気管支障害
はじめに
気管支疾患の紹介 気管支疾患は、呼吸器疾患の一般的な疾患です。それは頻繁に発生する疾患です。主な病変は気管支にあります。軽度の病変を持つ患者は、咳、胸痛、呼吸障害を起こします。重症の場合、呼吸困難、酸素不足、呼吸不全による死亡さえあります。 大気汚染、喫煙、人口高齢化などの要因、慢性閉塞性肺疾患（慢性気管支炎、肺気腫、肺性心疾患を含む慢性閉塞性肺疾患と呼ばれる）、気管支喘息、肺がん、びまん性肺線維症や肺感染症などの疾患の発生率と死亡率は増加しています。 基礎知識 病気の割合：気管支疾患の種類に応じて、病気の割合は異なります 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：喘鳴様気管支炎、小児の急性気管支炎、高齢者の気管支拡張症、高齢者の気管支喘息
病原体
気管支疾患の原因
原因：
まず、呼吸器系の構造的機能と病気との関係：
呼吸器系は、人体のさまざまなシステムの外部環境に最も頻繁にさらされ、接触面積が大きい。 安静時には、成人は1日あたり12,000 Lのガスを気道に送り込み、3億から7億5,000万の肺胞（総面積約100 m2）が肺循環の毛細血管とガスを交換し、外部環境から酸素を抽出し、二酸化炭素を環境に放出します。インビトロ。 呼吸プロセス中に、さまざまな微生物、異種タンパク質アレルゲン、粉塵粒子、有害ガスなどの外部環境の有機または無機ダストが気道に吸い込まれ、さまざまな病気を引き起こす可能性があります。 それらの中で、肺感染症は最も一般的ではなく、一次感染症はウイルス感染症で最も一般的であり、最初は上気道で、次に細菌感染症、外因性喘息および外因性アレルギー性肺胞炎、吸入生産性粉塵によって引き起こされる塵肺症は、珪肺、石炭肺、石綿肺で最も一般的です。水溶性の高い二酸化硫黄、塩素、アンモニアなどの刺激性ガスの吸入は、低水溶性窒素と酸素を吸入しながら、急性および慢性の呼吸器炎症と肺炎を引き起こす可能性があります。化合物、ホスゲン、硫酸ジメチルおよびその他のガスは、肺胞および肺毛細血管の急性肺水腫に損傷を与えます。
肺には2つのグループの血管があり、肺循環の動脈と静脈はガス交換のための機能的な血管であり、全身循環の気管支動脈と静脈は気道や内臓胸膜などの栄養血管です。 肺は体のさまざまな器官の血液およびリンパ循環につながっているため、皮膚および軟部組織の,、塞栓性静脈炎の血栓症、および腫瘍血栓が肺に到達し、それぞれ二次的な肺膿瘍、肺梗塞、および転移を引き起こします。性肺がん。 消化器系の肺がん、肺がん、肺がん、骨、脳、肝臓、その他の臓器に広がる結核など、肺病変も全身に広がる可能性があり、肺自体にも発生する可能性があります。
肺循環の血管は気管気管支と同じくらい細かく、小さな動脈の断面積は大きく、肺毛細血管床の面積は大きく、拡張しやすいです。 したがって、肺は低血圧（肺循環血圧は全身血圧の1/10に過ぎません）、低抵抗、大容量の臓器です。 僧帽弁狭窄、左心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、栄養失調の低タンパク血症、肺間質性浮腫、または胸腔の漏出が発生した場合。
サルコイドーシス、全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、皮膚筋炎、強皮症などの一部の免疫性、自己免疫性または代謝性の全身性疾患は、肺に影響を及ぼす可能性があります。 肺には、肺がんにおける異所性性ホルモンの産生と放出によって生じる内分泌症候群などの非呼吸機能もあります。
第二に、社会人口の高齢化：
