表在性胃炎
はじめに
表在性胃炎の紹介 表在性胃炎は、慢性胃炎の最も一般的なタイプである慢性胃粘膜の表在性炎症であり、胃内視鏡検査におけるすべての慢性胃炎の約50％〜85％を占めます。 表在性胃炎の基本的な病態は、上皮細胞の変性、上皮過形成、および内因性炎症細胞浸潤であり、内在腺の減少を伴わずに表面上皮および下垂体上皮の腸上皮化生がみられることもあります。 病変部位は、多くの場合、胃前庭、主にびまん性の胃内視鏡検査、胃粘膜のうっ血、浮腫、涙点出血およびびらんによって特徴づけられるか、黄白色の粘液性滲出液を伴う。 最も一般的な症状は上腹部痛で、約85％を占めます。 表在性胃炎患者の上腹部の痛みはほとんど不規則であり、食事とは何の関係もありません（空腹時に快適であり、食事後に不快になる患者もいます）。通常、慢性の上腹部のburning熱、鈍い痛み、痛みに苦しんでいます。 症状は、冷たい食べ物、硬い食べ物、辛い食べ物、または他の刺激性の食べ物によって悪化することが多く、気候変動に関連するものもいくつかあります。 このような上腹部痛は、鎮痙薬と制酸薬で緩和するのは簡単ではありません。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：胃がん
病原体
表在性胃炎の原因
慢性感染症（20％）：
肺胞膿、扁桃炎、副鼻腔炎、その他の細菌や毒素の長期摂取など、鼻腔、口、咽頭などの慢性感染は、胃粘膜を繰り返し刺激し、表在性胃炎を引き起こす可能性があります。 慢性扁桃炎患者の90％の胃で慢性炎症性変化が見つかりました。
過剰な胃酸（15％）：
胃酸は胃液の酸性分泌物です。通常の胃酸はペプシンとともに食物を消化し、胃のヘリコバクターピロリを殺します。胃酸が過剰に分泌されると、消化された食物を中和しながら胃酸がより多く保持されます。胃粘膜を腐食し、胃壁を侵食し、粘膜層の潰瘍化または炎症を引き起こします。
喫煙（20％）：
タバコの主な有害成分はニコチンです。長期間の大量喫煙は幽門括約筋、十二指腸液の逆流、胃の血管収縮を緩和し、胃酸分泌が増加し、それにより胃粘膜バリアを破壊し、慢性炎症性病変を引き起こします。 エワードによると、1日に20本以上のタバコを吸う人の40％が胃粘膜の炎症を起こす可能性があります。
細菌因子（25％）：
急性胃炎ではより一般的であるが、胃粘膜病変は未治癒または繰り返しのエピソードを延長し、徐々に表在性胃炎に進化した。
薬物要因（10％）：
サリチル酸製剤、コルチコステロイド、ジギタリス、インドメタシン、フェニルブタゾンなどの特定の薬物は、慢性胃粘膜障害を引き起こす可能性があります。
刺激性食品（5％）：
スピリッツ、濃いお茶、コーヒー、スパイシーで粗い食べ物の長期消費、および空腹や満腹などの不規則な食事パターンは、胃粘膜保護バリアを破壊し、胃炎を引き起こす可能性があります。
病因
（1）循環および代謝機能障害：胃粘膜の構造的および機能的完全性と、さまざまな損傷因子に対する防御能力は、適切な粘膜血流と密接に関連しています。 うっ血性心不全または門脈圧亢進症の患者では、胃が長い間鬱血状態および低酸素状態にあり、胃粘膜バリア機能の低下、胃酸分泌の減少、および胃粘膜の炎症性損傷を容易に引き起こす可能性のある多数の細菌をもたらします。 慢性腎不全では、尿素が胃腸管から排出され、炭酸アンモニウムとアンモニアが細菌または腸の加水分解酵素によって生成され、胃粘膜に刺激性の損傷を引き起こし、胃粘膜のうっ血と浮腫、さらにはびらんを引き起こします。
（2）胆汁または十二指腸逆流：光ファイバー内視鏡検査による胆汁逆流の発見または確認は、慢性胃炎の重要な原因です。 胃手術後の幽門括約筋または十二指腸液または胆汁の機能不全により、胃に逆流し、胃粘膜関門を破壊する可能性があります。これは、H？+およびペプシンの粘膜への逆拡散を促進し、一連の病理学的反応を引き起こし、慢性胃炎を引き起こします。 。
