前頭開頭術による頭蓋顔面切除術

疾患の治療：鼻神経膠腫髄膜腫 徴候 前頭蓋窩を含むほぼすべての腫瘍は、頭蓋顔面経路で切除できます。 1.髄膜腫、骨繊維病変、骨または軟骨からの腫瘍など、髄膜および前頭蓋底の良性腫瘍。 2.涙腺の腺様嚢胞癌などの瘢痕病変および眼窩腫瘍。 3.鼻神経膠腫、鼻中隔軟​​骨腫、がん、および粘膜黒色腫などの鼻腫瘍。 4.副鼻腔腫瘍の上部グループ。 5.硬膜および良性悪性腫瘍を増幅または関与させる。 禁忌 1.鼻咽頭、海綿静脈洞、または頭蓋中窩にまで及ぶ腫瘍は、腫瘍の拡大領域を含まないさまざまな外科的曝露と関連してさえ、いくつかの外科的アプローチを必要とすることがあります。 2.脳または視交叉を伴う、または子宮頸部リンパ節に転移し、生物学的挙動により通常全身に転移した未分化癌またはアデノイド嚢胞癌は、外科的切除の価値はほとんどありません。 体に移された患者は特定されており、頭蓋顔面切除は考慮されていません。 術前の準備 1.手術の24〜48時間前の鼻腔または腫瘍床の細菌培養および薬剤感受性試験。 2.術前6時間以内に抗生物質の静脈内予防投与を開始しました。 3.前頭皮の毛を剃ります;石鹸で頭を剃り、アルコールで洗い流し、冠状切開線に沿って髪を束ねます。 4.腰椎くも膜下脳脊髄液排出。 手術手順 冠状切開 従来の切開と止血。 2.フラップ 額の洞または腸骨の骨弁を骨の形成に使用する場合、弁は腱膜性腱膜の下部平面で折り返されます。 血管を顎から慎重に保護します。 3.前頭洞前面プレートを取り外します X線フィルムに従って前頭洞の縁に印を付け、振動のこぎりで縁を切断し、前板を取り外し、骨形成フラップを引いて開き、前頭洞の粘膜を削り取ります。 4.硬膜を明らかにする 切削ドリルを使用して、硬膜から取り外せるまで、細い正中線の両側の前頭洞の後部プレートを研磨します。 次に硬膜を持ち上げて、前頭骨の後部プレートをロンジャーで取り外します。 5.硬膜の分離 硬膜は鶏頭の両側で分離されています。 鶏頭を取り除くには、ニードルノーズロンジャーを使用します。 嗅神経をメスで切り、後外側視神経が見えるまで硬膜を分離した。 蝶形骨面は明らかにされていません。 横方向の分離の程度は、切除の程度によって異なります。 6.硬膜の修復 双極凝固器は出血を止めます。 硬膜裂傷は、引っ張りやすいように縫合されるか、顔の経路を通して縫合または移植するために3％の過酸化水素パッドで覆われます。 合併症 1.大脳皮質梗塞。 2.硬膜下および硬膜下血腫。 3.脳脊髄液の鼻漏。 4.感染。 5.放射性骨壊死。