科学および医療技術の急速な進歩により、人間の寿命延長率も急速に加速しています。 記録によると、2000年前の平均寿命はわずか20歳であり、18世紀に30歳に増加し、19世紀の終わりには40歳に達しました。 国連人口部によると、2025年までに、60歳以上の人口は11億2100万人に増加し、発展途上国の12％、先進国の23％を含む世界の人口の13.7％を占めます。 1993年末、上海の60歳以上の高齢者の数は210万人を超え、総人口の16％を占めています。これまでのところ、高齢者の数は2025年に400万人に達し、28％以上を占めます。 慢性閉塞性肺疾患や肺癌などの呼吸器疾患は年齢とともに増加し、その有病率は増加します高齢者の免疫力が低いため、誤嚥性肺炎を引き起こす可能性があるため、さまざまな新しい抗生物質が導入されても、肺感染症高齢者の感染の主な原因であり、多くの場合直接的な死因です。
第三に、大気汚染と喫煙の害：
病因の研究により、呼吸器疾患の増加は大気汚染と喫煙に密接に関連していることが確認されています。 空気中の煙または二酸化硫黄が1000ug / m3を超えると、慢性気管支炎の急性発作が大幅に増加することが証明されています。二酸化炭素、石炭粉塵、綿粉などの他の粉塵は、気管支粘膜を刺激し、肺クリアランスと自然防御機能を低下させ、微生物の侵入を引き起こす可能性があります。条件を作成します。 先進国での肺がんの発生率は、工業的に遅れている国での発生率よりも高く、産業廃棄物ガス中の発がん物質の汚染に関連していることを示しています。 喫煙は小さな環境での汚染の主な原因であり、喫煙は慢性気管支炎と肺がんに関連しています。 1994年、世界保健機関は喫煙が世界最大の「疫病」であると提案しました。過去半世紀に、発展途上国での喫煙が6000万人を飲み込んでおり、そのうち2/3は45歳から65歳です。彼らは非喫煙者よりも20年早く死亡しました。 現在の喫煙状況が続くと、2025年までに、喫煙により世界は毎年1,000万人に達し、これは中国の200万人を占める現在の死亡率の3倍です。 現在、中国のタバコの総消費量は世界で最も高く、若者の喫煙は著しく増加しており、今後20年間で喫煙による死亡者数は急激に増加します。
第四に、吸入アレルゲンの増加：
中国の工業化と経済の発展、特に都市部では、アレルギー性疾患（喘息、鼻炎など）を引き起こすアレルゲンの種類と量が増加しています。たとえば、カーペットやカーテンの普及により、ハウスダストダニ、ペットの繁殖が増加しています。 （鳥、犬、猫）は、動物の毛アレルゲン、空中浮遊菌類、都市の花粉胞子、有機または無機化学原料、薬物、食品添加物の増加を引き起こします。喫煙（受動喫煙）、自動車から放出される窒素酸化物、石炭燃焼によって生成される二酸化硫黄、細菌およびウイルス感染などは、すべて喘息の有病率を増加させる要因です。
5.肺感染の病原性と薬剤耐性の増加：
呼吸器感染症と肺感染症は、呼吸器疾患の重要な部分です。 中国の結核患者（主に結核）の数は世界で2位であり、500万人の結核患者のうち、150万人が感染症であり、多剤耐性結核菌に感染した患者の17％以上です。 ウイルスを予防および治療するための特定の方法がないため、ウイルス感染症の発生率は大幅に減少していません。抗生物質の普及により、細菌性肺炎の死亡率は大幅に減少しましたが、高齢患者の死亡率は依然として高く、肺炎の発生率は依然として高いです。削減なし。 院内感染肺感染症ではグラム陰性菌が優勢です。 グラム陽性球菌の中で、メチシリン耐性菌も大幅に増加しました;市中感染肺炎は、肺炎連鎖球菌とインフルエンザ菌、レジオネラ、マイコプラズマ、クラミジア、およびウイルスが依然として優勢でした。 2003年に発生したSARSは、SARSコロナウイルス感染でした。 さらに、免疫不全または免疫不全の個人の呼吸器感染症は、真菌、ニューモシスチス、および非定型抗酸菌感染症などの特定の病原体に注目する必要があります。
6.医学および応用技術の進歩により、診断レベルが向上しました。
近年、生理学、生化学、免疫、薬理学、核医学、レーザー、超音波、電子技術などのさまざまな分野での研究の進歩により、呼吸器疾患の診断条件が提供されています。 いくつかの呼吸器疾患の病因、病因、および病態生理の新しい包括的な理解を提供するために、細胞および分子生物学の手法が使用されているため、疾患をより正確かつ早期に診断できます。
