医療用薬物中毒による精神障害
はじめに
薬物中毒に起因する精神障害の概要 薬物中毒によって引き起こされる精神障害の中で、副腎皮質ホルモン、抗コリン薬、ヘビ根草製剤、抗結核薬、オキシテトラサイクリンとクロラムフェニコール、ミピリン（アピピン）、臭素製剤、およびバービーに重点が置かれています。適切に中毒した場合の精神障害。 基礎知識 病気の割合：0.01％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：精神障害
病原体
薬物中毒によって引き起こされる精神障害の原因
（1）病気の原因
1.副腎皮質ホルモン中毒に起因する精神障害：文献では、精神障害は治療期間が短い場合（数日以内または2か月以内など）に発生することが多く、最初の注射後の発症が報告されている、ほとんどの著者は、精神症状の重症度は治療の総量と期間に関係しないが、既存の人格特性、過去の精神病歴および身体機能状態の個人差が重要な要因であると考えています。
2.抗コリン薬による精神障害：アトロピン、ベラドンナ、スコポラミン、アニソダミン、654-2などの抗コリン薬、リウマチ熱、気管支喘息、関節疾患などの民間療法。ウィンドフラワーの花、マンダラの花）もこの種の薬に属し、中毒の原因はマルチサービスまたはミスサービスです。
3.ヘビの根草調製物の中毒によって引き起こされる精神障害：ヘビの根草は無色の結晶性アルカロイドであり、交感神経を抑制する機能があり、高血圧や精神疾患の治療に臨床的に使用されます。 ）、降圧薬、複合降圧薬、複合降圧薬、インダパミド（Shoubishan）および他の降圧薬にはすべて蛇の根アルカロイドが含まれており、高齢者、高血圧、動脈硬化療法と過去にうつ病にかかっていた人は、精神障害を起こしやすく、精神障害の量は人によって異なります。合計8 mg（0.75 mg /日）服用すると、明らかな精神障害を引き起こすことが報告されています。当時、総量は数百ミリグラム（1日あたり3〜8mg）に達しましたが、毒性の精神症状を引き起こしませんでした。
4.抗結核薬中毒によって引き起こされる精神障害：さまざまな抗結核薬の中では、イソニアジド、シクロセリン、エチオナミドが中枢神経系の毒性と重大な精神異常を引き起こす可能性があります。イソニアジドは、一般的に使用されている抗結核薬です。国内および外国の学者は、中枢神経系中毒症状の発生は、薬物の投与量とは関係がないと考えています。一般に、てんかん、精神疾患、明らかに不安定な性格、遺伝的品質、慢性アルコール依存症および進行した動脈硬化があり、投与後に重度の神経学的合併症が発生する可能性があると考えられています。
5.ミパリン（アゼピン）中毒による精神障害：ミパリンは一般的にマラリア、アメーバ症、回虫症などの治療に使用されます。この薬はすぐに吸収されますが、ゆっくりと放出され、その約90％が精神障害は毒性反応の一種にすぎません。用量は人によって異なります。一般的には0.6〜4.0gと報告されています。注射は経口投与よりも精神障害が多いと報告されています。薬を服用している途中、または薬を止めてから1〜2週間以内。
