子供のビタミンB1欠乏症
はじめに
子供のビタミンB1欠乏症の簡単な紹介 ビタミンB1欠乏症（ビタミンB1欠乏症）は、脚気（ベリベリ）としても知られていますが、体内のビタミンB1（チアミンとも呼ばれます）の不足によるもので、主に消化器系、神経系、心血管系の症状が原因です。白米が主食である地域。 成人の体内のビタミンB1の量は30 mgであり、これは1日あたり1 mgに変換されますが、ビタミンB1が2〜3週間不足していると、正常な人には症状はありません。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：多発性神経炎、心不全
病原体
子供のビタミンB1欠乏の原因
不十分な摂取（30％）：
母乳のビタミンB1の含有量は母乳の含有量よりも低く、母乳の含有量は16μg/ ml、乳の含有量は42μg/ mlですが、母乳のビタミンB1含有量は幼児の成長に十分です。 母親の食事中のビタミンB1の摂取が不足していると、母乳のビタミンB1の欠乏を引き起こし、時間内に追加しなければ、母乳で育てられた乳児もビタミンB1の欠乏を引き起こします。
吸収障壁（25％）：
慢性下痢、慢性下痢、胆嚢線維症、腸感染症などの消化器疾患がある場合、ビタミンB1の吸収を減らすことができます。 肝臓と腎臓の病気はTPPの合成に影響を与え、ビタミンB1欠乏症を引き起こします。 ビタミンB1欠乏は胃液の酸性度を低下させ、それにより胃腸管内のビタミンB1複合体におけるビタミンB1の放出を減少させ、ビタミンB1の吸収に影響を与えます。
ビタミンB1の必要性が増加しています（25％）：
結核、はしか、水po、肺炎、高熱に苦しんでいる場合、または甲状腺機能亢進症などの代謝率が高い疾患がある場合、ビタミンB1の消費量が増加します。時間内に補充しないと、ビタミンB1が不足します。
遺伝性代謝障害（20％）：
ビタミンB1欠乏によって引き起こされる遺伝性ビタミンB1代謝と機能障害は、一般に家族性遺伝病の高い病歴、または両親と近親者の結婚歴があります。
（2）病因
ビタミンB1は、抗ベレクシア因子または抗神経炎因子としても知られ、最初に見つかったビタミンの1つです。 ビタミンB1は、高温、特に高温のアルカリ溶液で簡単に破壊され、酸性溶液での安定性が良好です。 生体内では、チアミンの80％はチアミンピロリン酸（TPP）の形で、10％はチアミン三リン酸の形で、残りはチアミン一リン酸または遊離チアミンです。プライム。 体内では、チアミンの80％がTPPの形をしています。TPPは、ピルビン酸酸化的デカルボキシラーゼシステムの補因子であり、ヘキソースリン酸酸化分岐のカルボキシアセトアルデヒドを変換する補酵素です。 したがって、ビタミンB1はグルコース代謝と密接に関連しており、糖代謝の欠如がブロックされ、エネルギー生成が減少し、一連の病理学的変化が生成されます。
1.神経系、特に末梢神経は、ミエリン変性および色素沈着の深刻な損傷を受けています。 中枢神経系および末梢神経系のミエリンの発達は不十分であるため、過敏性として現れます。 切断された神経軸は破壊され、坐骨神経とその枝の関与はより一般的であり、より早く起こります。 前腕神経などの他のものも関与する可能性があります。
2.エネルギー不足、心筋の衰弱、末梢血管の平滑筋緊張の低下、小血管の拡張による心血管系。 特に右の心臓では、心臓が肥大して厚くなっています。 心筋浮腫、その心筋繊維は粗くて硬い。 血管は混雑していますが、組織構造は正常です。
3.組織浮腫および漿液性滲出組織浮腫は下肢でより一般的であり、体腔のスラリーも滲み出る可能性があります。
4.筋肉の萎縮は、影響を受けた神経によって支配されている筋肉で発生します。 顕微鏡的には、筋線維の横縞が消失し、濁った腫脹と脂肪変性が見られました。
5.消化器系消化管の平滑筋緊張が低下し、胃腸の運動性に影響を及ぼし、消化機能が低下します。
防止
子供のビタミンB1欠乏症の予防
1、足を清潔で乾燥した状態に保ち、汗をかいた足を処理します。靴と靴下を交換し、つま先の縫い目がきつい人は紙の中央に挟んで、水と換気を吸収します。
