脊髄空洞症手術

脊髄の末端は、腰部3の下の脊髄の嚢胞性拡張であり、しばしば劣性二分脊椎と共存しています。 一部の患者は、脊髄縦裂、脂肪性髄膜瘤、虫垂洞、皮膚または類上皮嚢胞、肛門奇形、および終末絹牽引係留症候群を患っています。 この疾患の診断にはCTまたはMRIスキャンを使用できますが、MRIスキャンの方が望ましいです。 空洞が大きい場合、明らかな臨床症状があるため、手術が必要です。 病気の治療：脊髄空洞症 徴候 脊椎空洞手術は以下に適しています： 脊髄腔の端は、脂肪性髄膜瘤、副鼻腔および他の病変と組み合わせることができます。 禁忌 後期脊髄空洞症、対麻痺、または四肢拘縮によって引き起こされる脊髄の重度の変性は、一般に手術に適していません。 術前の準備 1.全身の一般的な準備状態と検査に従って、患者の一般的な状態は積極的に改善され、さまざまな必要なサプリメントと修正が与えられます。 2、便秘、術前下剤、手術前夜のen腸がある人。 排尿障害のある人は、手術と留置カテーテルの前にカテーテルを挿入する必要があります。 3、腹ne位の術後の必要性は、患者がこのlying位に適応できるように、事前に腹ne位のトレーニングでなければなりません。 4、手術前の鎮静剤、フェノバルビタール0.1g。 5、手術の6〜8時間前に断食する。 6、手術前日に手術用皮膚を準備し、シェービングを洗浄し、範囲は切開の周り15cm以上でなければなりません。 7.麻酔の必要性に応じて、麻酔の前に薬を与えます。 8、術前の位置決めは、椎弓の脊柱位置の予定された除去の前に決定されるべきであり、最も簡単な方法は、体表面マーカーに従って位置を特定することです。 体の形状の違いにより、マーカーの配置によって1つまたは2つの棘突起エラーが発生する場合があります。 エラーを回避するために、体表面マーカーに従って配置し、対応する棘突起の体表面にある種のリードを接着します。X線フィルムを撮影した後、X線フィルム上のリードの位置から手術部位を確認します。 手術手順 1.切開 予想される病変部位では、切開線にリンドウバイオレットがマークされ、棘突起に真っ直ぐな切開が行われました。 2、椎弓切除 病変領域で椎弓切除が行われますが、椎弓切除の範囲は脊髄空洞症の位置によって異なります。 3、硬膜切開 脊柱管を調べるために、手術用顕微鏡の下で硬膜を慎重に切断します。 4、局所病変の治療 伏在性二分脊椎の局所癒着が分離され、脊髄と神経根の靭帯が切断され、太くて堅い末端フィラメントが切断され、脊髄が著しく収縮します。 皮膚や類上皮嚢胞などの病変が合併した場合は、除去する必要があります。 5、空洞シャント 脊髄空洞症の膨らんだ空洞に沿って小さな開口部を作り、シリコン心室ドレナージカテーテルを使用して、くも膜下シャントを行った。 6、修復二分脊椎 劣性二分脊椎患者では、椎弓板にさまざまな程度の骨欠損があり、その欠損は自家骨または代用骨で修復できます。 7、切開を閉じます 硬膜をしっかりと縫合し、筋肉層、皮下組織、皮膚を縫合します。 合併症 中空切開の範囲が大きすぎるため、脊髄損傷が増加し、神経症状を悪化させる可能性があります。