ボスワース脊椎すべり症後の癒合

ボスワース脊椎脊椎すべり症は、小児の脊椎すべり症の外科的治療に使用されます。 脊椎すべり症の子供は、椎弓の破裂により椎弓によって前方または後方に移動します。 前方シフターは前方脊椎すべりと呼ばれます;シフトが後方であっても後方脊椎すべりと呼ばれます;シフトがない場合、椎弓根は割れます。 この病気の原因は、先天性の薄層の島の欠陥、外傷、および峡部の発達障害などの要因に関連していると考えられています。 脊椎すべり症の子供は主に10歳以降に発生し、14歳で最も一般的です。 脊椎が滑ると、しばしば脊髄神経を直接圧迫したり、椎間板ヘルニア、筋肉のけいれん、靭帯の損傷を引き起こすことがあります。 約90％を占めるL5で発生します。L3からL4、C5からC6で発生することもあります。 体幹短縮の腰椎滑りやすい症状、腰椎前lordの有意な増加、腰痛、重度の場合は坐骨神経痛、皮膚感覚障害、屈曲活動の制限、直立脚挙上検査陽性、膝およびアキレス腱反射は弱まるか消え、失禁も失禁であり、下肢は不完全です。 頸椎で発生した場合、首の痛み、筋肉のけいれん、斜頸、首の活動の制限、さらには嚥下困難さえあります。 X線フィルムによると、下部椎体スリップに対する上部椎体の重症度に応じて、脊椎すべり症はI、II、III、IV、V度に分けることができます。 I度の滑りやすい椎体は、下部椎体の前後径の25％未満まで前方に変位し、2度目は25％から50％、3度目は50％から75％、IV度は75％を超え、V度は（脊椎）です。アドバンスシフト）は、下部椎体から上部椎体を完全に分離することです。 治療の選択では、明らかではない人のために、X線フィルムが1度しかシフトしていないため、患者の活動の制限、背筋マッサージ、牽引および装具固定療法などの非外科的治療が採用されます。 症候性脊椎すべり症の患者の約20％は手術が必要です。 痛みのある脊椎すべり症の患者の場合、患者が若ければ若いほど、手術の適応が確実になり、手術の結果が良くなります。 坐骨神経痛は、多くの場合、このタイプの患者の外科的治療の原因です。 脊椎固定術、脊椎固定術、内部固定および脊椎固定術は、さまざまな条件に応じて使用できます。 病気の治療：小児の二分脊椎 徴候 Bosworth Spinal Spondy Fusionは以下に適しています： 1.背骨は2度以上滑っており、腰、,部、太ももの痛みがあります。 2.坐骨神経痛の症状があります。 3.ハムストリング腱があります。 4.明らかな症状はありませんが、脊椎はIII度以上またはIII度以上ずれます。 禁忌 1.脊椎は1度ずれて無症候性です。 2.非外科的治療後に症状は悪化しません。 術前の準備 1.脊椎脊椎すべり症の種類と程度を判断するために、脊椎全体のX線正側断面を撮影します。 さらに、脊柱管および神経根の圧迫を理解するための従来の脊髄造影またはCTまたはMRI検査。 2.電気生理学的検査：脊髄神経根が損傷しているかどうかを理解し、フォローアップコントロールとして。 3.血液生化学検査：体の基本的な状態を理解するために、血液CPKおよび肝臓と腎臓の機能検査。 4.脊椎けん引：2週間の術前けん引、傍脊椎筋、靭帯および椎間関節は弛緩しており、これは術中整復を助長します。 5.抗生物質の適用：手術の24時間前に、十分な量の広域抗生物質を投与しました。 手術手順 切開 L3棘突起からS1棘突起まで、脊椎の中央縦切開が行われました。 2.ラミナを明らかにする 切開方向に沿って皮膚と皮下組織を切断し、棘上靭帯L4〜S1を切断し、両側に剥がします。 傍脊椎筋は、部分的な横突起が明らかになるまで、棘突起に対して骨膜ストリッパーで骨膜の下で外側に押し出されました。 両側椎弓板が露出した後、自動フックで切開部を引っ込めます。 椎間突起と棘突起に付着した軟部組織は、その後、舌とキュレットで完全に除去されました。 3.椎弓切除および「H」骨移植 L4棘突起下部極とS1中央腸骨稜を部分的に除去した後、L5椎弓板を緩め、L5椎弓を除去して減圧しました。 手術前に神経根圧迫の症状がある場合は、神経根を解放し、根圧迫因子を軽減するために、神経根管の探索を実行する必要があります。 次に、L4およびS1椎弓板およびL5椎弓根の左側部分に粗い表面を形成し、自家脛骨を含む粗い表面に骨片を形成します。 次に、2つのタオルクランプを使用して、L4棘突起とS1中央腸骨稜を持ち上げ、引き込みます。H字型の骨ブロックは、自家腸骨によって形成され、埋め込まれています。骨治癒プロセスを強化します。 4.切開部を閉じます 出血を完全に止め、傷を生理食塩水で洗い流し、切開を層ごとに縫合します。 合併症 仮関節形成は、主に早期の術後活動または術中の骨領域および粗い表面のない骨移植によるこの外科的処置の主な合併症です。 骨移植片の治癒が不十分な場合は、骨がしっかりと治癒するまで就寝時間を延長する必要があります。 半年の観察後もまだ治癒しない場合は、骨を再骨組しなければなりません。