2、他の人のスリッパ、バスタオル、ワイプなどを使用しないでください、浴場、プールの隣の下水を歩いてはいけません。
3、公衆浴場、下水処理を行うプール、漂白剤またはクロラミンによる消毒、水虫の相互感染を防ぐシステムを形成する。
4、反靴キャビネット感染水虫。
合併症
小児のビタミンB1欠乏症の合併症 合併症、多発神経炎、心不全
1.神経系の多発性神経炎、重度の場合は頭蓋内圧亢進症が発生します。
2.心不全が重症の場合、急性心不全が発生します。
3.臓器静脈うっ血、肺うっ血、肝うっ血、心膜腔、胸腔、腹水。
4.体の残りの部分に皮膚感染がある。 足首や手擦り後の自家接種による長期的な苦痛のため、足首の運動選手は甲状腺機能亢進症、手錠、およびシラミと組み合わせることができます。 甲状腺機能亢進症と組み合わせると、デッキは混濁し、不透明になり、雲のようになり、汚れのようになり、表面が変色します。
症状
小児ビタミンB1欠乏症の症状一般的な 症状食欲不振過敏症、腹部膨満、下痢、腹痛、悪心、便秘、食欲不振、嚥下困難
チアミンの欠乏は脚気を引き起こしますが、これは主に心血管系および神経系に影響を及ぼす不十分なチアミン摂取の最終結果です。 主に多発性神経炎、筋萎縮、組織浮腫、心臓肥大、循環障害、胃腸症状として現れます。 乳児の発生率は、授乳中の母親のビタミンB1の不足が原因であることがよくあります。 ビタミンB1欠乏症には、しばしばナイアシンが不足しています。
幼児脚気
数ヶ月以上発生する乳児は、急性および突然であり、成人よりも捉えにくいものであり、さまざまな臨床症状を呈しますが、心血管症状が優勢です。
（1）消化器系の症状：最初の症状は主に、食欲不振、食欲不振、吐き気、嘔吐、便を消化できない、ときに腹部膨満、便秘、腹痛、下痢などの消化器症状です。
（2）神経学的症状：消化器系の症状が現れた直後に神経学的症状が現れ、顕著な神経学的症状を伴うものは脳型または神経炎型に分類できます。 初期には、いらいらしたり、泣いたり、寝たりした。 脳のタイプは、主に腹痛のような泣きのエピソード、いらいら感、前後の充満によって特徴付けられます。 重症の場合、脳うっ血、頭蓋内圧亢進、com睡、および死亡が起こる可能性があります。 末梢神経炎は、主に四肢感覚障害、末梢麻痺、四肢脱力の初期症状として現れ、続いて症状が増加し、足の背屈が制限されます。 アキレス腱反射と膝反射は最初は増強され、その後弱まり、最終的に消失します。 軟口蓋反射バリア、咳、嚥下困難。 神経炎がある場合、弱い筋力、腱反射の低下、さらには筋萎縮さえあります。 脳が関与している場合、眼oopの垂れ下がり、視神経萎縮、嚥下困難がある可能性があります。 再発喉頭神経が関与すると、かすれます。 後に、頭蓋内圧または前部の膨満感、および無意識が増加します。
（3）心血管症状は動pal、頻脈、乳児はギャロッピング、呼吸困難、後期チアノーゼ、心臓肥大、心不全に見えることがあります。 肺のうっ血と肝臓のうっ血。 時間内に処理されない場合、彼はすぐに死にます。
2.浮腫および漿液性滲出
浮腫は体全体に広がり、主に下肢に広がり、漿液性滲出液が心膜腔、胸部、および腹腔に発生する可能性があります。 のどの浮腫、または特別なのど（脚気の病気）による音の消失。
調べる
小児のビタミンB1欠乏チェック
チアミン負荷前後の尿中チアミン排泄量、血清チアミン濃度、赤血球トランスケトラーゼ（ETK）活性、および尿中のチアミン/クレアチニンの空腹時測定を測定することにより、チアミンの栄養状態を評価する比率などの臨床検査が評価されます。
1.チアミン負荷試験ビタミンB1の過剰摂取は尿から排泄されるため、尿中のビタミンB1を使用して体内のビタミンB1の状態を推定できます。必要なチアミンの量と尿中排泄量一定の関係があるため、チアミン負荷テストはチアミンの栄養状態を判断できます。 チアミンは、通常、蛍光法または微生物法によって測定されます。朝、排尿後に被験者は断食し、ビタミンB1（経口5mgまたは筋肉内注射1mg）を投与し、200mlを飲んで4時間尿を採取し、尿中のビタミンB1の量を測定します。 100μg以上で正常な場合、水虫はしばしば50μg未満です。
