びらん性胃炎
はじめに
びらん性胃炎の紹介 びらん性胃炎は、急性びらん性胃炎と慢性びらん性胃炎に分類されます。 急性びらん性胃炎（急性びらん性胃炎）は、胃粘膜の複数のびらんを特徴とする急性胃炎であり、急性胃粘膜病変または急性びらん性出血性胃炎としても知られています。 この病気は上部消化管出血の重要な原因の1つとなり、上部消化管出血の約20％を占めています。 臨床症状はほとんどが鈍痛または上腹部の激しい痛みであり、吐き気などの症状を伴います。 吐血やタール様便として現れる重篤な一次症状の少数の患者は、しばしば断続的に出血し、一部の急性大量出血の患者、重い状態、出血性ショックが発生する場合があります。 一般的に食後、満腹感、パントテン酸、ヘルニア、不規則な腹痛、消化不良、その他の症状の後にのみ、慢性びらん性胃炎、ver贅性胃炎またはpo状胃炎としても知られています。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：萎縮性胃炎、胃癌、胃潰瘍、胃穿孔、胆汁逆流性胃炎
病原体
びらん性胃炎の原因
外因性要因（65％）：
アスピリン、フェニルブタゾン、インドメタシン、副腎コルチコステロイド、特定の抗生物質、アルコールなどの非ステロイド性抗炎症薬などの特定の薬物は、胃の粘膜バリアを損傷し、粘膜透過性の増加、胃液中の水素につながる可能性があります。イオンは胃粘膜に滲み出て、胃粘膜のびらんと出血を引き起こします。 副腎コルチコステロイドは、塩酸とペプシンの分泌を増加させ、胃粘液の分泌を減少させ、胃上皮細胞の再生速度を遅くしてこの疾患を引き起こす可能性があります。
内因性因子（35％）：
重度の感染症、重度の外傷、頭蓋内圧亢進、重度の火傷、大手術、ショック、過度のストレス、疲労など。 ストレス下では、交感神経と迷走神経が興奮する可能性があります。前者は胃粘膜の血管攣縮を引き起こし、血流が低下します。後者は粘膜下動静脈短絡を引き起こし、粘膜虚血と低酸素の増加を促進し、胃粘膜上皮損傷を引き起こします。浸食と出血が発生します。 重度のショックはセロトニンとヒスタミンの放出を引き起こす可能性があり、前者は胃壁細胞を刺激してリソソームを放出し、胃粘膜を直接損傷し、後者はペプシンと胃酸の分泌を増加させ、胃粘膜バリアを損ないます。
病態生理
ストレス中、ノルエピネフリンと副腎皮質ホルモンの分泌が増加し、内臓の血管収縮、胃の血流が減少し、逆分散したH +を除去できませんでした;低酸素症とノルエピネフリンはプロスタグランジン合成を減少させ、粘液分泌は不十分でした、HCO3-分泌も減少します。ストレス時の胃腸運動は遅く、幽門機能不全は胆汁逆流を引き起こし、胆汁塩は虚血性胃粘膜上皮をさらに損傷し、胃粘膜バリアを損傷させ、最終的に粘膜のびらんと出血を引き起こします。 病変は眼底および胃でより多くみられ、時には前庭部、複数のびらんを伴う胃粘膜、わずかに薄片状の出血を伴い、時には白い苔または黄色の苔で覆われた浅い潰瘍が見られます。 組織学的検査により、びらんの表面の上皮細胞に限局性の脱落があり、腺は浮腫および出血により変形し、固有層には好中球および単核細胞の浸潤が認められた。
病因
具体的な病因は次のとおりです。
1.薬物：
1アスピリン、インドメタシン（インドメタシン）などを含む非ステロイド性抗炎症薬。 これらの薬剤は胃粘膜に直接損傷を与え、シクロオキシゲナーゼ損傷を抑制します。
2つの抗腫瘍薬。
2.ストレス：重度の外傷、大手術、広範囲の火傷、頭蓋内病変、敗血症、重度の臓器損傷および多臓器不全がこの病気を引き起こす可能性があります。