6.臭素中毒に起因する精神障害：臭素製剤は鎮静薬として広く使用されています。近年、抗不安薬の増加により、臭素剤の使用が減少しているため、臭素中毒もまれです。臭素の抑制は臭化物イオンです。臭化ナトリウムなどの単純な臭素塩の臨床使用の役割、胃での臭素吸収は非常に速いが、腎臓は非常に遅く、長期間の使用は蓄積を引き起こす可能性があり、臭化物イオンとアンモニアイオンはしばしば体内でバランスが取れており、塩分や塩分を含まない食事を長期間摂取している心臓、腎臓病の患者は、特に塩化ナトリウムや腎臓が不十分な食事で大量の臭化物を長期間使用すると、臭素が蓄積しやすく、中毒の可能性が高くなります。文献によると、臭素中毒と、動脈硬化、閉経、虚弱年齢などの神経活動状態の進行および身体的健康状態が外国の文献で報告されています。そのうち3人は、誤って臭化ナトリウム（NaBr）を塩（NaCl）として服用し、3か月間中毒で亡くなり、重度の麻痺状態で亡くなりました。 深刻なsの後、彼は完全に健康的に退院しました。彼の息子は深刻な妄想状態でしたが、彼の意識ははっきりしており、数週間以内に健康を回復しました。それも異なるため、3人が異なる臨床段階を経験し、結果は異なります。
血中臭素含有量が100-150mg％以上になると、早期に中毒が起こると一般に考えられています。血中臭素含有量が200mg％以上になると、精神障害がより深刻になると考えられています。途中で、精神症状は薬を服用してから5から9週間以内に現れ、臭素中毒精神病の4例が診断されました。血中臭素含有量は200 mg％を超え、1例は500 mg％でした。
7.バルビツール酸中毒に起因する精神障害：バルビツール酸は臨床鎮静薬および催眠薬に使用され、広く使用されています。バルビタールには多くの誘導体があり、催眠効果が強いです。排泄と毒性の割合は異なり、過剰摂取またはその他の理由により中毒になります。
（2）病因
1.副腎皮質ホルモン中毒に起因する精神障害：病因はまだ不明です。この精神病の症状はクッシング病に起因する症状と類似していることが観察されています。実験室のデータによると、ACTHまたはコルチゾンを服用している患者の中には、5〜7回/秒の軽度の徐波EEG活動がある人もいます。ホルモンが脳機能に一定の効果があることを証明します。
2.ヘビ根草製剤の中毒に起因する精神障害：サポニンの一般的な剤形はリスペリドンで、これらの薬は中枢神経系のノルエピネフリン、ドーパミン、セロトニンのレベルを低下させ、セロトニンは中枢神経系を作ります。システムのモノアミン神経貯蔵能力が低下し、これがうつ病の発症の生化学的病理学的基礎となります。
3.抗結核薬中毒に起因する精神障害：精神症状に起因する抗結核薬に起因するイソニアジド直接原因は、イソニアジドに起因するビタミンB、特にタバコ酸とビタミンB6の欠乏に起因します。イソニアジドは化学的にタバコ酸と類似しており、トコフェロールは体内で補酵素IおよびIIを構成する原料であるため、このプロセスは「競合阻害」の結果と考えられます。イソニアジドの量が増加し、タバコの酸の量が減少すると、イソニアジドはタバコの酸を阻害します。代わりに、それは補酵素IおよびIIの成分になります。この補酵素IおよびIIは真の補酵素ではなく、細胞の完了を支援することはできません。レドックス反応、したがって、ラグラ病、神経炎、精神病などのタバコ酸欠乏を引き起こします。同時に、タバコ酸が体内の細胞代謝を完了するために必要な補酵素も阻害し、精神症状、ビタミンB6の化学構造を引き起こします。イソニアジドと同様に、それは競合的阻害ももたらしましたイソニアジドは、体内のビタミンB6の正常な代謝を阻害し、6つの欠乏ターゲを引き起こしました t = _blank>精神症状を引き起こすビタミンB6欠乏症。一部の学者は、カテコールアミン代謝の阻害は薬物によるモノアミンオキシダーゼの阻害によって引き起こされると考えています。
サイクロセリンは、結核薬に耐性のある結核患者によく使用されますが、サイクロセリン薬によるツベルクリンの強い分解のため、一定量の薬を使用した後、患者の皮膚結核反応は非常に陽性であると考える人もいます。それはアレルギー反応であり、一部の人々は薬物毒性が原因であると考えています。一部の人々は、1日あたり1gのシクロセリンが使用され、毒性反応が44％を占めたと報告しました。 34日以内に報告されたが、毒性のメカニズムはまだはっきりしていない。
