血液量減少性ショック
はじめに
血液量減少性ショックの概要 低体温性ショックは、体または血管内の血液、血漿または体液の大量の損失であり、血圧の低下と、有効血液量の急激な減少によって引き起こされる微小循環障害をもたらします。 重度の下痢、重度の嘔吐、大量の排尿または広範囲の火傷、水、塩または血漿の喪失、食道静脈瘤、胃腸潰瘍などにより、大量の内部出血、筋肉tus傷、骨折、外傷性ショックおよび広い面積による肝脾破裂が引き起こされる火傷によって引き起こされる血漿溢出は血液量減少性ショックです。 主な治療法は、血液量をすばやく補充し、原因を迅速に特定し、出血や体液の損失を止め、状況に応じてブースターを使用するかどうかを決定することです。 血液量のタイムリーな補充、その原因の治療、継続的な失血の抑制、体液喪失は、このタイプのショックの治療の鍵です。 基礎知識 病気の割合：0.032％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：ショック
病原体
血液量減少性ショックの原因
ショックは、さまざまな深刻な病原因子（感染、外傷、循環血液量減少、心原性およびアレルギー）および急性微小循環障害によって引き起こされる神経液性因子障害であり、直接（または）そして、重要な臓器の広範な細胞損傷に間接的につながる症候群。
血液量減少性ショックは、血液量の急激な低下によって引き起こされ、血圧の低下、心拍出量の低下、中心静脈圧の低下、末梢血管抵抗の増加、頻脈を引き起こします。
失血（55％）
体外の衝撃、衝突または化学攻撃、外傷による肝臓および脾臓の破裂、子宮外妊娠の破裂、胃腸管の大量出血、動脈瘤の破裂による皮膚、筋肉、組織、内臓および骨の損傷による失血大出血によるもの。 広範囲の火傷、腹膜炎の感染、重度の外傷、炎症性滲出なども血液量減少性ショックを引き起こす可能性があります。
脱水（30％）
さまざまな病気によって引き起こされる激しい嘔吐、下痢、胃腸fのドレナージ、腸閉塞、および糖尿病性ケトアシドーシスが原因で、血液量減少性ショックが発生します。
防止
低血糖ショック防止
血圧低下と微小循環障害に起因する有効血液量の急激な減少に起因する大量の失血または体液の喪失に起因する、低体温性ショック。 したがって、外傷性出血などのさまざまな理由によって引き起こされる出血または体液喪失は、すぐに傷を包帯または圧迫して出血を止め、すぐに治療のために近くの病院に行く必要があります大手術と輸血を行っている病院は、遅延を避けるためにさらに診断され治療されます。
合併症
血液量減少性ショックの合併症 合併症
外傷性ショックと同様に、出血性ショックはDIC（びまん性血管内凝固）によって複雑になり、重症の場合は死を招く可能性があるため、ショックのある患者は時間内に救助する必要があります。
1、出血：光にはわずかな皮膚出血点しかなく、重度の場合は皮膚、粘膜斑状出血または血腫の広い範囲で見られ、典型的には大きな皮膚斑状出血、内臓出血、創傷部位での出血。
2、血栓症関連のパフォーマンス：
（1）皮膚血栓塞栓症：最も一般的な、指先、つま先、鼻、耳介の皮膚の傷、皮膚プラーク出血性壊死、乾燥壊死。
（2）腎血栓症：乏尿、無尿、高窒素血症、その他の急性腎不全が最も一般的な症状です。
（3）肺血栓症：呼吸困難、チアノーゼ、hemo血、および重度の患者では、急性肺不全が発生する可能性があります。
（4）消化管血栓症：消化管出血、吐き気、嘔吐、腹痛。
（5）脳血栓症：過敏性、嗜眠、意識障害、com睡、痙攣、脳神経麻痺、四肢麻痺。
3、ショック：末端の悪寒、あざ、乏尿、血圧低下。 血管内皮傷害によって引き起こされるDICはより一般的です。
4、溶血：微小血管疾患、機械的損傷、変形、破裂、溶血による赤血球。 臨床的には、黄und、貧血、ヘモグロビンがあります。
5、原発性疾患の症状。
症状
低体温性ショックの症状一般的な 症状 冷汗パルス微速重力ショック過敏性落ち着きのなさ無呼吸血圧の不足出血
循環血液量減少性ショックの主な症状は、CVPの低下、心臓への血流の低下、およびCOの低下による低血圧です。 神経内分泌機構、血管抵抗の増加、心拍数の増加によって引き起こされる末梢血管収縮。 そして、微小循環障害によって引き起こされるさまざまな組織および臓器の機能障害および病変。
1.めまい、青白い、冷たい汗、冷たい手足、冷たい手足。
2.過敏性または無関心、重度の失神、さらにはa睡。
3.脈拍数、血圧、息切れ、チアノーゼ。
4.尿が少なく、尿がありません。
調べる
血液量減少性ショックの検査
1.失血のプロセスがわずかに長い場合、体液の動きが徐々に増加し、ヘモグロビンの増加、ヘマトクリットの増加、およびクレアチニンに対する尿素窒素の比の増加によって現れる血液が濃縮されます。 失血のプロセスが長い場合、失血の量が多く、特に遊離水の損失が徐々に増加し、血清ナトリウムも増加します。
2.中心静脈圧（CVP）および肺ウェッジ圧（PCWP）は、中心血圧測定により減少し、心拍出量は減少し、静脈酸素飽和度（SVO2）は減少し、全身血管抵抗は増加しました。
診断
血液量減少性ショックの診断と診断
診断の基礎
1.突然の大量の失血または体外の体液の喪失、または体液（水）の大量摂取の履歴。
2.のどの渇き、興奮、いらいらを感じ、無関心で混乱し、even睡さえする。
3.表在静脈が崩壊し、皮膚の色が淡く紫色になり、呼吸が速くなります。
4.脈拍は良好で、皮膚は湿っていて体温が下がります。
5.収縮期血圧が12.0-10.6kPA（90-80mmHg）より低いか、高血圧患者の血圧が20％以上低下し、毛細血管充満時間が延長され、尿量が減少します（尿量は30ml未満）。
6.中心静脈圧と肺ウェッジ圧の測定は、ショックの程度を監視するのに役立ちます。
