気管支腺腫
はじめに
気管支腺腫の紹介 気管支腺腫（気管支腺腫）は、気管支粘液腺、管上皮または粘膜下クルチツキー細胞に由来する良性腫瘍のグループですが、悪性の傾向があります。 多くの場合、30〜50歳で発生し、平均45歳です。 男性と女性の発生率は似ています。 外科的切除は現在、すべてのタイプの気管支腺腫の唯一の治療法です。 気管支腺腫の診断年齢は気管支癌よりも早いです。 症状は腫瘍成長部位および気管支内腔、局所浸潤および遠隔転移によって異なり、肺の端は無症状であり、X線検査でしばしば見られます。 大きな気管支で発生する場合、最初に刺激性の乾いた咳が発生し、うっ血、腫瘍の拡大、局所閉塞性肺気腫、および局所的な固定喘鳴が繰り返されます。 基礎知識 病気の割合：0.0026％ 感染しやすい人：大人 感染モード：非感染性 合併症：
病原体
気管支腺腫の原因
気管支カルチノイド（30％）：
気管支カルチノイド（カルチノイド腺腫）は、原発腫瘍の1〜7％、気管支腺腫の80〜90％を占めます。 大きな気管支で発生します。 気管支壁からのクルチツキー細胞。 80％が中心であり、サブセグメントの下の周囲の気管支で発生するのは1/5のみです。 腫瘍は気管支粘膜の下で成長する傾向があります。 内腔に成長すると、滑らかな表面と豊富な血管でポリープ状の塊を形成し、内腔を塞ぎ、浮腫、無気肺または肺炎、さらには肺膿瘍の閉塞を引き起こす可能性があります。壁の内側と外側に成長すると、その後、典型的なダンベル型の塊が形成されます。 ほとんどの腫瘍は完全な被膜を持ち、切断面は灰色がかった白または赤みを帯びており、周囲の肺組織と明確に区別され、肺から容易に剥がれます。 また、エンベロープを突破して侵襲的に成長することもあります。 顕微鏡検査：腫瘍細胞は小さく、立方体または多角形で、サイズが均一で、グループにクラスター化され、ストリップまたは腺状に配置されています。 細胞質は濃厚で好酸球性であり、パルプには暗黒銀粒子が含まれており、これは電子顕微鏡で観察される神経分泌粒子に相当します。 顆粒はさまざまな生物活性物質を分泌し、カルチノイドの異所性内分泌症状を引き起こします。 核は円形または楕円形で、核膜は透明で、有糸分裂期はまれです。 腫瘍組織の間質組織は毛細血管に富んでおり、ガラス質の変化、アミロイドーシス、石灰化、さらには骨化を伴うこともあります。 気管支カルチノイドの約10％は非定型的な成長を示します。 細胞の大きさはさまざまで、不規則に配置されています；核多型、分裂期の増加、および一般的な壊死。 非定型カルチノイド腫瘍の患者の70％に局所リンパ節、肝臓または骨転移がありますが、カルチノイド腫瘍の典型的な転移率は5％未満です。
腺様嚢胞癌（30％）：
アデノイド嚢胞癌（アデノイド嚢胞癌）は、もともと気管支腺腫の10〜15％を占める円柱腫と呼ばれていました。 気管または隆起、および大きな気管支で発生します。 壁に沿って浸潤し、周囲の組織や臓器に侵入し、まれにポリープ状の成長を引き起こし、気管支内腔を塞ぐことがあります。 切断面は灰色がかった白です。 顕微鏡検査：小さな細胞質と暗い規則的な細胞を伴う基底細胞様上皮細胞の実質的または小葉の細胞巣および細胞索。 細胞コードの内部および周囲に透明なマトリックスが堆積しています。 腫瘍細胞はシリンダーまたはチューブにずらされます。 PAS染色陽性の上皮細胞粘液が含まれています。 核分裂はカルチノイドよりも一般的です。 その悪性度は腺腫で最も高い。 部分的に浸潤するか、遠くの肝臓、腎臓、その他の臓器に転移する可能性があります。
ムチン類上皮腫瘍（30％）：
