肝破裂
はじめに
肝破裂の概要 肝破裂は腹部外傷の一般的な疾患であり、右肝臓は左肝臓よりも破裂します。 肝臓は、下a窩と深いrib骨の右側にあります。胸部と横隔膜の筋肉で保護されており、通常は簡単に損傷することはありません。破裂および出血を引き起こします。 病変のために肝臓が腫れている場合、外力が加わると損傷を受けやすくなります。 肝障害はしばしば重度の出血性ショックを伴い、胆汁性腹膜炎および二次感染は腹腔への胆汁漏出によって引き起こされます。 手術の治療は、出血を一時的に制御し、できるだけ早く損傷を特定し、手術が決定したら、腹腔をすばやく開く必要があります。 出血の時間を制御するようにしてください。 外科的切開は、肝臓を完全に明らかにするのに十分な大きさでなければなりません。 腹腔に入った後、出血することがよくあります。 怪我の調査に影響します。 この時点で、外科医は十二指腸靭帯の細いカテーテルまたは細いバンドをすばやく外接し、締めて、肝臓への血流を遮断する必要があります。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感染しやすい人：特定の人口なし 感染モード：非感染性 合併症：ショック胆管性腹膜炎
病原体
肝破裂の原因
原因：
肝臓は、腹腔内で最大の実質的な臓器であり、脆弱で損傷しやすい傾向があり、さまざまな腹部損傷では、肝臓の破裂が15〜20％を占めています。 肝破裂は、一次肝破裂と二次肝破裂に分けられます。 肝破裂出血のほとんどは原発性肝癌の破裂ですが、その一部は良性の肝腫瘤と肝硬変の結節破裂です。 この病気は、肝臓自体が損傷した後の外力または外傷によって引き起こされます。
病態生理：
肝外傷の病理学的分類：1肝破裂：肝嚢および実質裂傷。 2被膜下血腫：実質裂傷であるが無傷の被膜。 3中央型裂傷：深部実質裂傷、カプセル裂傷の有無。 肝下破裂は真の破裂に変わる可能性もありますが、肝臓の中心破裂は二次性肝膿瘍に発展する可能性が高くなります。 被害の程度と程度に応じて。 肝外傷は6度に分けられ、III、IV、V、およびVI度は重度の肝外傷でした。
防止
肝破裂予防
1.ベッドで休み、食事を管理し、鎮痛剤、止血剤、抗生物質を適用し、脈拍、呼吸、血圧、全身状態を注意深く観察します。
2、開いている損傷は、出血を止めるためにきれいな布と包帯で最初に満たされるべきです。
3、ショック患者は仰pine位を取り、頭をわずかに低くし、保温と気道を開いた状態に保つよう注意を払い、緊急治療のために病院に急ぎます。
4.上記の緊急治療後、病院は緊急手術のために病院に送られるべきです。
合併症
肝破裂の合併症 合併症、ショック、胆汁性腹膜炎
出血性ショックは、重篤なショック、脳症、および急性疾患の子供のその他の症状を特徴とするまれな疾患であり、死亡または極度の神経系に至ります。結果にダメージを与えます。 乳児は主に3〜8ヶ月間（平均年齢は5ヶ月間）発生しましたが、15歳で発生することも報告されています そして、胆汁性腹膜炎と二次感染は、腹腔への胆汁漏出によって引き起こされます。
症状
肝破裂の 症状 一般的な 症状血圧低下腹部圧痛右上象限連続ドラマ...腹腔出血の腹膜刺激ショックを伴う皮膚の淡い腹痛
肝臓破裂後、胆汁が腹腔内にこぼれる可能性があるため、腹痛と腹膜刺激がより明白になります。 肝臓が破裂した後、血液は胆管および黒い糞便または吐血を介して十二指腸に入ることがあります（すなわち、胆汁出血）。
1.腹痛：右上腹部に持続的な激しい痛みがあり、右肩に放射状に広がります。
2.腹膜刺激：腹部の圧痛は明らかであり、右上腹部では筋肉の緊張と反動圧痛が明らかです。
3.内出血または出血性ショック：pale白な皮膚や粘膜、脈拍の増加、血圧の低下など。
調べる
肝破裂
顔の腹膜刺激（同側の肩の痛み）は、上腹部臓器損傷を示唆しています。 条件の条件に応じて、以下のチェックを選択できます。
臨床検査：腹部に重度の臓器破裂がある場合、赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリットなどの値が著しく低下し、白血球数がわずかに増加する場合があります。 中空器官が破裂すると、白血球数が著しく増加します。 さらに、Bモード超音波検査、X線検査、CT検査、放射性核種スキャン、腹部穿刺および腹膜洗浄、腹腔鏡検査も行えます。
診断
肝破裂の診断
診断の基礎
1.外傷の病歴は、右下胸部または右上腹部の直接暴力によって引き起こされ、少数は間接暴力によって引き起こされます。
2.腹痛が激しい。
3.腹膜刺激。
4.内出血と出血性ショックのパフォーマンス。
5.腹部穿刺または洗浄、結果は陽性。
6.超音波、CTまたはMR検査で診断を確認できます。
鑑別診断
腹部外傷および腹部大血管損傷とは区別されます。