防止
薬物中毒による精神障害の予防
このクラスの薬物は乱用から保護され、薬物管理を強化する必要があります。薬物を使用する場合、用量に注意を払いすぎないようにしてください
バルビツール酸中毒
（1）投与量は厳密に管理する必要がありますが、静脈内ボーラス投与が必要な場合は、投与量を大きくしすぎないでください。
（2）大人と子供がこのクラスの薬物を長期間服用する場合、そのような薬物によって引き起こされる中毒の蓄積に注意を払う必要があります。
（3）肝臓および腎機能不全の患者は、このタイプの薬を使用しないことをお勧めします;必要に応じて、注意して使用する必要があります。
（4）精神障害のある患者には、自分で薬を飲ませるのではなく、家族や医療スタッフが各投与量に応じて投与し、サービスの下でそれを見てください。うつ病の場合は、バルビツール酸塩に敏感で、投与量を減らすべきです。
（5）このクラスの薬物は、他の中枢性阻害剤と一緒に使用する必要があり、用量を減らす必要があります。
（6）アルコール、特にアルコール依存症に苦しむ人々を飲んだ後、このタイプの薬は禁止されています。
2.フェニトインナトリウム
（1）フェニトインの長期投与は、必要に応じて他の抗てんかん薬と共に処方用量に従って処方されなければならないが、フェニトインが最初に投与された場合、フェノバルビタールが突然除去されると、発作がより頻繁になる可能性があることに注意しなければならない;フェニトインが脳内で適切な濃度になった後、フェノバルビタールを徐々に除去する必要があります。
（2）開始用量は大きすぎてはならず、用量の増加は速すぎてはならず、静脈注射の速度は遅くなければなりません。
（3）投与プロセスにおいて、より重要な副作用がある場合は、投与量を減らすことができ、発作を制御できない場合、数日後に投与量が徐々に増加し、中毒反応は必ずしも再発しません。
（4）肝疾患、この薬に対する敏感な患者などは注意して使用する必要があります。
（5）メチルフェニデート（リタリン）、高用量アスピリンは、フェニトインの効果を高めることができ、同じ用量を減らす必要があります。
3.抱水クロラール
（1）薬は処方された用量に従って処方されるべきです。
（2）鎮静薬または催眠薬を長期間使用する必要がある一部の患者は、他の鎮静薬と交互に使用することが望ましい。
（3）アルコールと抱水クロラールは相乗効果があり、同時に適用することはできません。
（4）モノアミンオキシダーゼ阻害剤を適用すると、抱水クロラール効果が増加する可能性があるため、後者の用量は必要に応じて減らす必要があります。
（5）経口抗凝固薬と同時に、抱水クロラールは抗凝固薬効果を弱めていることに注意すべきです。
4.クロルプロマジンの予防
（1）適応症を習得し、乱用しないでください。
（2）そのような薬物を精神病患者に適用し、彼らが家族を管理している。
（3）長期使用の場合、血液を注意深く観察し、定期的にチェックする必要があります。
（4）この薬を適用するときは、数時間以上横たわって、次の項目に注意を払う必要があります。
1全身麻酔（アルコールを含む）、アトロピンなどの抗コリン薬、解熱鎮痛薬、降圧薬、レボドパなどの抗ショック薬などの薬物は注意して使用する必要があり、用量を制御する必要があります。
2インスリン、フェンホルミン（血糖降下剤）またはスルホニル尿素を使用する場合、黄jaや肝機能異常を引き起こす可能性があるため、これらの薬剤を同時に使用しないでください。
