脊椎すべり症の前方固定術

脊椎脊椎すべり症は、小児の脊椎すべり症の外科的治療に使用されます。 脊椎すべり症の子供は、椎弓の破裂により椎弓によって前方または後方に移動します。 前方シフターは前方脊椎すべりと呼ばれます;シフトが後方であっても後方脊椎すべりと呼ばれます;シフトがない場合、椎弓根は割れます。 この病気の原因は、先天性の薄層の島の欠陥、外傷、および峡部の発達障害などの要因に関連していると考えられています。 脊椎すべり症の子供は主に10歳以降に発生し、14歳で最も一般的です。 脊椎が滑ると、しばしば脊髄神経を直接圧迫したり、椎間板ヘルニア、筋肉のけいれん、靭帯の損傷を引き起こすことがあります。 約90％を占めるL5で発生します。L3からL4、C5からC6で発生することもあります。 体幹短縮の腰椎滑りやすい症状、腰椎前lordの有意な増加、腰痛、重度の場合は坐骨神経痛、皮膚感覚障害、屈曲活動の制限、直立脚挙上検査陽性、膝およびアキレス腱反射は弱まるか消え、失禁も失禁であり、下肢は不完全です。 頸椎で発生した場合、首の痛み、筋肉のけいれん、斜頸、首の活動の制限、さらには嚥下困難さえあります。 X線フィルムによると、下部椎体スリップに対する上部椎体の重症度に応じて、脊椎すべり症はI、II、III、IV、V度に分けることができます。 I度の滑りやすい椎体は、下部椎体の前後径の25％未満まで前方に変位し、2度目は25％から50％、3度目は50％から75％、IV度は75％を超え、V度は（脊椎）です。前進）は、上椎体と下椎体の完全な分離です（図12.29.5.2.1-0-1）。 治療の選択では、明らかではない人のために、X線フィルムが1度しかシフトしていないため、患者の活動の制限、背筋マッサージ、牽引および装具固定療法などの非外科的治療が採用されます。 症候性脊椎すべり症の患者の約20％は手術が必要です。 痛みのある脊椎すべり症の患者の場合、患者が若ければ若いほど、手術の適応が確実になり、手術の結果が良くなります。 坐骨神経痛は、多くの場合、このタイプの患者の外科的治療の原因です。 脊椎固定術、脊椎固定術、内部固定および脊椎固定術は、さまざまな条件に応じて使用できます。 病気の治療：腰椎すべり症 徴候 脊椎肩甲骨前方固定術は以下に適しています： 1. L5椎体はひどく変位しており、L5とS1のラミナギャップは、脊椎の後方アプローチからは見えず、削ることができません。 2.脊椎固定術後の損失。 禁忌 1.一般的な状態は悪く、重要な臓器疾患があります。 2.手術部位の近くの皮膚に感染病変があります。 術前の準備 1.脊椎の横方向の脊椎全体を取り、脊椎すべり症の程度と程度を判断します。 2.電気生理学的検査。 3、血液化学検査。 4.抗生物質の適用。 手術手順 1.切開 臍の2cmから恥骨結合まで正中線縦切開を行った。 2、明らかになった腰椎 切開の方向に沿って皮膚を切り、臍帯と恥骨結合の間に小さな隙間を切り、腹部の両側の白い線を持ち上げ、組織のハサミを使用して腹部の白い線を切り、腹膜外脂肪を分離します。腹膜をナイフで切断し、腹膜をそれぞれ切断および切断した。 生理食塩水ガーゼパッドを使用して、小腸と大腸を側面に押し出し、後腹膜を完全に明らかにし、腸骨稜、静脈、尿管をさらに識別するための兆候として腹部大動脈の分岐点を見つけます。 腸骨稜で後腹膜を縦に切断し、上下に伸ばします。 腸骨稜、静脈を見つけて結紮し、後腹膜を両側に剥がしてから、後腹膜と膜周囲周辺を縫合していくつかの針を固定し、腹部内臓から手術野を分離します。 L5とS1の椎体の変位は手で触れ、X線フィルムで見られるものと比較しました。 次に、L4からS1の前部の前縦靭帯および骨膜を腹部大動脈の分岐部から切断しました。 3、骨移植 蛍光透視法では、L5椎体の上端をS1椎体の間に斜めに開けました。 患者の仰pine位のために、粗いドリルビットの方向は地面に対してほぼ垂直です。ドリルビットがL5とS1の間を通過するとき、転倒感があります。これまで。 次に、皮質骨を含む骨片を上腕骨から採取してボアホールに埋め込み、L5をS1椎体に固定します。 4、切開を閉じる 出血を完全に止め、生理食塩水ですすぎ、一時的に固定された前腹膜と後腹膜の縫合糸を外し、骨膜と前縦靭帯を縫合し、腹膜切開部を縫合して腹壁の層を閉じます。 合併症 腹腔、骨盤臓器損傷、一般腸骨稜、静脈損傷。