声門後裂軟骨移植

病気の治療：先天性声門下狭窄 徴候 声門後の開放軟骨移植は、後部の声門狭窄に適しているか、声門下気管狭窄と組み合わされます。 術前の準備 1、状態の詳細な理解、心臓、肺、肝臓、腎機能および他のテストを含む包括的な身体検査。 2、間接喉頭鏡、直接喉頭鏡および気管支鏡検査、喉頭気管内の瘢痕狭窄の位置、範囲、範囲、および軟骨の欠陥を理解する。 3.喉頭の外側位置のX線またはCTスキャンを行って、瘢痕の位置、範囲、範囲、および軟骨の欠陥を把握します。 4、気管切開：一般的な慢性喉頭狭窄は気管切開されていない場合は、低気管切開を行うことができますし、血管形成術を受けます。 気管切開の位置が高い場合、切断開口部を最初に4〜5番目の気管リングに移動する必要があります。 5、気管内分泌培養および細菌薬感受性試験。 6、首の準備の皮膚、cost軟骨の準備など、胸は皮膚を準備する必要があります。 1：1000のニトロフラゾン溶液で口をすすぐ。 7、全身麻酔の準備、絶食、アトロピンの注射によると。 8.患者が瘢痕狭窄の治療を理解するのが困難になるように、仕事をうまく説明し、合併症、音質の低下、術後の嚥下、および再手術が必要になる場合があります。 手術手順 1.甲状腺軟骨の切開と露出 （1）切開：まっすぐな切開とU字の切開： 1真っ直ぐな切開：首の中央で、舌骨の下縁を持ち上げ、胸骨を1〜2 cm切り取ります。皮膚、皮下組織、および小脳を垂直に切り取り、皮膚を両側に分離します。 2U字型切開：U字型切開を行うために胸骨上部の切り込みから2cm骨、プラティスマを滅菌綿パッドで覆い、外側に数本の針を縫合し、プラティスマで舌骨に取り付けます。 （2）甲状腺軟骨の露出：皮膚と皮下組織を横に引っ張った後、前頸部の帯筋が露出し、前靭帯と後靭帯が靭帯の中心から喉頭気管に垂直に分離し、靭帯がフックで帯筋を引っ張ることによって現れます。軟骨および輪状軟骨。 2、甲状腺軟骨と気管リングをカット 甲状軟骨、輪状軟骨、および気管リングは、スロット付きプローブの案内の下で切断され、喉頭気管軟骨は、喉頭気管腔の瘢痕を明らかにするためにフックで開かれました。 3.切開後の複合および環状軟骨プレート 整形外科用ナイフを使用して、後部正中部から切開し、切開部を輪状軟骨プレートの中央まで下方向に延長し、輪状軟骨プレートの後壁食道を切断しないように注意する。 環状軟骨プレートを慎重に小さなストリッパーで側面に分離し、1％テトラカイン副腎アドレナリンガーゼを押して出血を止めました。 4、軟骨移植を取る 3 mm×4 mmサイズの小片を、軟骨軟骨の小片とともに甲状腺軟骨プレートから採取しました。 5、移植軟骨 切除された軟骨支持軟骨および軟骨膜は、輪状軟骨プレートのリングに喉頭気管腔側に向かって移植され、移植された軟骨は、腸によって両側輪状軟骨プレートと縫合される。 6、サポートと鼻栄養チューブを置きます サポーターにヨードフォームガーゼストリップまたはフォームスポンジを充填して指スリーブのサポートを形成するか、シリコンゴムのT字型チューブをサポートとして使用できます。 指先のサポートは、2〜4週間後に取り外してください。 最初に経鼻胃管を配置し、次に準備したサポートを喉頭と気管腔に配置します。 指スリーブのサポートは、太いワイヤーで気管チューブに固定されています。 7、縫合切開 甲状軟骨、輪状軟骨および気管輪を腸で断続的に縫合し、前頸部の筋肉を縫合し、切開部を生理食塩水で洗浄し、フローストリップを配置した。 プラチスマ、皮下組織および皮膚は細い糸で縫合されています。 無菌ドレッシングが適用されます。 8、合字固定 指をサポートとして使用する場合、手術が完了し、麻酔カニューレが取り出され、気管カニューレが配置され、指カフの結紮が気管カニューレに固定されます。 9、サポートを取り出します 指先をサポートとして使用し、手術の2〜3週間後に取り出します。 シリコンTチューブを使用する場合は、手術後1〜3か月で取り出すことができます。