三叉神経根切開術

三叉神経感覚根切除は、ダンディ手術としても知られるダンディによって最初に提唱されました。小脳の小脳橋角で三叉神経感覚根を切断し、運動根を損傷することは容易ではありません。顔の触覚部分を維持でき、再発率が低い（4.7％から9％）。などがその利点です。 しかし、リスクは高く、死亡率は高く（約3.4％から4％）、頭痛、めまい、重度などの術後反応は、滑車神経、顔面神経、聴覚神経などの他の脳神経を損傷する可能性があり、手術中に出血することは困難です。コントロールなどは、この手術の欠点です。 病気の治療：三叉神経痛 徴候 三叉感覚根切除は、二次性神経痛または微小血管減圧手術または術後疼痛再発のために調査する必要がある小脳脳角病変が疑われる患者に適しています。 禁忌 高齢で重要な臓器疾患または凝固障害がある人は慎重に検討する必要があります。 術前の準備 1.皮膚の準備、手術の1日前に石鹸と水で頭を洗い、手術の朝に髪を剃る。 手術の前夜に頭を剃ることもできます。 2.手術の朝の断食。 3.静かな安静を確保するために、手術前にフェノバルビタールに0.1gの経口投与を行うことができます。 手術の1時間前に、フェノバルビタール0.1g、アトロピン0.4mgまたはスコポラミン0.3mgを筋肉内注射した。 手術手順 切開 外科医の習慣によれば、三叉神経血管減圧術と同様に、乳様突起後の真っすぐまたは横方向の切開も使用できます。 2.骨の窓 直径は約5cmで、硬膜は湾曲した形状にカットされ、基部は横洞に向いています。 3.三叉神経根の露出 小脳半球は内側と下向きに収縮し、小脳大脳角プールのクモ膜が引き裂かれ、脳脊髄液が吸引されます。小脳組織が崩壊した後、顔と聴覚神経が見つかり、濡れた綿片が適切に保護されます。 2つの神経の前では、岩脈が小脳の表面から出て岩の上洞に入り、小脳の近くで凝固した後に切断され、岩の上部洞で裂けて大量の出血を引き起こさないようにすることがわかります。 岩洞の出血のような、ゼラチンスポンジの小片を押すことができます。 三叉神経の穴に入る脳幹からの三叉神経の感覚根の長さは1〜1.5 cmです。 4.ルートカットを感じる 感覚根の前内側に位置する運動根を特定します。 感覚根を神経フックで引っ掛けた後、感覚根の外側の3/4を橋の近くで切断した。 時々、小さな動脈は感覚根を圧迫するために近くにあるか、またはコイル状になっており、血液への損傷を避けるため、または止血のために脳幹を止めるために分離する必要があります。 感覚根の繊維は橋の脳に近いため、痛みの温度は根の後ろ側にあり、触覚は前側にあります。したがって、センサーの根の後側の3/4繊維を切断すると、三叉神経の分布全体の痛みの分布が消えます。いくつかの触覚を維持しながら。 5.ガンの頭蓋骨 手術後、血液を通常の生理食塩水ですすぎ、硬膜をしっかりと縫合し、その後筋肉、皮下組織、および皮膚を縫合する必要があります。 カバーは厚いドレッシングと圧力で覆われています。 合併症 敏感な顔面神経は、外傷や脳幹などの末梢性顔面神経麻痺を引き起こし、com睡を引き起こすことがあります。 めまいや嘔吐などの前庭神経障害の症状は、手術後に発生する場合があります。