3このクラスの薬剤は、円錐外の症状が現れるため、ピペラジン（末端）で注意して使用されます。
4このクラスの薬によって引き起こされた低血圧のため、追加のエピネフリン、メトブチルアミン（回復圧）を禁止しました。
5.中毒の安定化
ジアゼパムの化学名はベンゾジアゼピンです：
（1）薬の適応、投与量、期間を厳密に管理します。
（2）緑内障の既往のある乳児、および重症筋無力症患者が棄権した。
（3）この製品は、クロルプロマジンおよびモノアミン酸化酵素阻害剤（パルギリンなど）の作用を強化できるため、一緒に使用しないでください。
合併症
薬物中毒による精神障害の合併症 合併症
精神障害。
症状
薬物中毒に起因する精神障害の症状一般的な 症状麻酔中毒疑わしいman感覚障害過敏性過敏性興奮悪夢の運動失調反応ゆっくりと悲しみ
1.副腎皮質ホルモン中毒による精神障害
副腎皮質ホルモンを服用した後、患者は一般的に病気の発症が多くなり、病気の経過が短くなります。
（1）精神症状：
1感情障害は、多幸感、過敏症、神経過敏、情緒不安定などのより顕著な症状であり、患者は病的経験を積極的に説明し、感情的反応は明確であり、軽い病の状態を示し、多くの著者は多幸感が皮質によると考えているホルモンの直接的な影響もこの病気の特徴の1つであり、うつ病の臨床症状はほとんどありません。
2軽度の意識障害として現れる意識障害、患者の時間指向が不完全であり、外界への反応が遅く、幻覚が豊富です。精神症状の時点で意識障害がない患者もいれば、状態が改善した後に忘れられる患者もいます。 。
3妄想状態または幻想妄想状態、主に作品の幻想、内容はほとんど迫害であり、一部の患者は幻覚を持っていますが、これは一般的とみなされています。体を見ると、ベッドに多くの虫がいます。誰かが彼の体を刺し、彼の血を吸い、恐怖と不安を表明しました。
4興奮状態、患者は発話興奮、内容障害、騒々しい、恐怖または怒りとして表現できます。
上記の精神症状の特徴は1つです。症状は変動します。患者に関係の疑いや疑いがある場合、感情的、しばしば自傷、自己認識の喪失、症状は数日以内に何度か上下します。自己認識は時々回復し、時には失われます;第二に、患者は妄想状態から遅い思考への移行、その後の陶酔感などの症状が変化しやすく、一部の患者は逆説的な関係から遅い反応に変わり始め、その後パフォーマンスが続きます妄想の豊かな錯覚は、発話の興奮、症状の急激な変化を伴い、突然、統合失調症と区別することができます。
（2）身体症状：
目に見える満月の顔、髪の毛、紫色の肌、求心性肥満。
2.精神障害、無気力、けいれん、a睡およびその他の意識レベルなどの最も一般的な障害、幻覚、幻覚、幻覚、人を告白するなどの薬物によって引き起こされる抗コリン作動性中毒交感神経興奮、副交感神経抑制、分泌抑制、口渇、のどの渇き、瞳孔散大、視力障害、頭痛、顔面紅潮、呼吸パルス加速、血圧上昇および発熱などとして現れ、重篤な場合は痙攣、com睡。
3.ヘビの根草製剤の中毒によって引き起こされる精神障害の臨床症状
（1）精神医学的症状：主に不安とうつ病、気分が低い、顔をしかめ、不安、動きの低下、いらいら、恐怖、自責の念、自殺未遂の患者など、ほとんどの患者が認識している。
（2）身体的症状：患者は頭痛、めまい、疲労、脱力感を感じ、個々の患者は下痢、血管浮腫を起こすことがあります。
4.抗結核薬中毒による精神障害
（1）イソニアジド中毒：
1精神症状：
A.意識障害：より一般的で、意識障害のレベルが異なると、軽度のぼけ、混濁、st然とし、さらにはa睡状態になり、毒蛇、獣、死者などの豊かで恐ろしい幻想を伴うことがあります画像;脅威または不潔な幻聴を聞いて、患者はそれを恐れています。