（3）ヘリコバクターピロリ（HP）感染：1983年、オーストラリアの学者MarshallとWarrenは、慢性胃炎患者の胃粘膜層と上皮細胞からHPを初めて分離しました。 それ以来、多くの学者が慢性胃炎患者に関する多数の実験的研究を実施しており、HPは慢性胃炎患者の60％から90％の胃粘膜で培養されており、HP感染の程度は胃粘膜の炎症の程度と正の相関があることがわかりました。 したがって、1986年、世界消化器学会の8回目のセッションでは、HP感染が慢性胃炎の重要な原因の1つであると提案しました。 HPの病因は、主に胃粘膜バリアを破壊し、H +を反対方向に拡散させ、最終的に胃粘膜の炎症を引き起こすことによって引き起こされる可能性があります。
（4）心身医学的要因：メンタルヘルスは不健康であるため、長期の精神的ストレス、不安または抑うつは、全身性交感神経機能と副交感神経機能の不均衡を引き起こす可能性があります。 特に、交感神経は長時間興奮状態にあり、胃粘膜の血管運動機能障害を引き起こし、胃粘膜の血流の低下を引き起こし、胃粘膜のバリア機能を破壊し、胃粘膜の慢性炎症反応を形成します。
さらに、夏には体の抵抗が減少し、病気になりやすく、薬物刺激は夏の慢性表在性胃炎の高発生率の原因でもあります。 ディーン・ウェンは、夏に風邪をひいた後に解熱剤と鎮痛剤を服用するように胃疾患の患者の大部分を思い出させました。これらの薬は胃粘膜に大きな刺激効果があり、胃粘膜の収縮と虚血、慢性表在性胃炎の誘発、または慢性浅さの悪化をもたらします。上腹部胃炎。 これらの薬を服用しなければならない場合は、胃に対する薬の刺激効果を減らすために、患者が食後に服用することをお勧めします。
防止
表在性胃炎の予防
慢性表在性胃炎は一般的な疾患であり、頻繁に発生する疾患であり、疾患の経過は長引いており、再発しやすく、患者が深く苦しんでいます。 さらに、一部の表在性胃炎は治療を失ったり、生活調整に注意を払わなかったり、慢性萎縮性胃炎に進行したり、胃がんを引き起こしたりすることが深刻な結果をもたらします。 したがって、表在性胃炎の予防に注意を払う必要があります。
表在性胃炎の予防は、主に生活と食事に注意を払い、さまざまな病原因子を積極的に回避および排除する必要があります。 詳細は次のとおりです。
1.スピリッツ、エスプレッソ、生のニンニクマスタード、胃粘膜に有害な他の食品などの刺激性の高い食品を食べないようにします。また、硬すぎたり、強すぎたり、暑すぎたり、寒すぎたり、荒すぎたりする食べ物は避けます。 消化しやすい食品を使用し、フライやフライなどの調理方法に注意を払うことができます。 食べ物は軽くて柔らかいものでなければなりません。
2.栄養を増やし、栄養価の高いタンパク質食品と牛乳、豆腐、ニンジン、一部の発酵食品などのビタミンが豊富な柔らかい食品を選択するよう注意してください。食品はゆっくり噛む必要があります。
3.食事は、定期的、定期的、過食ではなく、適切な食習慣を発達させ、胃への負担を軽減する必要があります。 食品ミックスに注意してください。乾燥した薄いタンパク質食品と少量の主食をお勧めします。
4.食事は軽く、栄養が豊富で、定期的および定期的、定期的に定量的であり、空腹と過食、過食を避けるべきです。 同時に、胃の粘膜への損傷を防ぐために、集中的なお茶、コーヒー、香辛料、荒くて硬い食べ物の摂取を避け、喫煙とアルコールをやめます。
5.精神的ストレス、うつ病、過度の疲労を避けます。人生、仕事と休息の組み合わせ、感情的な楽観が得られることをお勧めします。同時に、身体運動を強化して体力を高め、胃腸機能を強化する必要があります。
6.肝臓、胆嚢、膵臓、心臓、腎臓病、内分泌疾患などの慢性胃炎を引き起こす可能性のある全身性疾患の積極的な治療。
合併症
表在性胃炎の合併症 合併症
胃疾患と栄養代謝、自律神経調節、内分泌ホルモン放出、成長と発達、および全体的な免疫機能につながる、長期の慢性胃症状、消化器および機能不全、二次疾患の重要な可能性要因;患者グループの体格が弱まり、生活の質が低下し、人々の心理社会的異常を引き起こす重要な要因ですらあります。
