根治的乳房切除術のための鼓室形成術

修正乳房切除術の鼓室形成術は、乳様突起腔を開かず、外耳道を通して上鼓膜腔と副鼻腔の病変を除去し、音構造を再構築する手術です。 中耳炎中耳炎は、主に硬化性乳様突起を有する患者に発生し、ガス化乳様突起を有する患者のわずか15％です。 したがって、ほとんどの真珠腫中耳炎では、修正された乳突切除による鼓室形成術は、小さな手術腔を残した状態で病変を除去し、聴覚を再構築する目的を達成できます。 これが手術の主な利点です。 病気の治療：中耳炎 徴候 1.真珠腫病変は、上鼓膜腔、副鼻腔入口または副鼻腔に限られ、乳様腔は正常であるか、乳様腔が発達していません。 2.鼓膜が損傷していないか穴が開いており、耳小骨連鎖が正常または欠陥がある。 3.耳管機能は正常で、骨伝導閾値は30 dB以内です。 禁忌 1.耳管の不可逆的な閉塞。 2.急性上気道炎症があります。 3.高血圧、心臓病、糖尿病、凝固障害などの深刻な全身性疾患があります。 4.重度の感音難聴。 術前の準備 1.術前検査の結果に応じて、患者に手術の目的と簡単な手術手順を紹介します。 同時に、患者の理解と協力が得られるように、手術中の可能な状況と手術の予後を提案することができます。 2.手術前に耳と耳の毛を剃ります；後耳介アプローチまたは移植者としての側頭筋膜の除去のために、耳の皮膚の準備の範囲はそれに応じて広げられるべきです。 3.手術の1日前に、外耳道の軟骨部分から外耳道を取り外し、内耳道とスエードを取り外しました。 次に、3％のホウ酸エタノールまたは70％のエタノール綿棒で、外耳道の皮膚と耳介の外側を拭きます。 ただし、耳痛、鼓膜粘膜の反応性充血、および分泌の増加を避けるために、消毒薬が鼓膜腔に流入するのを防ぎます。 4.手術の1日前に全身抗生物質を適用しました。 成人は手術の1時間前に経口フェノバルビタール0.09gを投与されました。 5.外耳道の分泌物について細菌培養および薬剤感受性試験を実施します。 6.乳様突起のX線。乳様突起病変と乳様突起ガス化の程度を決定します。 手術手順 1.切開：通常、耳の切開を行います。 2.切開の前後に軟組織を分離するために乳様突起の表面を露出させ、外耳道の後壁の皮膚をドラムリングに分離します。上壁の皮膚は歯肉弓に分離され、乳様突起のすべての表面兆候が露出します。 3.上部鼓室腔を開いて外耳道の上部を取り除き、外耳道の骨膜弁を上部ドラムの外側壁に取り除いてから、上部ドラムの外側壁を開いて開き、ハンマーボーンとアンビルボーンを露出します。 上鼓膜病変が副鼻腔と副鼻腔の入り口に浸潤している場合、順番に上に開くことができます。 病変が上部鼓室腔に限定され、くるぶしとアンビルの周りを包む場合、ハンマーの首を切り、頭部とアンビルを取り外し、病変を慎重に取り除く必要があります。 4.上部ドラムの外壁の欠損部を修復して、軟骨片または骨片を取ります。これは、上部ドラムの外壁の欠損部に埋め込まれています。 ゼラチンスポンジを事前に上部ドラムに入れて、移植片を支えます。 好ましくは、骨移植片はフィブリン糊で隣接する骨壁に固定される。 5.耳小骨連鎖病変のタイプに応じて、耳小骨連鎖を再構築し、鼓膜耳小骨連鎖再建を修復します。 鼓膜に穴が開いている場合、移植片筋膜は穿孔を閉じ、再建鼓膜腔の外側壁を覆います。鼓膜が欠落している場合、移植片筋膜の下端は、残存する鼓膜の上端の内側に並んでいます。 6.フラップをリセットし、外耳道を満たします。 合併症 1.対面。 2.胆嚢の再発。 3.陥入、癒着の上の鼓膜の移植。