胃静脈結紮

基本的にシャントと同じですが、急性出血の治療に効果のない人、特に重度の病気や肝機能の悪い人は、時間内に手術する必要があります。 この危機的な状況では、患者は複雑なシャント手術に耐えるのがより難しくなります。再出血を防ぐために単純な胃底部の血管の除去のみを使用し、肝臓のa睡を防ぐために肝臓への血液供給を改善できます。 疾患の治療：門脈圧亢進症、門脈圧亢進症、門脈圧亢進症 徴候 基本的にシャントと同じですが、急性出血の治療に効果のない人、特に重度の病気や肝機能の悪い人は、時間内に手術する必要があります。 この危機的な状況では、患者は複雑なシャント手術に耐えるのがより難しくなります。再出血を防ぐために単純な胃底部の血管の除去のみを使用し、肝臓のa睡を防ぐために肝臓への血液供給を改善できます。 術前の準備 1.肝機能を改善し、高カロリー、高タンパク質、低脂肪、低塩食、豊富なビタミンを与えます。 2.病気に抵抗する身体の能力を強化します。例えば、血漿タンパク質が少ないと、新鮮な血漿や血漿が少量になることがあります。 3.凝固不全、ビタミンk1、ビタミンk3、プロトロンビン、止血剤の筋肉内注射を修正します。 4.手術の2日前に抗生物質（ネオマイシン、セファロスポリン）を塗布して、肝内感染と壊死を防ぎます。 5.手術前に両側腎機能検査を実施する必要があります。 6.症状の前に、手術前に脾臓血管造影を行う必要がありますが、静脈血栓症が疑われる場合は、シャントを行うことができません。 7.ナトリウム保持は肝硬変患者には好ましくありません。ナトリウム摂取は手術前に制限する必要があります。肝硬変患者はアルドステロンに対する反応性が増加しているため、スピロノラクトンは手術前に投与できます。 手術手順 1.位置：仰pine位、左腰パッドの高さは30°。 2.切開：上腹部の中央切開または左上腹部の内側切開、剣状突起から臍までの長さ、必要に応じて、剣状突起を切断して噴門の表示を容易にすることができます。 3.探索：腹腔に入った後、肝臓と脾臓の大きさを調べ、肝硬変の程度を判定し、胃、潰瘍の有無にかかわらず十二指腸、食道病変を確認して、2つの臓器の出血を除外します。 4.胃壁を切る：出血が眼底と食道から来ることを確認した後、肝臓の左葉を開き（左肝肥大など、三角靭帯を切ることができます）、眼底と噴門を明らかにします。 噴門の近くで、縫合糸を胃の前壁に沿って引き、次に筋小胞体の筋肉層を5〜6 cm切ります。 切開部の両側で粘膜下血管を縫合した後、粘膜層が切断され、胃の血液が吸収されました。 一時的に胃管を食道に通した後、ガーゼを使用して噴門と幽門を塞ぎ、胃を清潔に保ちます。 胃の底で活発な出血がないか注意深く調べてください。 5.出血を止める下水：小さなフックを使用して胃の前壁の切開を開き、眼底を露出させます。 活発な出血点が見つかった後、絹糸を8字縫合または連続縫合に使用して出血を止め、眼底領域の他のすべての静脈瘤を1つずつ縫合しました。 小さなフックを切開の上端に引っ張り、切開のドアを露出させ、切開のドアを塞いでいるガーゼを取り出し、食道の下端から新鮮な血液が流れ出ているかどうかを確認します。眼底と食道の間の血流をさらにブロックするため。 この時点で、胃の活発な出血は止まりました。 6.胃の前壁を縫い、冠状血管を縫います。幽門ガーゼを取り出し、胃に胃管を再注入し、前壁の切開部を縫合します。 止血効果を強化するために、胃、眼窩周囲、および胃の底の周りの冠状静脈および短い胃の静脈を外側で縫い付けまたは縫い付けて切断してもよい。 7.縫合：脇の下から血液を使い果たし、腹腔内のガーゼと器具を確認した後、腹壁の切開部を層ごとに縫合します。