つながれたコード症候群の手術

層仙裂、特に腰仙部では、しばしば椎弓板の欠陥に埋め込まれた傍脊椎筋があります。局所的な異常な軟骨、骨形成過剰、黄色靱帯の肥厚、硬膜外瘢痕、および線維の癒着。瘢痕および癒着には、しばしば脊髄および馬尾が関与し、これらは脊髄分節およびその上下の脊柱管狭窄を引き起こし、またテザーコード症候群を構成する局所的な脊髄癒着を構成する。 この場合、しばしば末端フィラメントの肥厚または脂肪腫の組み合わせがあり、これは脊髄と馬尾の牽引のためにより重要です。 時には、錐体が膨らんだ嚢に引き出され、カプセルの壁にしっかりと付着し、馬尾がねじれます。 したがって、下肢の動き、感覚および肢の機能障害、膀胱および肛門括約筋の機能障害が生じます。 臨床症状には、下肢の部分麻痺、内反足の変形、尿または尿のコントロールの喪失、排尿の困難、および排便の困難が含まれます。 二分脊椎の多くは、腰仙部に位置していることが多く、色素沈着斑、血管痙攣および皮膚陥凹、副鼻腔、皮下脂肪塊または毛過形成を伴うことがあります。 単純な劣性二分脊椎のほとんどは症状を示さず、一部の患者は発達および成長中に神経学的欠損の徴候を徐々に示します。 病因は、胚の発達中、脊椎と脊髄の成長が同期せず、脊椎の成長が出生後の場合のように脊髄の成長よりも速いという事実によるものです。 3か月の正常な胚では、脊椎は脊髄と同じ長さです; 20週では、円錐位置は腰椎4から5の椎体のレベルまで上昇します; 40週では、腰3面に上昇します;胎児が生まれたとき、円錐は腰1から2面にあります 二分脊椎の病的状態が胎児期にすでに存在している場合、初期段階で脊髄円錐と馬尾がつなぎ綱を形成し、それに応じて最終フィラメントが短くなり、脊髄の末端が制限され、脊椎の成長とともに増加します。 年齢が上がるにつれて、脊椎は長くなり、脊髄は二分脊椎の病変に固定されたままになります。その結果、脊髄と馬尾がますます引っ張られて圧縮され、神経組織が虚血性で変性します。重度の神経機能障害。 大人が腰を前に曲げると牽引力が悪化することがあり、これが突然脊髄損傷の症状を引き起こす可能性があります。 この病変の治療は、脊柱管狭窄症、脊髄、および馬尾テザーの外科的除去に焦点を合わせており、神経機能の回復の条件を作り出していることがわかります。 病気の治療：奇形腫、奇形腫、奇形腫 徴候 脊髄症候群の手術は以下に適用されます： 1、劣性二分脊椎のさまざまな段階は、脊髄の神経学的症状に現れています。 2、脊髄内脂肪腫、類上皮嚢胞および奇形腫と組み合わされた劣性二分脊椎。 禁忌 1.特別な禁忌はありません。 2、無症候性の単純劣性二分脊椎は手術を必要としません。 術前の準備 手術の3日前から毎日皮膚をきれいにして、便が手術部位を汚染しないようにします。 異常な髪の人は掃除する必要があります。 手術手順 1.切開 劣性二分脊椎によって引き起こされる神経機能障害の患者では、病変は主に腰椎にあり、腰椎5と仙骨1、2の二分脊椎が最も一般的です。 一般に、棘突起にまっすぐな切開を行い、脊椎5の平面を腰椎からアトラスの中央まで持ち上げます。傍棘筋を棘突起と椎弓に沿って切除し、棘突起と椎弓の欠陥を明らかにします。 2、椎弓切除術を拡大する 通常の椎弓切除法に従って、二分脊椎の病変領域と上部および下部の椎骨板を除去しました。 同時に、異常な軟骨、過形成性骨、肥厚した黄色靭帯、瘢痕、線維性バンド、および脊髄狭窄および脊髄圧迫を引き起こすその他の病理組織が除去され、硬膜嚢が完全に解離し、脳脊髄液の変動が起こります。脊髄の圧迫と牽引を完全に緩和します。 3.脊髄被膜の外側の端を切り取り、髄膜嚢の両側の腰仙神経根を調べます。癒着があれば、解放して解放する必要があります。 4.瘢痕組織の接着ゾーンが髄膜に至り、脊髄の機能に影響を与える場合、硬膜嚢を開く必要があります。 手術用顕微鏡下で、脊髄と馬尾を精査し、癒着が瘢痕から鋭く分離し、絹の先端が脊髄に密接に関係しています。 出血を注意深く止め、傷を生理食塩水で洗い、止血スポンジで覆われた硬膜をしっかりと縫合します。 5、探査により硬膜下脊柱管に類上皮嚢胞、類皮嚢胞または奇形腫があることが判明した場合、綿パッドを使用して周囲の領域を保護しますスプーンでカプセルの内容物を完全にこすり落とし、洗い流します。 その後、カプセルは解放され、腫瘍カプセルは手術用顕微鏡下で可能な限り完全に除去されます。 切除が困難な場合は、腫瘍嚢と硬膜を縫合して硬膜外腔の内容物を外に出すことができます。 6、縫合筋層、皮下組織および皮膚手術の範囲が大きく、硬膜外部排水。 傷は圧力包帯で覆われます。 合併症 1、脳脊髄液漏れ。 主に硬膜の硬い縫合と頭蓋内圧の増加による。 皮下に滲出液がある場合、滲出液に穴をあけてから、加圧して包帯をすることができます。 2、創傷感染。 多くの場合、傷は腰仙部にあり、糞便で簡単に汚染されます。 治療では、汚染された包帯を時間内に交換し、抗生物質治療を適用する必要があります。