二分脊椎髄膜瘤の切除と修復

脊柱裂は通常、棘突起および椎弓板欠損として現れ、脊椎体および椎間孔の発達奇形を伴い、優性および劣性である。 支配的なものには、明らかな神経学的症状を伴わない単純な髄膜瘤、神経学的機能障害を伴う脊髄髄膜瘤、および脂肪腫、奇形腫、類上皮嚢胞などの先天性腫瘍が含まれます。 椎弓板の変形は1つの椎骨に限定され、隣接する複数の椎骨を含むこともありますが、重度の場合、腰椎椎骨とアトラス椎骨椎弓板の両方が分割されます。 いくつかのケースでは、脊椎の全長に複数の二分脊椎があるか、半椎体と脊柱側osis症の組み合わせがあります。 非常に少数の重症例は脊椎奇形であり、より複雑な神経学的欠損は治療が困難です。 病気の治療：脳の腫れと髄膜瘤髄膜瘤と髄膜炎菌の膨らみ 徴候 脊椎分割髄膜切除は以下に適しています： 1.さまざまな部分の髄膜の膨らみ。 2、髄膜嚢の破裂、脳脊髄液漏出は、緊急手術として治療する必要があります。 禁忌 重度の水頭症を伴う髄膜瘤は、髄膜瘤の修復には使用できません。 水頭症の治療に基づいて、頭蓋内圧の増加による修復された創傷の治癒を避けるために、髄膜瘤の修復を行う必要があります。 術前の準備 手術の3日前から毎日皮膚をきれいにして、便が手術部位を汚染しないようにします。 異常な髪の人は掃除する必要があります。 髄膜瘤が破裂し、脳脊髄液が漏出した場合、細菌感染と脳（cho）炎症を防ぐために、皮膚は消毒され、滅菌包帯で保護されます。 手術手順 1.切開 それは、膨らんだ塊のサイズと形状に依存します。 切開線は、事前にリンドウ紫でマークされています。 一般に、棘突起には直線切開または紡錘状切開が使用されます。切開を行うときは、皮膚の縫合と修復を完全に見積もる必要があり、正常な皮膚は可能な限り維持する必要があります。 膨らんだ嚢が大きければ、手術を容易にし、膨らんだ嚢の切除と修復を行うために、外科的切開の前に脳脊髄液を穿刺して、膨らんだカプセルを崩壊または収縮させる必要があります。 2、無料の髄膜瘤 皮膚が切断された後、カプセル壁の側面の外側から解放され、椎弓板欠損の膨らみ首（基部）に深く分離され、その後、前後に腫れおよび腫れます。 1週間解放すると、首が完全に露出します。 3、膨らんだカプセルを取り外します 膨らんだ嚢の側面から、硬膜嚢の壁を切り開くか、最初に嚢の上部から切り取ります。 単純髄膜瘤には神経組織が含まれていないため、首が小さければカプセルの壁を取り除くことができます。 縫合後、脊柱管にも含まれます。 首が比較的大きい場合、術後の脳脊髄液の漏れを防ぐために、壁を取り外した後、首をしっかりと連続的に縫合する必要があります。 4、縫合修復筋層 遊離層欠損の周囲の傍脊椎筋膜は、手術後の膨らみを防ぐために、プラスチック修復の方法に従って修復を重ねることにより補強されます。 5、縫合皮下組織および皮膚 膨らみが大きすぎる場合、または皮膚の表面が薄くて傷跡のような場合は、過剰な異常な皮膚を取り除き、皮下の遊離または伝達皮弁を修復し、正常な皮膚の周りに縫合する必要があります。 傷は一般的に排液を必要としません。 6、圧力ドレッシングの傷。 合併症 1、急性水頭症 手術前に水頭症の可能性がある患者は、髄膜瘤の除去後に急性水頭症の症状を発症する場合があります。 2、創傷感染 多くの場合、傷は腰仙部にあり、糞便で簡単に汚染されます。 同時の脳脊髄髄膜炎、特に術前の膨らんだ嚢が崩壊し、脳脊髄液の漏れがあります。 治療では、汚染された包帯を時間内に交換し、抗生物質治療を適用する必要があります。