7.呼吸器疾患は長い間十分な注意を受けていません。
呼吸器官には予備能力の大きな生理学的機能があるため、通常、肺呼吸機能は正常な生活を維持できるのは1/20だけであるため、肺の病理学的変化は診療所に反映されないことがよくあります;咳、咳、hemo血、呼吸器疾患、胸痛、息切れ、その他の症状は特異性に欠けており、多くの場合、人々や臨床医によって風邪や気管支炎と誤認され、重度の肺炎、結核、肺がんの診断が遅れます;または、呼吸器感染症の繰り返しにより、肺気腫、肺が発生します心臓病、呼吸不全は真剣に受け止められていますが、手遅れであり、その病理学的および生理学的機能を逆転させることは困難です。
病因：
（1）体の免疫機能の調整：
呼吸器系の発症は、免疫細胞の免疫機能不全および量子バランスの不均衡によって引き起こされる免疫機能不全に関連しています。 なぜ人体に害を及ぼさない良性の刺激に対する陽性の免疫応答があるのでしょうか？これは主に、人間の免疫機能の不均衡によるものです。
免疫監視システムには、反体制派を特定し、反体制派を排除し、内部環境を純粋で安定した状態に保つ機能があります。 免疫監視機能のバランスが崩れると、反体制派を特定する能力が失われ、敵と敵が分けられなくなり、花と毒草が分けられなくなり、体に無害な物質が有害な敵と間違えられる、つまり抗原が取り除かれます。 したがって、気管支炎の病因は免疫機能不全によって引き起こされます。 負の酸素イオンは、免疫細胞の量子バランスとタンパク質プレート接合機能を調節して、機能の正常化を達成する機能を持っています。 免疫機能を調整すると、障害の免疫機能を正常化し、体の異常な反応を排除し、呼吸器疾患の治療効果を達成できます。
（B）自律神経機能障害の調節：
これは呼吸器系の2番目の病因です。迷走神経が興奮しすぎ、交感神経が興奮し、反乱軍や王党派の軍隊と比較するのがより適切です。 気管支炎のほとんどの薬は、これら2つの力を変えることで治療されます。
（3）酸味の改善：
人体の各細胞の機能的活動は、適切な酸塩基平衡環境で実行する必要があり、通常の人のpHはpH = 7.41で弱アルカリ性であり、高齢者は弱酸機能により酸性になりやすい。
長期的なストレスや仕事中のストレス、または酸性の食物を過剰に摂取すると、内部環境の障害につながる可能性があり、代謝障害が酸性の体質に寄与する可能性があります。 酸性環境では、マスト細胞は容易に不安定化し、脱顆粒します。 したがって、呼吸器系の患者は、肉をより少なく食べ、果物や野菜をより多く食べ、心理的ストレスを軽減するために自己調整を強化する必要があります。 呼吸器疾患の患者は、イオン中性のH +を長期間吸収します（H +は正電荷を持ち、負電荷のイオンは体内の過剰なH +を中和します）。これは、体の酸性度を決定する重要な要因です。呼吸器系、血液系、および尿系は、気管支炎の治療に有益な酸とアルカリの酸性度を改善します。
（4）呼吸器感染症の制御：
迷走神経は気管支と肺胞に分布しています。気管炎症は迷走神経を刺激して興奮させることができるため、呼吸器疾患の原因の1つです。イオンは気管炎症を直接排除し、迷走神経の刺激を軽減し、交感神経と迷走神経のバランスを維持します。 要約すると、気管支炎の病因は多重リンクであるため、単一製剤の薬物は作用しにくい。 負の酸素イオンは「複数の疾患と同じ治療」という特徴を持ち、気管支炎の治療に独自の利点があります。 西ドイツの学者Surziは、イオンを使用して気管支炎の3,000人の患者を治療し、有効率は97.4％でした。
防止
気管支疾患の予防
1.適切な運動：
体力を高め、呼吸抵抗を改善し、上気道感染を防ぎ、有害物質やアレルゲンの吸入を避け、この病気の発生を予防または軽減します。 運動は徐々に行い、活動量を徐々に増やしてください。
2.気候変動と寒い季節に注意してください。
