膝関節の急性内側側副靭帯損傷の修復

内側側副靭帯損傷の外科的治療のための急性膝内側側副靭帯損傷修復。 内側側副靭帯損傷は最も一般的な膝靭帯損傷であり、主に外反ストレスを伴う膝屈曲位、過剰な回転で発生します。 内側側副靭帯断裂は、あらゆる部分で発生する可能性があり、病理学的変化に応じて6種類に分類されます。 最も一般的な部位は、脛骨または脛骨の付着部であり、浅層は脛骨の付着部で剥離し、深層は大腿骨の付着部で剥離し、またはその逆です。 靭帯の中央部分が破れにくい。 臨床的に最も一般的なタイプは、骨折片を伴う近位大腿骨顆の浅い層と、遠位脛骨顆の深い層です。 内側側副靭帯は膝関節の安定性にとって非常に重要であるため、完全な骨折のある人は、他の損傷と組み合わされているかどうかにかかわらず、修復する必要があります。 病気の治療：膝側副靭帯損傷 徴候 急性膝関節内側側副靭帯損傷修復は、内側側副靭帯の完全破裂、または半月板損傷、十字靭帯断裂、および顆間隆起骨折を伴う側副靭帯の完全破裂に適しています。 術前の準備 麻酔と位置 脊椎または硬膜外麻酔が一般的に使用されます。 患者は仰media位になり、内側の膝が上側になり、股関節が45°、膝が60°曲がった。 手術手順 1.切開 大腿骨の上部腸骨稜2cmから始まり、内転筋結節を通ってわずかに湾曲し、脛骨および膝蓋靭帯3cmに平行で、上腕骨の内側側面で終わる、膝関節の内側側面のS字型切開。 2、内部構造を明らかにする 切開の方向に応じて皮膚と皮下組織を切断し、後部皮弁を分離して伏在静脈と伏在神経を保護します。 内側筋膜を明らかにするために、深筋膜を解剖しました。 膝の外反ストレステストは、靭帯の不安定性を観察するために、直視下で行われました。 内側伸筋支持バンドは、石coの後内側角から縫工筋の前縁に沿って縦方向に切断されます。 深い内側側副靭帯の上腕骨ストップを切らないように注意してください。 膝の屈曲は、縫工筋とガチョウの足の構造を収縮させ、縫工筋の奥深くにある内側側副靭帯仙骨停止を調べます。 前縦靭帯が壊れていないが、血腫またはうっ血がある場合は、深い靭帯損傷を意味します。浅層は、上腕骨の付着部で切断し、近位端に向ける必要があります。半膜筋複合体は完全に露出し、病理学的変化が観察された。 3、膝関節を探る 側副靭帯断裂が見つかった場合、膝蓋腱および大腿四頭筋腱関節の内側部分で内側関節嚢を切開して血腫を除去し、半月板および前十字靭帯が裂けず、関節軟骨が損傷します 4.内側関節嚢構造の修復 涙の種類に応じて、内側関節包複合体、斜靭帯または半膜様複合体の涙を最初に修復する必要があります。 断裂した靭帯の両端で、複数の糸を断続的に縫合し、ねじれた縫合糸で縫合糸を補強することができます。 後内側後斜靭帯複合体が大腿骨の付着部から剥離した場合、2-0または3-0絹縫合糸で縫合し、関節包と後部斜靭帯上腕骨を通過して、上腕骨の靭帯に固定することができます。リモート。 膝の屈曲60°、後部斜め靭帯を可能な限り締め、内転筋の結節をしっかりと結びます。 後部斜め靭帯腱を前方に引っ張り、骨膜と修復された内側側副靭帯の後縁に縫合します。 後部斜め靭帯の後端を内側側副靭帯の後縁に縫合します 5、内側側副靭帯を修復します 内側側副靭帯のすべての部分を1つずつ修復する必要があります。 内側側副靭帯、内側関節包の内側靭帯、および後部斜め靭帯の大腿骨付着部に剥離骨折がある場合、骨折は骨折の有無にかかわらず大きくなり、大腿靭帯は大腿靭帯に付着します。 2cm×1cm×1cmの浅い骨溝、骨溝の前端と後端に2つの穴が開けられ、靭帯の端が絹糸で骨溝に固定されています。 6、同時前十字靭帯損傷の治療 前十字靭帯裂傷がある場合は、中間部分の修復が困難であることに加えて、近位端または遠位端を修復する必要があります（修復については前十字靭帯損傷を参照してください）。 7.同時内側半月板損傷の治療 内側半月板の辺縁断裂を組み合わせると、縫合が可能になります。より重い断裂が半月板に達した場合、半月板を部分的または完全に除去してから、側副靭帯を修復する必要があります。 8.上腕骨外果骨折または外側半月板損傷の治療 最初に、膝の外側に縦切開を入れ、骨折を修復し、半月板を調べてから、内側側副靭帯を修復します。 9、縫合切開および外部固定 靭帯が修復された後、止血帯を緩め、出血を完全に止め、等張食塩水で切開部をすすぎ、層ごとに縫合します。 膝関節が曲げられ、長い脚の石膏サポートが固定されます。