先天性腸閉塞・腸狭窄の一期切除・吻合

先天性腸閉鎖または腸狭窄と診断された新生児の場合、治療の唯一の方法は手術であるため、腸の開通性を回復するために外科治療を使用する必要があります。 手術は、腸切除と吻合、腸fと吻合、胃腸（または十二指腸空腸）吻合の3つのカテゴリーに分類できます。病気の子供の状態と閉塞の高さに応じて手術方法を選択する必要があります。 病気の治療：先天性腸狭窄、先天性結腸狭窄および閉鎖、直腸、結腸狭窄 徴候 一般的に良好な新生児の先天性腸閉鎖または腸狭窄は、より大きな手術に耐えることができます。 術前の準備 新生児の急性腸閉塞を伴う場合、手術の安全性を確保するために、短時間の積極的な準備が必要です。 術前の準備には、輸血、輸液、消化管減圧、温熱および抗生物質が含まれます。 3〜4日以内の病気の子供の場合、一般的に手術前に補充する必要はありません、明らかに脱水し、等張食塩水20〜50ml / kg体重の3倍に希釈します。 手術手順 1.位置：仰pine位。 2.切開：右腹部中央直筋切開。 3.閉じた腸fの露出：腹腔に入った後、十二指腸とすべての小腸に注意を払う必要があります。 狭窄の閉鎖と近位腸はすべて膨張し、遠位腸は薄くて収縮しており、切開の腸を見つけた後、切開が行われます。 場合によっては、閉鎖の近位ヘルニアが過剰に拡大して壊死し穿孔し、胎便または化膿性腹膜炎を引き起こし、広範囲の癒着を引き起こすことがあります。腹腔内の膿を吸収し、癒着を見つけるために癒着を慎重に分離する必要があります。 4.腸f盲端の切除：遠位腸の滑らかさを確保するために、まず巾着縫合の小遠位腸盲端で、縫合中心で腸に入れて、生理食塩水またはグルコース溶液に入れます。腸が満たされるまで肛門でフェノールレッド染色、ガーゼがブロックされ、肛門ガーゼに染色があり、それは遠位端に他の閉鎖がなかったことを証明した。 遠位腸の盲端は面取りされており、反対側の腸間膜壁はさらに切断される必要があるため、管腔の内腔は、近位腸との吻合を促進するために適切に拡大されます。 次に、盲端を近位側に拡大して腸の一部を除去します（腸の部分が大幅に拡張し、壁が薄くなり、血液供給が遮断され、腸の動きがなくなり、機能していない腸calledと呼ばれます）これまでのところ。 5.腸の端から端までの吻合：近位および遠位の腸を閉じ、不連続な単層粘膜筋肉内層を使用して縫合を行います。 吻合が確実に治癒し、狭窄を引き起こす過度の内反を避けるため。 内腔の内腔を確認した後、腸間膜裂を閉じます。 6.鍼治療：腹壁切開部を層ごとに縫合し、ゴムシートを皮膚の下に排出します。