2.血清チアミン濃度血中の遊離チアミンとそのリン酸塩の含有量は非常に低いため、チアミン栄養状態の指標としての血中チアミン濃度の測定は広く採用されていませんが、最近では感度の高い高速液体クロマトグラフィーを使用するこのメソッドは、シンプルで信頼性が高く、標準化が容易です。ただし、その基準値の幅が広く、血液量が不安定であるため、時間の早い段階での不足を反映できないため、臨床診療ではほとんど使用されません。 通常の基準値は103-306 nmol / L（3.1-9.2μg/ dl）であり、血清チアミン濃度が<100 nmol / L（3μg/ dl）の場合、ビタミンB1欠乏を示しています。
3.赤血球トランスケトラーゼ（ETK）活性これは、ビタミンB1の栄養状態を決定するための特定の指標であり、ビタミンB1の栄養状態を評価するための最も効果的な指標です。 ETKは、臨床的なビタミンB1欠乏症の発症前に変化しているため、無症状診断またはエッジ状態検査と呼ばれます。 ETK活性は、溶解した赤血球のペントース消失率またはヘキソースの発生率を測定することで測定しました。 通常、基礎活動（ETKA）または刺激後活動と基礎活動の基礎活動の割合としての差異（ETK-AC活動係数またはTPP効果）に基づく、in vitro（基本）またはTPPの追加（刺激）後のETKの活動の決定）表現する。 チアミン欠乏症およびETKAの減少はETK-ACの増加と関連しています； ETK-AC値が高いほど、チアミン欠乏症はより重篤です。 TPP効果の通常の基準値は0〜15％、低レベルではビタミンB1は16％〜20％、不在では> 20％です。
4.尿中のチアミン/クレアチニン比の測定絶食試験による尿中のチアミン/クレアチニン比の測定通常値は176μg/ gクレアチニンで、乳児が120μg/ gクレアチニン未満の場合、4-12歳の子供は60μg未満です。 / gクレアチニン、ビタミンB1欠乏症。
胸部X線、ECG、およびB超音波である必要があり、必要に応じて、診断および鑑別診断を支援するために脳CTを行います。 心電図検査では、頻脈、低電圧、T波低または反転、QT間隔延長などがあります。
診断
小児のビタミンB1欠乏症の診断と特定
診断
病歴、臨床徴候と症状、臨床検査および実験的チアミン治療に頼ることにより、信頼できる診断を行うことができます。
歴史
子どものビタミンB1の摂取量が不足しているかどうか、および補完的な食品を追加した子どものために白米、麺、部分食の長期消費があるかどうか。 慢性枯渇疾患、胃腸疾患、肝胆道疾患など、ビタミンB1の吸収と利用を妨げる疾患があるかどうか。 患者の成長と発達、発熱、甲状腺機能亢進症などのチアミン要件の増加要因が増加しているかどうか。
2.臨床的特徴
末梢神経炎の有無は、筋萎縮、知覚異常、アキレス腱の異常および膝反射として現れます。 進行性浮腫があるかどうか。 心臓は肥大を拡大し、心拍数が増加し、脈圧が増加します。 他の心疾患から心不全を除外できます。 他の栄養不足の兆候はありません。
3.実験室検査
チアミン負荷前後の尿中チアミン排泄、血清チアミン濃度、赤血球トランスケトラーゼ（ETK）活性、および尿中のチアミン/クレアチニン比などの臨床検査を測定することで診断できます。 。
鑑別診断
1.急性咽頭炎は、主にho声、咳、失語症などの上気道症状によって引き起こされ、急性咽頭炎と簡単に誤診されます。
2.消化機能障害は、主に食欲不振、腹部膨満、下痢、便秘、肝臓肥大およびその他の胃腸症状によって引き起こされ、腸炎または消化不良および消化器疾患と誤診されやすい。
3.ウイルス性脳炎は、目がだるい、あいまいさ、無反応、嗜眠、com睡、痙攣、およびその他の神経症状を特徴とし、ウイルス性脳炎と簡単に誤診されます。
4.腎臓病の浮腫の程度が異なる場合、腎臓病や血漿タンパク質の減少などの病因と区別されます。
5.循環器症状がある場合、心筋障害は心筋障害疾患と区別されます。
