子供の有機リン系農薬中毒
はじめに
小児有機リン農薬中毒の概要 小児有機リン農薬中毒とは、アセチルコリンエステラーゼ（AChE）を阻害するために人体に入った有機リン農薬によって引き起こされる一連の臨床的および病理学的プロセスを指します。 国の一部では、残留時間が長い有機リン系農薬が使用されています。子供は、有機リン系農薬の過剰濃度で汚染された野菜や果物を誤って食べることで中毒になります。水やその他の汚染された食品は中毒になります。後者は中毒イベントで時折見られます。有機リンはAChEを阻害するために人体に入り、一方で迷走神経の活動亢進と筋肉ニコチン性作用（N様作用）の一連の臨床病理プロセスを生み出します。これは、循環器、呼吸器、および中枢神経系の損傷が発生した場合に生命を脅かす中枢神経系のアリールエステラーゼを阻害するプロセスであり、ひどく中毒です。 死亡率は、中毒の種類、用量、期間、およびその他の要因によって異なり、障害率は比較的高いです。 基礎知識 病気の割合：0.002％ 感染しやすい人：子供 感染モード：非感染性 合併症：尿閉、com睡、瘫痪
病原体
子供の有機リン農薬中毒の原因
病気の原因：
1.中国の農薬の分類：有機リン系農薬は、農業で一般的に使用される農薬であり、人体に特定の毒性を持っていますが、現在、中国では数十種類の農薬が生産されており、毒性に応じて3つのカテゴリーに分類されています：（1）急性中毒：パラチオン（1605）、内生リン（1059）、およびチメット。 （2）高毒性種：メチルパラチオン、ジクロルホス、ロゴール（中毒性）、ジプテレックス（中毒性）など （3）低毒性：カルボフォス、トリクロルフォン、ジメトエート。
2.人体への侵入：有機リンは、消化管、気道、または皮膚から人体に侵入する可能性があり、個人、家族、または集団中毒によって引き起こされる二次中毒もあります。 （1）消化管から体内に入る：農薬で汚染された食物を食べる;母親は農薬を散布した後手を洗わず、赤ちゃんは服を着替えて授乳しており、乳児中毒、自殺または中毒を引き起こしている。 （2）皮膚からの吸収：有機リン系殺虫剤を使用してゴキブリ、ゴキブリを殺し、スプレーするときに皮膚または粘膜を汚染します。 （3）吸入経路：子どもたちは、農薬が散布されたばかりの畑で遊んでいます;農薬倉庫に滞在していると、中毒になります。
病因：
有機リン系殺虫剤は消化管、気道、皮膚から体内に入り、血液およびリンパ循環を通じて体中のさまざまな臓器や組織に分布し、主にコリンエステラーゼの活性を阻害します。
人体のコリン作動性神経には、運動神経、交感神経前交感神経線維および一部の交感神経後神経線維、副交感神経神経線維が含まれます。これらの神経は、末端と細胞の接合部でアセチルコリンを放出し、臓器の動きを制御します。この場合、放出されたアセチルコリンは、コリンエステラーゼの作用により急速に加水分解され、活力を失います。有機リンが体内に入ってコリンエステラーゼと結合すると、アセチルコリンを加水分解する能力が失われ、体内に大量のアセチルコリンが蓄積します。生理機能障害の主な役割は次のとおりです。
興奮性コリン作動性神経
平滑筋の収縮、腺分泌の増加、瞳孔の拡大、心臓のリズムの減速、血圧の低下。
2.運動神経が興奮している
筋肉の振戦、advanced、重度の筋力の低下と麻痺、交感神経節と節前線維の興奮を引き起こし、血圧、心拍数、進行性循環不全を引き起こすことがあります。
3.中枢神経系の役割
パフォーマンスは最初に刺激されてから抑制され、呼吸中枢麻痺は後期に発生します。
防止
子供の有機リン農薬中毒の予防
1.農薬の管理を強化し、規則と規制を確立し、農薬に関する知識を公表します。農薬は特別な人が保管する必要があります。家の中の保管場所を適切に配置し、家族、特に子供が動かないように教育する必要があります。
2.ゴキブリ、蚊、ハエを殺すために有毒な農薬を使用することは禁じられています。人体や衣服にスプレーすることは禁じられています。農薬担当者は、長靴、長袖の服、帽子とマスクを着用し、服を着替え、肌を完全にきれいにする必要があります。 。
