脳浮腫
はじめに
脳浮腫の紹介 脳浮腫は、脳内の水分が増加し、脳の体積が増加する病理学的現象を指します。これは、さまざまな病原因子に対する脳組織の反応です。 頭蓋内圧亢進、脳組織の損傷、頭蓋脳外傷、頭蓋内感染症（脳炎、髄膜炎など）などの神経系疾患で臨床的によくみられる症状、脳血管疾患、頭蓋内空間占拠性疾患（腫瘍など）発作および中毒性赤痢、重度肺炎などの全身性疾患。 基礎知識 病気の割合：0.0035％ 感受性のある人：特別な人はいません。 感染モード：非感染性 合併症：脳性麻痺、頭痛
病原体
脳浮腫の原因
環境要因（15％）
鉛中毒またはその他の原因によって引き起こされる全身性中毒は、しばしばびまん性脳浮腫によって複雑になります。 全身性または限局性の脳代謝障害のさまざまな原因が脳浮腫を引き起こします。 マイクロ波、赤外線、X線、ガンマ線、ベータ線、高速中性子などの電磁損傷効果を含む
ダメージファクター（20％）
脳のtus傷および裂傷によって直接または間接的に引き起こされるあらゆる種類の頭蓋脳損傷は、脳浮腫および頭蓋内血腫を引き起こす可能性があるため、局所脳組織圧迫も脳浮腫を引き起こす可能性があります。
疾患因子（20％）
腫瘍は、脳静脈還流、静脈圧上昇、頭蓋内うっ血、脳脊髄液循環装置の吸収障害、および腫瘍生体毒性により周囲の脳組織を圧迫または遮断し、腫瘍周辺の脳組織が影響を受け、血液脳関門が損傷または破壊されるようにします。血管壁は脳浮腫に対して透過性があり、局所的な脳浮腫を生じます。 脳炎、髄膜炎、脳室炎、脳膿瘍および敗血症によって引き起こされる頭蓋内びまん性炎症は、しばしば病原性微生物の毒性と程度に関連する脳浮腫の程度の違いに先行します。
頭蓋脳損傷
頭蓋骨垂れ骨折、脳組織の圧迫、または骨片の直接的な脳組織への骨折、患部の脳浮腫、胸部への爆風衝撃波の衝撃、または胸部の直接的な圧迫により、上大静脈圧が鋭くなる上昇すると、圧力が脳に広がり、脳組織に影響を与え、脳組織内の毛細血管の広範なびまん性点状出血を引き起こし、毛細血管透過性を高め、しばしば脳浮腫を拡散させ、脳の軸索損傷を拡散させ、継続することができます重度のびまん性脳浮腫。
頭蓋内スペース占有病変
肺の原発性悪性腫瘍に関連する脳浮腫は特に顕著であり、肺がんや絨毛がんなどの脳転移は、単発または多発に関わらず、病変周辺に重度の脳浮腫があります。
脳血管疾患
内頸動脈または脳動脈血栓症または塞栓症、脳脂肪塞栓症、動脈血流の減少または中断、動脈血供給領域における急性脳機能不全および脳梗塞、ならびに二次的な局所的または広範な脳浮腫、脳脳浮腫に続発する動脈瘤または動静脈奇形破裂、くも膜下出血、脳室内出血、脳血管攣縮。 脳低酸素症、てんかん重積状態、胸部外傷、呼吸困難、さまざまな原因による呼吸困難または窒息、心停止、長期にわたる低血圧、ショック、高地低酸素症、一酸化炭素中毒およびその他の肺性脳症、脳の欠損酸素状態は脳浮腫を伴います。
防止
脳浮腫の予防
脳浮腫は二次的な病理学的プロセスであり、重度の洗脳血管疾患、呼吸器疾患、肝疾患、ショック、中毒、代謝性疾患などの全身性疾患は、身体環境の変化を引き起こし、脳組織の虚血と低酸素を引き起こします。循環および脳細胞代謝障害は、脳浮腫を引き起こす可能性があります。 それは普遍的な重要性の問題です。 脳神経外科では、頭蓋脳損傷、頭蓋内空間占有病変、炎症、脳血管疾患、脳寄生虫症、先天性脳疾患などの脳症、しばしば二次浮腫、二次浮腫、頭蓋内疾患のプロセスと予後はより重要です。 脳神経外科の分野では、脳浮腫のメカニズムについてさらに理解し、脳浮腫を予防および治療できれば、頭蓋内疾患の治療でより良い結果を得ることができます。
合併症
脳浮腫の合併症 合併症、脳頭痛