冬の季節が厳しい場合、または気候が突然寒くなる場合は、衣服に注意を払い、保温し、適時に衣服を追加し、風邪による風邪を引き起こさないでください。 冬の寒い季節には、室内温度は18〜20°Cである必要があります。
合併症
気管支合併症 合併症、喘息性気管支炎、小児急性気管支炎、高齢患者、気管支拡張症、気管支喘息
結核：
肺結核（TB）結核は結核菌によって引き起こされる慢性感染症であり、全身の複数の臓器に影響を及ぼす可能性がありますが、結核が最も一般的です。 この疾患の病理学的特徴は、結核性結節と症例の壊死であり、これらは容易に空隙を形成します。 臨床的には、多くの慢性的なプロセスがあり、いくつかは急性の病気になります。 多くの場合、低熱、疲労、その他の全身症状、咳、hemo血、その他の呼吸器症状が見られます。
肺性心疾患：
最も一般的な慢性肺性心疾患は、肺または肺動脈の慢性病変によって引き起こされる肺循環抵抗を指す肺性心疾患とも呼ばれる閉塞性肺気腫性心疾患としても知られる慢性低酸素性血性肺性心疾患です。増加、右心不全の有無にかかわらず、肺高血圧症と右心室肥大を引き起こす一種の心疾患。 肺性心疾患は中国では一般的な病気であり、しばしば病気です。
肺がん：
肺がんは、罹患率と死亡率が最も速く成長し、人口の健康と生命に最大の脅威をもたらす最も悪性の腫瘍の1つです。 過去50年間、多くの国で肺がんの発生率と死亡率が大幅に増加しています。すべての悪性腫瘍の中で男性の肺がんの発生率と死亡率が1位でした。女性の発生率が2位、死亡率が2位です。
症状
気管支疾患の 症状 一般的な 症状咳、夜間の咳、咳、冬と春のより慢性的な咳...胸の痛み、胸の圧迫感、喘鳴活動、気hemo血
まず、気管支炎：
気管支炎とは、気管、気管支粘膜、および周囲の組織の慢性的で非特異的な炎症を指します。 気管支炎の主な原因は、気管支の慢性的な非特異的な炎症を形成するためにウイルスと細菌が繰り返し感染することです。 温度が下がると、気道の小血管、虚血、および防御機能の低下が病気を助長します。煙粉や大気汚染などの慢性刺激も発生する可能性があります;喫煙は気管支痙攣、粘膜の変化、毛様体運動、および粘液分泌を引き起こし、感染を増加させます;要因にも一定の関係があります。
第二に、気管支肺炎：
小葉性肺炎としても知られる気管支肺炎は、小児の肺炎の最も一般的な形態です。 発展途上国の肺炎の子供の気管支肺炎ウイルスの発生率は先進国のそれよりも著しく高く、死亡率と死亡率は先進国のほうが高くなっています。 他の発展途上国と同様に、小児肺炎は子供の健康を脅かす深刻な病気であり、罹患率と死亡率の両方で最も高い。
第三に、気管支拡張症：
気管支拡張症は、気管支および周囲の肺組織の慢性化膿性炎症および線維化によって引き起こされ、気管支壁の筋肉および弾性組織を破壊し、気管支の変形および持続的な拡張をもたらします。 典型的な症状は、慢性の咳、大量のチアノーゼ、およびhemo血の繰り返しです。 主な病原因子は気管支感染、閉塞、牽引であり、一部には先天性遺伝因子があります。 患者にははしか、百日咳、気管支肺炎の既往がある。
第四に、気管支喘息：
気管支喘息は、さまざまな細胞および細胞成分が関与する慢性気道炎症であり、気道反応性の増加を伴うことが多く、再発性喘鳴、息切れ、胸部圧迫感および/または咳を引き起こします。夜および/または早朝に、そのような症状はしばしば、単独でまたは治療によって元に戻すことができる広範囲で変動する気流閉塞を伴う。
調べる
気管支疾患の検査
まず、実験室検査：
1.血液ルーチン：感染症が増加すると、白血球数が増加し、好中球が増加し、アレルギー性疾患または寄生虫病の好酸球数が増加します。
2、尿ルーチン：尿糖陽性、尿ケトン体陽性の糖尿病患者、尿タンパク質陽性尿、チューブ型および赤血球、赤血球。
3、血液生化学：糖尿病患者の血糖値、二酸化炭素の結合能力の増加、血中尿素アンモニアおよび血清クレアチニンが増加したときの尿毒症。