ストレスがかかったとき：
1アドレナリンとノルエピネフリンの放出増加、胃粘膜血管収縮と血流低下、粘液と重炭酸ナトリウムの分泌不足による粘膜虚血、局所プロスタグランジン合成と再生の減少、および粘膜粘膜バリアの減少につながるダメージ
2副腎グルココルチコイドの分泌の増加は、胃酸の過剰分泌と粘膜浸潤因子の増加をもたらします。
3胃腸の運動性および幽門機能不全は、胆汁および膵液の逆流を引き起こし、胃粘膜バリアの損傷を引き起こす可能性があります。
3.アルコール：アルコールの親油性および脂肪分解特性は、胃粘膜関門の破壊、上皮細胞の損傷、粘膜内出血および浮腫につながり、胃酸の分泌過多によって引き起こされる粘膜損傷にもつながります。
病気の突然の発症、上記の胃腸出血の臨床症状は、病気の主な症状であり、その発生率は消化性潰瘍出血に次いで上部消化管出血の原因の1/4以上を占めます。 軽い患者は便潜血陽性しかありませんが、ほとんどの患者は吐血と下血があります。 出血は、病気が繰り返されると断続的に発生します。 通常、この病気は消化性潰瘍の出血よりも重症ですが、大量の輸血後、ヘモグロビンは上昇するのがより困難になります。
防止
びらん性胃炎の予防
1.リラクゼーション：精神的ストレスは慢性胃炎の原因であり、避けるべきです。 感情的な不安や焦りは、胃粘膜障害や胃機能障害を簡単に引き起こします。 したがって、緊張を和らげるために、感情的なストレスは可能な限り避けるべきです。 通常、あなたが困っているときに怒らないで、問題で心配しないで、心配しないで、気分を快適にしてください、そして、それは胃炎の回復に非常に有益です。
2、適切な運動：適切な運動は、胃腸の運動性を高める良い方法であり、胃内容排出を効果的に促進し、胃腸の分泌機能、消化力、胃炎の回復を助けます。
3、荒くて刺激性のある食べ物を食べないようにし、辛くて辛くて、塩辛くて、過熱して、荒くて刺激的な食べ物を食べます。 揚げ物、塩漬け物、唐辛子、ニンニクなど。 柑橘類のジュース、トマト製品、コーヒー、アルコール、および食道を直接刺激するすべての食品に関係なく、胃酸を食べることはできません。
4、高脂肪食品を避ける高脂肪食品、ワイン、砂糖、チョコレートは括約筋を弛緩させ、逆流を引き起こすため、胸焼けの症状がある場合は、これらの食品を避ける必要があります。
5、あなたが快適に感じる限り、6の小さな食事など、1日3食以上の少数の食事。 寝る前に食べることは避けてください。前庭の過剰な拡大を避け、胃酸の分泌を増やすために、食事は多すぎてはいけません。
6、食事は定期的に食事のコンディショニングとメンテナンス、定期的な定期的な定量的摂食に注意を払い、通常の消化活動のリズムを維持します。 食事に飢えているかどうか、特に過食を避けてください。
合併症
びらん性胃炎合併症 合併症萎縮性胃炎胃癌胃潰瘍胃穿孔胆汁逆流性胃炎
1、萎縮性胃炎：胆汁逆流および胃潰瘍および胃穿孔を伴うびらん性胃炎は、体の自己治癒能力をさらに弱め、粘膜下血流を低下させ、粘膜下腺萎縮を引き起こし、萎縮性胃炎を形成します;
2、胃癌：びらん性胃炎はHP（ヘリコバクター・ピロリ）の大量繁殖に良い内部環境を提供し、HPを刺激してより多くの細胞毒を分泌させ、癌を誘発します。
3、胃潰瘍：びらん性胃炎患者の胃粘膜損傷の大面積のため、胃は貴重な保護層を失い、胃酸胆汁は胃組織を容易に損傷し、びらんを潰瘍に発展させます;
4、胃穿孔：侵食領域の拡大、胃機能のさらなる悪化、胃酸の過剰分泌、粘膜下組織の腐食を増加させ、最終的に漿膜を貫通して胃穿孔と急性胃出血、さらには生命を脅かすため;
