頭蓋咽頭腫切除のための経蝶形骨アプローチ

病気の治療：頭蓋咽頭腫 徴候 頭蓋咽頭腫切除のための経蝶形骨アプローチは以下に適用できます： 1.サドルまたは蝶形骨洞で成長する嚢胞性または実質的な頭蓋咽頭腫。 2.サドルタイプは、サドルに発生する小さな嚢胞性頭蓋咽頭腫と合併します。 禁忌 1.鼻感染症または慢性副鼻腔炎、粘膜浮腫およびうっ血、手術後に頭蓋内感染を起こしやすい。 2.成人または蝶形骨洞が整形式でない場合、経蝶形骨アプローチが必要な場合、sell骨の前の骨をX線テレビ透視下のマイクロドリルで研磨します。 3.蝶形骨洞が過剰に蒸発し、視神経および内頸動脈が蝶形骨洞粘膜にさらされる可能性があり、これは手術中に損傷を引き起こしやすい。 4.冠状動脈CTスキャンにより、およびsellの腫瘍塊はダンベル型であり、中隔が小さく、経蝶形骨手術がに到達しにくいこと、およびremoved腫瘍が除去された後に腫瘍が見にくいことが示されました。頭蓋内圧迫中にサドルに落ちます。 5.サドル上の腫瘍が大きく、前頭窩、中頭窩、後頭窩まで拡がっています。 6.腫瘍の上部が大きく、視野がひどく損傷しているため、経蝶形骨手術は視神経の完全な減圧を行うことができず、術後の視野回復は経頭蓋顕微手術ほど良くありません。 7. addle状の頭蓋咽頭腫はsellに侵入しますが、addle底に到達せず、下垂体は腫瘍の下に位置します。例えば、硬膜を切断した後の経蝶形骨アプローチでは、最初に正常な下垂体を見つけます。腫瘍、およびサドルでの広範な探索により、下垂体機能障害が増加する可能性があります。 術前の準備 1.画像検査：CTおよびMRIスキャンにより、病変およびsellの状態を判定します。 2.手術の数日前に患者の鼻腔内洗浄を繰り返すか、抗生物質溶液を定期的に追加します。 手術の1日前に鼻毛を切り落とし、洗浄し、抗生物質溶液を滴下した。 手術手順 1.唇または鼻の下、蝶形骨洞およびsell骨への切開。 2.頭蓋内頭蓋咽頭腫、一般的な硬膜の隆起などの硬膜を見た後、表面は青黒または深緑になります。 細い針を使用して、異なる濃度の黄色、黄褐色、緑色、または黒色の液体を得ることができます。 硬膜が切断された後、少し離れることで壁に到達でき、穿孔後に大量の嚢胞液が流出します。 カプセルの壁は滑らかで、腫瘍は周囲の組織に付着するフィルムの形をしており、腫瘍の一部は実質的または石灰化しているように見えます。 腫瘍が小さいか下垂体にある場合は、腫瘍壁をできるだけ剥がして腫瘍を取り除くことができます。 腫瘍が大きい場合、腫瘍の壁が周囲の硬膜およびサドルに付着することがよくあります。トルコa全体が腫瘍嚢でほぼ完全に占められているか、サドルからサドルが見えてサドルを貫通してサドルの上に広がっています。 嚢胞液が空になった後、実質と石灰化腫瘍がカプセルの壁にしっかりと付着しており、わずかな除去しか達成できないことがわかります。 腫瘍嚢胞は満たされておらず、addle底骨窓は修復されていないため、腫瘍が再発すると嚢胞液が蝶形骨洞に流れ込みます。 Laws（1980）は、小さなシリコンチューブを腫瘍腔に挿入し、もう一方の端を蝶形骨洞に配置するか、鼻中隔の粘膜の下に埋めて蝶形骨洞と鼻腔への排出を促進することも提唱しました。 手術中、サドルのくも膜を破って脳脊髄液が腫瘍腔に流れ込まないように、サドルの上部を過度に剥がさないでください。 これが起こると、腫瘍腔は筋肉ブロックまたは脂肪で満たされなければならず、脳脊髄液の鼻漏を避けるためにaddle底骨窓が修復されます。 しかし、タンポナーデと修復後、腫瘍が再発したら、他の治療を考慮する必要があります。 合併症 1.視覚障害。 2.尿崩症。 3.下垂体機能不全。 4.視床下部の損傷の症状。