4、の検査：気管支肺疾患は、量、性質、匂い、細菌培養、真菌培養、結核を見つけるためのs、癌細胞を見つけるためのの病理学に特定の診断的価値があることに注意を払う必要があります。
第二に、機器の検査：
1. X線およびCT検査：心肺疾患に起因する呼吸困難の明らかな心肺X線徴候があります。顕微鏡検査を使用して塵肺および網状構造を診断し、トモグラフィー（CT）を使用して腫瘤の性質を特定します。縦隔および肺門の腫瘤を見つける;心膜滲出液と心臓の拡大を特定するX線コンピューター断層撮影、大血管腫および腫瘍;気管支拡張症、気管支腺腫および癌腫の診断のための気管支血管造影、肺梗塞、縦隔胃鏡および体の診断のための肺血管造影レイヤー写真は、腫瘍と縦隔の関係を確立する上で診断上の価値があります。
2、心電図検査：心疾患患者は心電図、心エコー検査、後期電位、心機能、24時間動的心電図、24時間動的高血圧、その他の検査を行うことができます。
3、肺機能検査：慢性気管支炎、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支喘息などの慢性肺疾患の肺機能検査（強制肺活量FVO、1秒の強制呼気量FEVI、最大呼気中流量FEJ0 .25〜0.75、肺閉鎖ガス量測定、残留ガス測定など）、肺機能損傷の性質と程度を診断します。
4、肺の放射性核種スキャン：肺気腫と肺血管疾患の診断に役立ちます。
5、光ファイバー気管支鏡検査：気管支腫瘍、狭窄、異物の診断と治療のため。
6、肺生検：診断を確認する肺生検、肺線維症の肺生検、腫瘍およびその他の重要な。
診断
気管支疾患の診断
診断：
過去の履歴：過去の身体的健康、「肝炎、結核」などの急性および慢性の感染症の履歴を否定します。 「高血圧、糖尿病、冠状動脈性心臓病」などの慢性疾患の歴史を否定しました。 食物および薬物アレルギーの歴史を否定しました。 手術の拒否、外傷、および輸血歴。 予防接種の歴史は不明です。
個人歴：元の場所で生まれ、流行地域のない地元の長期居住歴で長期的に生活し、働いています。 40年間の喫煙、約20 /日は、2年間の喫煙をやめています。 少量飲む。
結婚と出産歴：女性2人、配偶者、娘との年齢に応じた結婚と出産はすべて健康な家族歴です：親は亡くなり、死因は不明であり、家族に同様の病気や特別な遺伝病の歴史はありません。
鑑別診断：
1.慢性気管支炎の急性増悪：
長期の喫煙歴があり、冬と春に咳、咳が繰り返され、胸の圧迫感と息切れが次第に悪化し、不完全な可逆的換気機能が損なわれていることが肺機能検査で発見されました。
2.結核：
低熱、寝汗、体重減少、赤血球沈降速度、PPDテスト、結核抗体陽性などの多くの症状があります。胸部CT検査では、病変のほとんどが肺の上葉と肺の下部に位置していることがわかりました。
3.肺がん：
高齢患者ではより一般的で、喫煙歴が長く、初期の非特異的パフォーマンスがあり、刺激性の咳、血with、疲労、体重減少などの症状、血清肺腫瘍マーカーの上昇、胸部CT所見で新しい肺が見つかった気管支鏡検査と経皮的肺生検は診断に役立ち、抗炎症治療は効果がありません。
4.気管支喘息：
若年発症、しばしばアレルギーの既往、再発性胸部圧迫感の臨床症状、咳、身体検査および呼気乾燥、気管支刺激または拡張テストの陽性、ホルモンおよびβ2受容体アゴニスト、テオフィリン治療が有効、または自分で改善することができます;咳バリアント喘息：発作性胸部圧迫感、咳、気管支刺激または拡張テスト陽性、ホルモンおよびβ2受容体アゴニストを特徴とするテオフィリン薬が有効です。
5肺塞栓症：
息切れ、hemo血、胸痛、血中Dダイマー上昇などの症状がある場合がありますが、CT肺血管造影は診断の重要な手段です。
6.肺間質性線維症：
咳や咳が出る場合もありますが、主な症状は性行為後の息切れです。胸部CTでは病変が周囲と肺下部で重度であることが示されています。 8冠動脈性心疾患：胸痛などの症状、心電図、心筋ザイモグラム、トロポニン、および冠動脈造影が診断の重要な手段となる場合があります。 胸水。