粘表皮腫瘍は細気管支の粘液腺に由来し、まれな腫瘍であり、気管支腺腫の2％〜3％を占めています。 一般的に、気管支腫瘤はwithoutなしで成長します。、は管腔を塞ぎ、その領域に侵入する可能性があります。 複数の粘液腔がある顔を見る。 顕微鏡検査により、ケラチン生成細胞、ムチン細胞および中間または移行細胞を分泌していることが明らかになりました。 組織学的には、高分化腫瘍はより一般的であり、境界は明確で、成長は外部であり、小さくて規則的な核、細胞質が豊富で有糸分裂のない細胞、杯細胞がより多く、腺腔が移行、移行タイプおよび扁平上皮細胞はまれです。 低分化の腫瘍はまれであり、境界がはっきりしていない、内部成長、局所壊死、大きく多形の核、まばらな細胞質および有糸分裂;杯細胞および扁平上皮細胞はまれであり、腺腔形成はまれであり;移行細胞はより多く;局所的な侵食では、悪性になることもあります。
防止
気管支腺腫の予防
煙、アルコール、辛い食べ物は固く禁じられています。 熱いネギ、ニンニク、タマネギなど、エビ、カニ、アレルギー食品の一時的な絶食は避けてください。
合併症
気管支腺腫の合併症 合併症
気管支腺腫は、気管支腺、管上皮または粘膜下組織に由来するが悪性の傾向があるクルチツキー細胞の良性腫瘍のグループです。
症状
気管支腺腫の 症状 一般的な 症状扁平上皮化生乾血hemo血喘鳴音疲れた
気管支腺腫の診断年齢は気管支癌よりも早いです。 症状は、腫瘍の成長部位と気管支内腔、局所浸潤、遠隔転移によって異なります。 肺の縁は無症候性であり、X線検査でよく見られます。 大きな気管支で発生した場合、最初に乾いた咳の刺激が起こり、うっ血が繰り返されます。 腫瘍の拡大、局所閉塞性肺気腫、および局所的な固定喘鳴が起こります。 内腔は完全にブロックされ、無気肺が発生する可能性があります。 肺の遠位の二次感染の遮断は、肺炎、肺膿瘍、または気管支拡張症で起こります。 腺腫は良性であるため、症状は長期間存在し、一部は5〜15年間診断されます。 悪性転移の場合、症状は他の癌転移の症状と類似しています。 少数の気管支カルチノイド患者は、発作性皮膚発赤、腹痛、下痢、喘息および頻脈、または中心性肥満、高血圧、浮腫、疲労、低カリウム血症および色素沈着過剰などの耳下腺症候群を発症する場合があります。食道ACTH症候群。
X線検査：腫瘍は非常に小さいときに陰性になることがあります。 肺門付近の気管支腺腫は、円形または半円形の影があり、肺の周辺に位置し、結節または球形の影があります。 閉塞性肺気腫、無気肺、閉塞性肺炎、さらには肺膿瘍と関連している可能性があるため、腫瘍はマスクされることがあります。
調べる
気管支腺腫の検査
X線検査：腫瘍は非常に小さいときに陰性になることがあります。 肺門付近の気管支腺腫には、円形または半円形の影があります;肺の周りに結節性または球状の影がある患者。 閉塞性肺気腫、無気肺、閉塞性肺炎、さらには肺膿瘍に関連する場合があり、腫瘍は時々隠されます
診断
気管支腺腫の診断と分化
気管支腺腫の発症年齢は比較的軽度で、多くの場合、長期の咳、repeated血、肺感染症の繰り返しを伴います。 胸部X線標識は丸く、濃い影が付いています。 特に、層化スキャンおよびCTスキャンは、位置、形状、サイズ、気管支閉塞、および所属リンパ節転移の有無を明確に示します。 気管支鏡検査は、この病気を診断するための重要な方法の1つであり、腫瘍の位置を特定するだけでなく、生検による病理診断も提供します。 ファイバー気管支鏡検査の生検の陽性率は66％から86％に達することがあります。 腫瘍は血管が豊富であり、表面は無傷の粘膜上皮で覆われているため、発疹率を防ぐために深い生検を繰り返す必要がありますが、出血を防ぐ必要があります。diseaseの剥離細胞、気管支洗浄、刷毛塗抹標本が疾患の診断に使用されます。助けない
腺腫と区別しなければならない肺腫瘤には、以下の疾患があります。
（1）末梢気管支癌は腺腫よりも比較的古く、急速に成長します。 X線上の腺腫の結節性または円形の病巣は、肺がんよりも鋭いですが、区別が難しい場合があります。 診断が困難な場合、治療の機会を失うことを避けるために、時間内に胸部を検査する必要があります。
（2）結核スフェロイドは、2つの肺の上葉の後部または下葉の背部に発生します。周囲に衛星病巣が多く、病変に求心性または密な石灰化が見られます。
（3）肺過誤腫円形または小葉状のブロックには明確なエッジがあり、病変部に石灰化があり、時にはja模様があります。