B.幻想妄想状態：患者は明確な意識、明らかな聴覚幻覚、自発的妄想および被害化妄想を持っています。
C.コサコフ症候群：記憶喪失、フィクション、見当識障害、誤判断。
D. up迷状態、man状態、うつ状態、脳の弱さ状態。
2つの神経系の症状と徴候：
A.末梢神経：主に感覚障害によって引き起こされる末梢神経の変化。多くの場合、アレルギー、しびれ、足の裏のburning熱感、感覚異常など、四肢の末端に現れ、膝反射が軽減または消失し、重度の場合は筋肉麻痺、振戦、さらには筋萎縮。
B.ほとんどの発作は大きな発作です。
C.自律神経機能障害：口の渇き、便秘、インポテンス、排尿障害、皮膚の変色、栄養、体温、発汗、その他の障害。
3ビタミン欠乏性皮膚炎、舌と毛細血管の光沢炎の増加、白血球減少症など。
（2）周期的セリン中毒：
1精神症状：
A.記憶喪失、不注意、不眠、めまい、めまいなどの脳脱力症候群。
B.意識障害、眠気、混乱、および当惑。
C.絶望的な状態。患者は疑わしく、自責の念を抱き、犠牲になります。
D. ic病状態、特に性機能多動の場合、患者のパフォーマンスはより刺激的です。
2神経学的症状と徴候：指のけいれん、けいれんなど、検査中の反射。
5.オキシテトラサイクリンとクロラムフェニコールの中毒に起因する精神障害近年、オキシテトラサイクリン中毒に起因する精神症状はまれであり、クロラムフェニコールに起因する中毒が時々見られます。
（1）精神症状：一般的な発生率はより急性であり、以下が一般的です：
1脳虚弱症候群：初期の患者は、めまい、不眠症、動揺、感情的な興奮、恐怖、不安などがあります。
2幻想状態：状態が悪化するとより頻繁に発生しますファントムがより一般的ですたとえば、地面にいる小さな動物や昆虫が体の上をrawい回っている、またはより恐怖のあるシーンを見ることができます。
3種類のman病状態：患者の活動の増加、より刺激的。
4意識障害：重症の場合、麻痺とcom睡を引き起こす可能性があります。
（2）神経学的症状と徴候：目に見える舌、唇、指の振戦。
6.ミパリン中毒による精神障害
（1）精神症状：より緊急に発生し、次のパフォーマンスが一般的です。
1脳虚弱症候群：一部の患者は、頭痛、疲労、不眠症、情緒不安定などの先駆的な症状を示す場合があります。
2種類のman状態：症状が明らかな場合の最も一般的な特徴的な症状ほとんどの患者は、発話が増加し、内容が明確であり、環境に関連しており、感情の増加、動きの増加、ノジー、他者の行動の妨害または双極性障害のman病状態に似た不合理なquar、時には扇動、破壊など、違いは発話の量が増加することですが、内容が豊富ではなく、Lenovoは速くない、時には自己話をし、しばしば疲れます長時間患者と接触していると、いらいらすることがあります。上記の言葉、動き、および感情の増加は密接に調整されておらず、断続的な期間がある場合があります。この時点で、症状は数十分から数時間緩和されます。初期は最も明白でした。
3種類のうつ病：患者の動きが少なく、気分が低い場合があります。
4意識障害：軽度から重度、重度の場合は麻痺とcom睡の範囲の意識障害があります。
5統合失調症のような症状：幻覚、妄想、内容は修正されていません。
（2）体には神経系の症状と徴候が含まれます：頭痛、めまいの可能性があります;皮膚は黄色ですが強膜は黄色ではありません;脈拍は加速されます;発熱と肝脾腫を伴い、尿中の白血球と尿が増加する可能性があります。パリン。
7.臭素中毒による精神障害
（1）精神症状：
1脳衰弱症候群：早期の中毒が軽い場合、めまい、不眠症、悪夢、不注意、記憶喪失、疲労、脱力感、理解、不明瞭、消化不良、乾燥肌、インポテンスが一般的です。
