝導速度が遅くなり、潜伏期間が延長されます。
2. X線検査により、足首と骨の骨折の治癒を見つけて理解できます。
3.両側コントラストのCT検査は、f孔内の嚢胞と腫瘍を見つけるのに役立ちます。
診断
ist症候群の診断と診断
診断は、病歴、臨床症状、EMG検査、X線検査、CT検査に基づいて確立できます。
鑑別診断
1.かゆみは症状の診断です。30歳前後の女性によく見られます。先の尖ったハイヒールを履く人に適しています。最も初期の症状は前足の痛み、burning熱感またはtight屈です。重度の場合、痛みは足に影響を与えます。一般的に、つま先またはふくらはぎは、靴を交換した後は緩和されますが、検査中は上腕骨頭の外側に圧痛があり、whichを伴う場合があり、つま先が座屈する場合があります。
2.糖尿病の足徴候には糖尿病の病歴があります。患者の小血管の関与により、小血管が硬化および変性し、影響を受けた臓器への血液供給が不十分になり、神経虚血および低酸素、代謝劣化、さらに糖尿病を引き起こします。患者の白血球の抗感染力は低下し、感染を引き起こしやすくなります。足では、つま先の虚血性疼痛を示します。小さなつま先がより一般的であり、足の振動が感じられ、痛みと体温がなくなり、足の内部筋肉が萎縮し、足の指がつま先の間にあります。関節の背側面（仙骨筋）では、中足指節関節の中足指節関節が変形するため、爪先の変形が形成されます。重度の場合、足指の壊死が見られ、足首の石灰化した影がX線フィルムに見られます。足の骨の溶解と緩み、夏けい関節炎。
3.足の関節リウマチは、全身病変の局所症状です。女性患者がより多く見られます。局所症状は、足の裏の痛みです。歩くとき、痛みは重いです。中足指節関節は、最も影響を受けやすく、その後、足のどの部分にも侵入できます。腱鞘炎、腱鞘に沿った関節周囲の腫れ、痛み、先のとがった足、足の内反、足の外反、外反外反などの足の後部変形、ESRは発症時に増加し、X線フィルムで見える関節腔の狭窄、骨粗鬆症、関節破壊および脱臼。
4.足の痛風性関節炎は男性によく見られます。最初に中足指節関節に多く見られます。発症は急速で、痛みはひどく、圧痛は明らかで、局所皮膚は赤く腫れており、痛みは数日から数週間続き、しばしば繰り返されます。エピソード中に症状はなく、発作期間中に血中尿酸が増加する可能性があります。関節穿刺液に尿酸カルシウムの結晶が見つかった場合、診断を確認できます。慢性患者のX線フィルムは、関節表面近くに虫のような影を見ることができます
