デニス・ブラウン尿道形成術

デニス・ブラウン尿道形成術は、デニス・ブラウン（1953）によって提案されました。 適切なストリップは、新しい尿道の背部として陰茎の腹側に配置されます。上皮は広がって管状の形状を形成します。フラップは、手術中に管状に縫合する必要がないため、皮膚源を節約し、さまざまなタイプの尿道下裂に適しています。 この手順は通常、陰茎拡張の3か月後に実行されます。 ここで紹介する方法は、Wu Wenbin（1965）の改善方法です。 病気の治療：尿道下裂の子供の尿道下裂 徴候 デニス・ブラウン尿道形成術は、すべてのタイプの尿道下裂に適しています。 術前の準備 1.陰茎が小さすぎる場合は、男性ホルモン療法を適切に適用し、陰茎が発達した後、手術を再度行います。 2.広域スペクトル抗生物質の予防的使用は、手術の1日前に行い、創傷治癒まで続けました。 3.刺激性の小さな石鹸溶液で手術野の皮膚を洗います。 皮膚を汚し、血管を混乱させる洗浄剤を使用しないでください。 4.麻酔後、包皮の癒着を分離し、冠状溝を露出させ、蓄積したスメグマを除去し、尿道を0.5％クロルヘキシジンまたは希釈ヨウ素で洗い流して細菌を除去します。 手術手順 1.切開：牽引用にペニスの頭にワイヤーを通し、陰茎の腹側に尿道の両側にゲンチアナバイオレットで対称的に印を付けます。2本の平行線は埋没ストリップの幅を表します。 子供は1〜1.2 cm、大人は1.5 cmです。 2本の線は、冠状溝の外側で約1 cm外側に延びており、尿道開口部の近位端で交わっています。 2.両方の陰茎の皮膚を自由に切断します：皮膚と陰茎筋膜をマーキングラインに沿って切断し、ストリップの両側で皮膚をこっそりします。陰茎筋膜と陰茎の白い膜を必ず分離してください。 解剖学的レベルが不明確な場合、陰茎筋膜下の短い縦切開を陰茎の背面側で行い（この切開は縮小切開としても使用できます）、シャンクで腹筋と腹膜の間に下向きに分離します。側方切開は、陰茎の腹側皮弁を分離する正しい平面を見つけるために使用され、両側の皮膚は縫合糸を中心に自由に引き寄せることができます。 3.ストリップの埋め込み：外尿道から適度な直径の多孔質シリコンチューブを挿入し、5-0吸収性ラインで陰茎筋膜を連続的または水平に縫合してカテーテルを覆います。 陰茎筋膜縫合張力が大きい場合は、フリーストリップの両側で陰茎皮膚を継続することに加えて、陰茎の全層の縦切開を減らすためにも使用できます。 4.縫合切開：陰茎筋膜を縫合した後、3-0シルク縫合で皮下層と皮膚を縫合します。 ナイロンメッシュは適切に圧力包帯されています。 5.膀胱ストーマの恥骨。