2意識障害：中毒が重くなると混乱が生じ、重度の場合は麻痺やcom睡が起こります。
3幻想妄想状態：主に犠牲に基づく、主に不定の妄想であり、幻覚とより密接に関連している幻覚は幻聴や幻想でより一般的です。
4一部の人々は、manうつ病の症例を報告しています。
（2）神経学的症状および徴候：舌、唇、手などの振戦、不明瞭な構音、運動失調、歩行不安定性、反射亢進、瞳孔拡張、光に対する反応の低下など
さらに、額、顔、胸、背中に発疹があり、特ににきびのような発疹、唾液腺の腫れ、呼気の甘い香り、舌の黄褐色の厚い苔、便秘、または排尿保持、血中および尿中の臭素含有量の増加があります。 。
8.バルビツール酸中毒に起因する精神障害
（1）精神医学的症状：急性中毒は、主に誤用または自殺によって引き起こされます。主に意識障害によって引き起こされます。混濁によりcom睡状態になります。時間内に救助されない場合、死に至ります。薬物睡眠療法のプロセスでは、明らかな精神症状がしばしば発生する可能性があります。中毒が軽い場合、興奮性が高まり、発話が増え、運動が増え、運動失調が不明瞭になり、構音が不明瞭になり、表情が酔っぱらいと同様に陶酔します。 「酩酊状態」は、重くなるとあいまいになり、幻覚、幻覚（幻覚、幻覚、魔法の触覚）を持ち、重篤な場合に有毒な気絶やcom睡さえ引き起こす可能性があります。
（2）神経学的症状と徴候：眼振、手と唇の振戦、筋肉緊張の低下、反射の減少または欠如、および尿中バルビツール酸陽性。
調べる
薬物中毒による精神障害の検査
さまざまな薬物によって引き起こされる精神医学的症状によると、薬物の陽性検出結果は、患者の血液と尿で見ることができます。
診断
薬物中毒による精神障害の診断と診断
診断
すべての薬物中毒によって引き起こされる精神障害の診断には、最初に関連する薬物の使用歴があり、次に薬物の使用時間、用量に関連する精神症状の発生が続く必要があります。
1.副腎皮質ホルモン中毒による精神障害
（1）副腎皮質ホルモンの適用の明確な歴史があり、精神障害が引き起こされていると判断できます。
（2）中毒、精神病症状、情動障害、神経症状、知的障害、健忘症候群、人格変化などの身体的または心理的症状。
（3）社会的機能の障害または喪失。
2.抗コリン中毒によって引き起こされる精神障害
抗コリン薬の適用後、精神障害が発生し、精神障害を判定でき、診断を確認できます。
3.ヘビの根の準備の中毒によって引き起こされる精神障害
中毒の顕著な特定の兆候がないため、レセルピン中毒は薬物療法と精神疾患の病歴に注意を払う必要があります。
4.オキシテトラサイクリンとクロラムフェニコールの中毒によって引き起こされる精神障害
精神的苦痛は、オキシテトラサイクリンとクロラムフェニコールの組み合わせの適用後に発生し、精神障害を判定でき、診断を確認できます。
5.ミパリン中毒による精神障害
精神障害は、メパクリンの過剰な適用後に発生し、精神障害を判断でき、診断を判断できます。
6.臭素中毒による精神障害
臭素剤の過剰な適用後に精神障害が発生し、精神障害を特定し、診断を確認することができます。
鑑別診断
1.副腎皮質ホルモン中毒によって引き起こされる心理障害：副腎皮質ホルモン中毒によって引き起こされる精神病症状の特徴によれば、症状は変動し、症状は変化しやすく、統合失調症と区別することができます。
2.ヘビの根草製剤の中毒に起因する精神障害：双極性障害、反応性精神病および閉経期うつ病と区別する必要があります。
3.抗結核薬中毒によって引き起こされる精神障害：すべては抗結核薬の適用によって引き起こされます：イソニアジド、シクロセリン、および精神障害を判定でき、診断を確認できます。