3.授乳中の女性は農薬に触れないことが最善です。
合併症
小児有機リン農薬中毒の合併症 合併症、尿閉、com睡
重度の場合、頻脈、血圧上昇、針先などの瞳孔サイズ、呼吸困難、肺水腫、失禁、呼吸抑制、意識不明、または深いdeep睡が発生する場合があり、血液の活力が正常の30％未満に低下します。 重度の症例では、頻脈、房室ブロック、心房細動およびその他の異常な心調律、血圧の上昇または低下、チアノーゼ、呼吸困難、口、鼻、さらには血液（肺水腫）、痙攣、com睡、大、尿失禁または尿閉、四肢麻痺、反射などは、呼吸麻痺または循環不全により死亡する可能性があります。
症状
小児有機リン農薬中毒症状一般的な 症状腹痛、吐き気、下痢、麻痺、しびれ、きつさ、痙攣、痙攣、意識喪失、血圧低下
大量の毒物を大量に摂取または吸入した後、病気は3分以内、通常は30分から12時間以内に発生します。神経損傷の種類に応じて、臨床症状は3つのカテゴリーに分類されます。
1.汗腺に分布する交感神経節線維の副交感神経とコリン作動性受容体の興奮性
腺の分泌の増加、目に見える多汗症、唾液分泌および気管支分泌の増加、瞳孔を狭める虹彩括約筋の収縮、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛による胃腸平滑筋の興奮、心血管系の抑制、心拍低下、血圧、これは、中毒の症状に似ているため、ムスカリン性と呼ばれます。
2.神経筋接合部コリン作動性受容体の興奮性を運動させる
後期の筋細動または痙攣、筋力低下または麻痺、交感神経節前線維および交感神経コリン作動性受容体は、血圧の上昇、心拍数の上昇、体温の上昇などにより副腎髄質を支配する中毒の症状は似ており、ニコチン効果と呼ばれます。
3.中枢神経系の間質性コリン作動性受容体の興奮性
中枢神経系の機能障害の症状を引き起こし、中毒の初期段階では、めまい、頭痛、言語障害、意識消失、発作性けいれんがあり、有機リン中毒は呼吸中枢の麻痺によって引き起こされます。
いくつかのケースは簡単に見落とされがちです。特に、初期の中枢神経機能低下、循環、呼吸、および中枢神経不全の場合は、関連する病歴を時間内に把握し、中毒の可能性を排除する関連テストを行う必要があります。
調べる
小児における有機リン農薬中毒の検査
診断は主に臨床検査の結果に基づいています。
1.血中コリンエステラーゼ活性の測定
軽度の中毒でのアセチルコリンエステラーゼ活性は正常な50％から70％、中程度で30％から50％、重症度で30％未満、シナプスでの血清コリンエステラーゼ活性の低下およびコリンエステラーゼ活性の低下そして、中毒の程度は平行であり、血清コリンエステラーゼ活性の回復は中毒の程度と平行であり、状態の動的なモニタリング指標として使用できます。
2.胃液および疑わしい食品の毒性分析
毒性分析により診断を確認できます。
必要に応じて選択：ECGチェック：
1洞性頻脈、洞性徐脈、早期収縮、伝導ブロック、房室細動、
2Q-Tの断続的な拡張とトルサード心室性頻拍。
診断
小児における有機リン農薬中毒の診断と同定
診断
1.有機リン系農薬の接触、摂取または吸入の履歴があると判断されました。
2.中毒の症状は、発汗症状、鼻水、筋肉の細動、瞳孔の拡大、血圧の上昇などの中毒症状に現れます。
農薬と皮膚との接触は中毒を引き起こします。発症はやや遅く、症状は非定型です。病歴を慎重に尋ね、皮膚の紅斑と水疱を調べる必要があります。診断を支援するために臨床進化を注意深く観察する必要があります。
3.嘔吐または呼気にニンニクの匂いがあります。
4.血液コリンエステラーゼ活性の実験室試験は、通常よりも有意に低かった。
5.有機リン化合物の測定胃内容物、嘔吐物、胃洗浄液の排泄物を有機リンについて分析しました。
鑑別診断
非定型の症例や病歴が不明な場合は、他の食中毒、毒中毒、日本脳炎などの他の疾患を除外する必要があることに注意する必要があります。