5、胆汁逆流：びらん性胃炎が胃機能、幽門閉鎖機能障害、胃への胆汁逆流を引き起こし、さらに酸逆流、胸焼けの有害症状を形成します。
症状
びらん性胃炎の症状一般的な 症状吐き気上部消化管出血上部腹部不快感食欲不振胃けいれん左側の上部腹部腫瘤を伴う...嘔吐
1、びらん性胃炎の症状はほとんど非特異的であり、吐き気、嘔吐、上腹部不快感が含まれる場合があります。 慢性びらん性胃炎の人間の健康への害は無視できません。病気の進行を効果的に抑制するのに間に合わない場合、消化性潰瘍が発生し、上部消化管出血でさえ患者の生命を直接危険にさらします。
2、ほとんどの患者はしばしば腹痛、酸逆流、食後の膨満感、食欲不振などの症状またはさまざまな程度の消化不良を患っています。 萎縮性胃炎の患者は、貧血、下痢、舌炎、および水thinせになり、粘膜びらんのある個々の患者には明らかな上腹部痛があり、出血することがあります。 したがって、患者に胃腸疾患の症状があることを思い出させ、できるだけ早く治療する必要があります。
3、びらん性胃炎発症、より急発作、原発性疾患の過程で突然の上部消化管出血、吐血と黒便として現れる、黒便だけはまれです。 出血はしばしば断続的です。 大量の出血は、貧血を伴う失神またはショックを引き起こす可能性があります。 出血では、上腹部が痛みを伴うか不快です。 内視鏡検査、特に24時間から48時間の緊急内視鏡検査、胃粘膜びらん、出血または表在性潰瘍、特に高胃で。
調べる
びらん性胃炎の検査
1. X線検査：消化管バリウム食事検査はびらん性病変を見つけることができないことが多く、粘膜表面にチンキ剤を塗布できるため、急性内視鏡検査や血管造影検査を近い将来行うことができないため、急性活動性出血患者には適していません;急性出血中の上腸間膜動脈の超選択的血管造影は、出血の局所診断を行うことができます。これは、断続的な出血中に陰性になることがよくあります。
2.出血後24〜48時間以内の緊急内視鏡検査での緊急内視鏡検査、複数のびらんおよび出血性病巣を特徴とする急性胃粘膜病変を診断できます。
診断
びらん性胃炎の診断と診断
この病気の主な診断は内視鏡検査です
主に、複数のいぼ、胃粘膜の腫れたfoldまたは丘疹状の隆起、直径5〜10mm、上部の目に見える粘膜の欠陥または臍のくぼみ、中央のびらん、隆起の周りの赤みはないが、しばしば類似のサイズを伴う紅斑は胃の幽門洞でより一般的であり、連続型と消失型に分けることができます。 これは、慢性胃炎のシドニーシステム分類における特別なタイプの胃炎であり、内視鏡による分類は、びらん性びらん性胃炎および扁平びらん性胃炎です。 慢性胃炎には特定の症状がなく、症状の重症度は胃粘膜の病変の程度と一致していません。 ほとんどの患者は、多くの場合、腹痛、食欲不振、食後の膨満、酸逆流などの無症候性またはさまざまな程度の消化不良を患っています。 萎縮性胃炎の患者には、貧血、水欠、舌炎、下痢などがあります。粘膜びらんのある個々の患者には明らかな上腹部痛があり、出血することがあります。
内視鏡検査はしばしば複数の点状またはアフタ性潰瘍として現れます。慢性非びらん性胃炎は特発性ですが、薬物（特にアスピリンおよび非ステロイド性抗炎症薬、消化性潰瘍の治療を参照）クローン病またはウイルス感染が原因で、ピロリ菌は重要な役割を果たさない可能性があります。
症状はほとんど非特異的であり、吐き気、嘔吐、上腹部不快感が含まれる場合があります。 内視鏡検査では、厚くなったの縁はわずかにびらんしており、中心に白い斑点やくぼみがあり、組織学的変化は多様です。
