幽門括約筋切開術

先天性肥厚性幽門狭窄は、新生児期の一般的な疾患であり、消化管奇形の3位を占め、それらのほとんどは満期産児です。 幽門狭窄症の治療の成功は、今世紀の手術の大きな成果の1つです。 中国の発生率は3‰です。 ほとんどの場合、男性と女性の比率は約4〜5：1で、9：1にもなります。 最初の子供でより一般的で、症例総数の40〜60％を占めています。 病気の治療：成人の肥厚性幽門狭窄先天性肥厚性幽門狭窄 徴候 先天性幽門肥厚性狭窄の乳児は、非外科的治療で治療されない場合、幽門括約筋切開で治療する必要があります。 術前の準備 1.病気の子供は長時間食べることができず、重度の嘔吐を伴います。多くの場合、脱水症状と低カリウムおよび低塩化物アルカローシスを伴います。 したがって、脱水と電解質の不均衡のバランスは、手術の前に修正する必要があります。 2.明らかな栄養失調と貧血のある子供は、手術前に少量の輸血、体重1キログラムあたり20 mlを受ける必要があります。 3.早期新生児硬化症を予防および治療するのに十分なビタミンCとビタミンEの筋肉内注射を行います。 4.手術の朝、下部の胃管（細いカテーテル）。 5.嘔吐と窒息を防ぐように注意してください。 手術手順 1.位置：仰pine位、手足を脱脂綿で包み、手術台に固定します。 2.切開：一般的な切開には、右上腹部の横切開、右cost縁の下にある1 cmの斜め切開、または右上腹部直筋切開が含まれます。 3.幽門を露出します。腹壁を切り、腹腔に入り、親指と指で胃を左につまんで左に引くと、太くて薄い幽門管が見えます。 4.幽門括約筋を開きます。左の親指と人差し指を使用して太い幽門管を挟み、右手を肥大性幽門管の前壁の無血管領域にある小さな丸いナイフで挟み、縦軸に沿って漿膜、幽門縦走筋を大きく切ります。回旋筋、すなわち粘膜下層と粘膜層はわずかに腫れます。 胃粘膜を切断して胃腔に入らないように、特に十二指腸の端で、粘膜を最も切断しやすいように、あまり深く切り込まないように注意してください。 ピンセットの先端を上に向けて小さな湾曲した蚊の止血剤を使用し、切断されていないリング筋肉を慎重に分離し、ループ筋線維の細かいメッシュコードを1つずつ拾い上げ、切断して、粘膜下組織と粘膜が完全に方向付けられるようにします。幽門管は破裂時に膨らみ、幽門閉塞を完全に軽減します。 筋切開がにじみ出たら、数分間熱い生理食塩水ガーゼで圧迫することで止めることができ、まだ出血がある場合は細い糸で縫合することができます。 幽門を腹腔に戻した後、腹壁を層ごとに縫合します。