不健康なメンタルヘルス、長期の精神的ストレス、不安または抑うつによる心身要因は、全身性交感神経機能と副交感神経機能の不均衡を引き起こす可能性があります。 特に、交感神経は長時間興奮状態にあり、胃粘膜の血管運動機能障害を引き起こし、胃粘膜の血流の低下を引き起こし、胃粘膜のバリア機能を破壊し、胃粘膜の慢性炎症反応を形成します。
表在性胃炎は、気道の腹部膨満に影響を及ぼし、sが上昇し、胸腔が小さくなり、肺の呼吸機能が制限され、呼吸困難を引き起こす可能性があります。 腹部の鼓腸、しゃがみ、胸の圧迫、心臓の収縮、および拡張機能が影響を受けます。 腸の鼓腸、腸圧の上昇、腸壁の血液循環に影響を与えます。 腹腔内圧が上昇し、下大静脈が遮断され、心臓の量が減少し、心臓の駆出に影響します。
症状
表在性胃炎の症状一般的な 症状肩甲骨の圧痛上腹部の痛み吐き気と嘔吐食欲不振繰り返し出血体重減少腹部膨満Qi
1、最も一般的な症状は上腹部痛で、約85％を占めています。 表在性胃炎患者の上腹部の痛みはほとんど不規則であり、食事とは何の関係もありません（空腹時に快適であり、食事後に不快になる患者もいます）。通常、慢性の上腹部のburning熱、鈍い痛み、痛みに苦しんでいます。 症状は、冷たい食べ物、硬い食べ物、辛い食べ物、または他の刺激性の食べ物によって悪化することが多く、気候変動に関連するものもいくつかあります。 このような上腹部痛は、鎮痙薬と制酸薬で緩和するのは簡単ではありません。
2、膨満感、70％を占めています。 多くの場合、胃の滞留、空の遅延、消化不良が原因です。
3、ヘルニア、この症状の患者の約50％、患者の胃のガスが増加し、食道から排出されたため、上腹部の膨満感が一時的に緩和されました。
4、繰り返し出血も表在性胃炎の一般的な症状であり、出血の原因は胃粘膜の急性炎症に基づく慢性表在性胃炎です。
5、吐き気と嘔吐：炎症性胃粘膜の受容、生物学的因子、ならびに胃運動障害、胃の逆per動、吐き気、嘔吐。
6.便秘と下痢：ほとんどの患者は便秘症状があり、下痢は比較的少ない。
7、その他、食欲不振、酸逆流、吐き気と嘔吐、疲労、便秘または下痢。
8、表在性胃炎は典型的な肯定的な兆候を欠いている、身体検査は上腹部の圧痛を持つことができる、少数の患者は体重減少と貧血を持っている可能性があります。
調べる
表在性胃炎検査
1胃内視鏡検査 ：直接生検と組み合わせることは、慢性胃炎の診断の主な方法です。
2ヘリコバクター・ピロリ抗体検査 ：慢性胃炎におけるヘリコバクター・ピロリ感染の陽性率は70〜90％と高く、胃粘膜組織は胃内視鏡検査で採取でき、血液中のヘリコバクター・ピロリの抗体も確認できます。 さらに、追跡可能な指標の1つとして、ヘリコバクターピロリに対する慢性胃炎の治療の前後に検査することができます。
3Xラインバリウムミール ：ほとんどの慢性表在性胃炎では異常なし。 萎縮性胃炎は、ガスの二重造影により胃粘膜萎縮を示すことがあり、胃のしわの壁は比較的平らで縮小しています。 慢性萎縮性胃炎は胃酸分泌が少ない。
4胃酸量の測定 ：ペンタガストリンガストリン刺激の使用、塩基性基礎酸分泌（BAO）、最大酸分泌（MAO）、ピーク酸分泌（PAO）の測定は、萎縮性胃炎の診断に役立ちます。
5血清壁細胞抗体検査および血清ガストリン検査 ：萎縮性胃炎の診断およびタイピングの基準として使用できます。
診断
表在性胃炎の診断と診断
診断基準
慢性胃炎の病歴はしばしば非定型であり、特定の症状はなく、徴候も少ない。 主に、食事後の膨満感、痛みなどの患者の症状に基づいて、慢性胃炎の疑いがあります。 通常、X線検査は他の胃の状態を除外するのに役立ちます。 診断は、主に胃内視鏡検査および胃粘膜生検に依存しています。 胃分泌検査を追加。 この病気は、消化性潰瘍、胃腸神経症、慢性胆道疾患などと区別する必要があります。 国内では、炎症細胞は粘膜の深部に浸潤し、病気を軽い、中程度、重いに分けます。 粘膜の表層に浸潤した人は軽度であり、中部3分の1に関与した人は中程度であり、粘膜の2/3を超えた人は重度でした。
鑑別診断
この病気は、消化性潰瘍、胃腸神経症、慢性胆道疾患と区別する必要があります。
