原発性十二指腸悪性リンパ腫
はじめに
原発性十二指腸リンパ腫の紹介 十二指腸の原発性悪性リンパ腫は、十二指腸のリンパ組織に由来する悪性腫瘍を指し、腸に浸潤する全身性悪性リンパ腫の二次性病変とは異なります。小腸原発悪性リンパ腫の5つの診断基準が提案されました：1表面リンパ節腫脹が見つかりませんでした; 2白血球数と分類が正常でした; 3X線胸部X線写真に縦隔リンパ節腫脹がありません; 4手術中に小腸および腸間膜リンパ節が見つかりませんでしたその他の病変; 5肝臓、脾臓の非侵襲性。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：急性びまん性腹膜炎膿瘍腸f
病原体
原発性十二指腸悪性リンパ腫
原発性十二指腸悪性リンパ腫は、粘膜下粘膜下リンパ組織に由来し、粘膜および筋肉層に侵入し、ポリープ状、粘膜下腫瘤、または小腸の縦軸の下にびまん性浸潤として現れることがあります。多くの場合、潰瘍を伴い、腫瘍はしばしば単一であり、まれに多発します。
1組織学的形態によると、リンパ球型、リンパ芽球型、網状赤血球型、巨大濾胞型およびホジキン病に分類できます。
2一般的な病理学的形態に応じて：質量型またはポリープ型、潰瘍型、浸潤型、結節型に分けることができます。
3組織学の種類に応じて、ホジキン病と非ホジキンリンパ腫の2つのカテゴリーに分類できます。後者は最も一般的であり、転移経路はリンパ、血液、および直接の広がりを介する可能性があり、リンパ節転移は腺癌よりも早いです。
防止
原発性十二指腸悪性リンパ腫の予防 1.日常生活と作業負荷を調整し、疲労を避けるために定期的に活動と運動を実施します。 2.感情的な安定を維持し、感情的な興奮と緊張を避けます。 3.スツールを滑らかに保ち、スツールの使用を避け、より多くの果物と高繊維食品を食べます。 4.冷たい刺激を避け、保温してください。
合併症
原発性十二指腸悪性リンパ腫の合併症 合併症、急性びまん性腹膜炎、膿瘍、腸f
腸穿孔は、この疾患の主な合併症です。腸穿孔は、他の悪性腫瘍よりも高い十二指腸悪性リンパ腫の患者の15％〜20％で発生します。これは、腸壁および腸壊死の腫瘍浸潤です。または腫瘍の二次感染、急性穿孔はびまん性腹膜炎を引き起こす可能性があり、慢性穿孔は炎症性腫瘤、膿瘍、腸fおよび他の症状を引き起こす可能性があります。
症状
原発性十二指腸リンパ腫の症状一般的な 症状腹部腫瘤腹痛、鈍い、吐き気
1.症状と徴候：疾患の臨床症状は非特異的であり、腫瘍の種類と場所によって異なる場合があります。
（1）腹痛：腹痛はこの病気の最も一般的な症状であり、患者の約65％が腹痛を示します。腹痛の大部分は腸閉塞、腫瘍の腫脹および伸張、腸test動、腫瘍壊死に続発する感染、腸壁潰瘍によるものです。そして、穿孔およびその他の要因、腹痛は一般的に早期に現れ、異なる重症度、隠された不規則な、慢性プロセス、初期の痛みまたは鈍痛、病気の発症は徐々に発作性痙攣性pain痛、晩期の痛みに変わります持続すると、薬は緩和できず、腹痛のほとんどは腹部中央部、臍帯、下腹部にあり、時には左上腹部または剣状突起の下に現れることがあります。腫瘍の穿孔が急性腹膜炎を引き起こすと、激しい腹痛が起こることがあります。
（2）腸閉塞：腸の腫瘍閉塞または腸壁浸潤と狭窄が腸閉塞を引き起こす可能性があり、悪性リンパ腫による腸閉塞がより早期に発生し、主に慢性の部分的な腸閉塞の症状として、患者はエピソードを繰り返します吐き気、嘔吐、食べた後の悪化、腹部膨満は明らかではありません、閉塞は乳首の下部で発生し、嘔吐物は多くの胆汁を含むことができます。
（3）腹部腫瘤：国内データによると、患者の約25.5％が腹部と腹部に腫瘤を有することがあります。一部の患者が治療の主な理由です。腫瘍の60％〜70％は直径5cm以上、大きいものは10cm以上です。
（4）レンゲ属：悪性腫瘍の浸潤または総胆管開口部の閉塞または転移性リンパ節による総胆管の圧迫によって引き起こされる閉塞性黄und。黄incidenceの発生率は、腺癌の発生率よりもはるかに低く、約2％です。
（5）その他：十二指腸悪性リンパ腫は、上部消化管出血、体重減少、貧血、下痢、疲労、食欲不振、発熱などの非特異的な臨床症状を示す場合があります。
2.臨床病期分類：Noqvi（1969）提案された臨床基準：ステージI、病変制限、非侵襲性リンパ節;ステージII、病変制限、浸潤リンパ節;ステージIII、隣接臓器組織病変;ステージIV、遠隔転移。
調べる
原発性十二指腸悪性リンパ腫の検査
1.組織学的検査：細胞診は、十二指腸内視鏡下で剥離した細胞をブラッシングするか、腸壁組織をクランプすることにより、病理学的検査により得ることができます。
2.血液ルーチン：赤血球数とヘモグロビン量の減少があります。
3.便潜血検査は陽性でした。
後者の2つは診断の特異性に欠けています。
4. X線検査：X線フィルムは、十二指腸腫瘍のX線所見、または軟部組織ブロック影、十二指腸腫瘍診断精度42％〜75％の胃腸バリウム食事二重造影血管造影を示すことがあります、その画像パフォーマンスは次のとおりです。
1十二指腸粘膜のは変形、破壊、消失し、腸壁は硬かった。
2腸壁の充填欠陥、影または輪狭。
3腸には嚢胞性の拡張と動脈瘤のような変化があります。
4腸壁が厚くなると、腸管が小さくなり、多発性結節狭窄、十二指腸低張法により、粘膜のひだの微妙な変化の観察が促進され、診断精度が約93％に向上します。
5.内視鏡検査：十二指腸鏡検査により病変の大きさ、位置、範囲、形状を直接観察できるほか、病理診断のためのカメラ、写真撮影、剥離細胞のブラッシング、生検にも使用できます。
6.その他：Bモード超音波、CTおよび血管造影（DSA）は、疾患の診断に役割を果たします。
診断
原発性十二指腸悪性リンパ腫の診断と診断
診断
病気の早期診断は非常に難しく、誤診率は70％から90％と高くなる可能性があります。
1この病気には特定の臨床症状がありません。
2人の医師はこの疾患について十分に理解しておらず、この分野の知識も不足しているため、警戒は高くありません。
3病気はしばしば緊急事態として治療され、しばしば急性腹部の臨床症状によって不明瞭になります。
4特にプライマリ病院での病気の診断には、効果的な診断方法、発熱、吐き気、嘔吐、食欲不振、体重減少、貧血、腸出血、上腹部痛、慢性腸閉塞などの原因を特定できないことがしばしばあります。臨床症状では、病気の可能性に注意し、さまざまな検査を実施する必要があります。
鑑別診断
この病気はしばしば胃十二指腸の炎症、消化性潰瘍、慢性膵炎、胆道疾患などと誤診されるため、臨床では同定に注意を払う必要があります。