脳浮腫は頭蓋内圧を増加させ、頭蓋内圧の増加は脳浮腫を悪化させ、ある程度発達し、脳組織に機能的および構造的損傷を引き起こす可能性があります。 時間内に診断および治療できない場合、脳浮腫が悪化するか、発達が拡散し、脳に深刻な損傷を引き起こし、不可逆的な二次的な病理学的変化を引き起こし、脳死を引き起こします。 この種の結果は、脳組織の一般的な損傷と、脳幹に続く脳幹の深刻な損傷によって引き起こされます。
症状
脳浮腫の 症状 一般的な 症状脳灰白質の異常な脳波の突然の変化、痛みのない局所浮腫、頭蓋内圧の上昇、てんかんの複雑な部分発作、意識不明の脳軟化、血液脳関門透過性、ハイビジョン乳頭浮腫
脳浮腫は、頭蓋内疾患および全身性疾患によって引き起こされる二次的な病理学的プロセスです。同時に、脳浮腫はしばしば頭蓋内圧の増加を引き起こすか悪化させるため、臨床症状はしばしば原発病変の症状と重なって悪化します。
1.脳損傷症状限局性脳浮腫は、主に脳con傷や脳腫瘍や血管疾患などの局所脳病変に発生します。 一般的な症状は、てんかんとせん妄の悪化、または言語運動の失語症に影響する水質の拡大によるものです。 脳損傷後、症状が徐々に悪化する場合は、脳浮腫により注意を払う必要があります。 限局性脳浮腫では制御できないびまん性脳浮腫は、最初から広範囲の脳浮腫、またはびまん性軸索損傷などのびまん性脳浮腫に拡大し続けます。
2、頭痛、嘔吐の増加、落ち着きのなさ、嗜眠、さらにはas睡として現れる頭蓋内圧の増加の症状。 眼底検査により乳頭浮腫が明らかになった。 バイタルサインの変化の初期兆候、脈拍と呼吸の遅延、および脳浮腫や頭蓋内圧亢進などの血圧上昇の代償症状は、脳浮腫および脳性麻痺につながる可能性があります。
3、脳浮腫の他の症状は、前頭葉、側頭葉、前視床に影響を及ぼし、精神障害を引き起こす可能性があり、重篤な場合は意識不明、com睡状態です。 頭蓋内圧の上昇も精神症状を引き起こす可能性があります。 時には体温が中程度に上昇し、脳浮腫が視床下部に影響を及ぼし、視床下部の損傷の症状を引き起こすことがあります。
調べる
脳浮腫検査
脳浮腫の診断は、以下の側面から促すことができます：
1.脳浮腫は原発性疾患に続発します。臨床症状が短期間で著しく悪化する場合は、限局性脳浮腫を考慮する必要があります。 。 利尿作用などの脱水治療の適用、および状態の改善も、脳浮腫の存在を示しています。
2、頭蓋内圧モニタリング：頭蓋内圧モニタリングは、臨床プロセス分析と組み合わせた頭蓋内圧曲線から、頭蓋内圧の増加などの頭蓋内圧の動的変化を表示および記録でき、脳浮腫の発生と退行を示唆できます。
3、CTまたはMRI：CTまたはMRIスキャンは、脳浮腫の最も信頼性の高い診断を直接促します、CT画像は、病変または白質領域の周囲、低密度領域の異なる範囲、T1またはT2強調画像のMRIの兆候を示します浮腫領域は高信号であり、CTスキャンよりも正確です。
診断
脳浮腫の診断と分化
診断
1.履歴：大量の飲料水または火傷後の過剰な水入力があるかどうか、脳外傷があるかどうか、中毒歴、重度のショック、吸入損傷またはその他の深刻なまたは長期の低酸素症またはアシドーシスおよびアルカローシスがあるかどうかに注意してください待って
2.臨床症状：頭蓋内圧および脳性麻痺、呼吸器、精神の変化および精神症状の増加。 子供は高熱と痙攣を起こすことがあります。
3.チェック：瞳孔と視神経頭の浮腫に変化があるかどうか、結膜浮腫または眼圧の上昇があるかどうか、満腹の有無にかかわらず乳児の緊張が高まるかどうか。
4.テスト：低ナトリウム血症、低血中塩素、血漿タンパク質、アシドーシス、その他の中毒の有無に注意してください。
5.腰椎穿刺は、仙骨の狭窄および感染を引き起こす可能性があります（特に火傷による）。
鑑別診断
この疾患は、頭蓋内感染症、一酸化炭素中毒、脳出血、てんかんと区別する必要があります。
