ダブルハステロッド固定

脊椎骨折および脱臼の治療のための二重ハリントンロッド固定。 病気の治療： 徴候 1、胸腰椎破裂骨折、1/2を超える椎骨圧迫はしばしば慢性的な不安定性を引き起こし、早期の開放整復とダブルハリントンrod骨内固定に適しています。 不完全な対麻痺の患者には減圧が必要です。 2、脊柱の屈曲ストレッチ損傷、脊柱の後柱の不安定性は、ダブルハステロイ圧縮ロッドで固定することができます。 術前の準備 適切なハステロイフィクスチャを準備します。 手術手順 1、カットして明らかにする 切開の正中切開を行い、切開の長さは、損傷した脊椎の3つの棘突起から次の3つの棘突起まででした。 皮膚、皮下および棘上靭帯を解剖し、仙骨の脊椎筋肉を骨膜の下で除去し、損傷した脊椎の上下に3つの棘突起、椎弓板および関節突起を観察しました。 椎体から負傷した椎骨まで手術を明らかにし、骨膜ストリッパーおよび層状骨折片が脊柱管に入るのを防ぐために、骨折または脱臼の椎弓板を慎重に除去する必要があります。 血栓、明確な脊椎骨折、小さな関節の変位または連動、棘間靭帯、靭帯靭帯の破裂を取り除きます。 2、位置決め 脊柱後面柱および表面マーカーの損傷によると、骨折および脱臼の椎体は、術前X線またはCTの対照により判断された。 重要な兆候は次のとおりです：第7 inter間スペースへの1つの低い肩甲骨角度; 2胸部および腰部のセグメントはrib骨、第12 rib骨およびウエストの有無に従って判断することができます最高点は、腰の棘突起の3〜4個のギャップです。5つの腰仙骨腸骨稜は、椎間活動と黄色靭帯の存在に応じて配置できます。必要に応じて、手術中にフィルムを配置します。 3.骨折と脱臼の再建 2つのグループはけん引され、1つのグループは両足で、1つのグループは脇の下に巻き付けられ、牽引力は小さいものから大きいものまであります。 数分間の牽引の後、外科医は上部棘突起と下部棘突起を締め付け具で固定し、背中に持ち上げました。 関節の脱臼がある場合は、腎臓のブリッジを一時的に持ち上げて脊椎を曲げ、棘突起または仙骨関節を回転およびシフトするように修正します。リセットが困難な場合は、片方または両方の下部脊椎の上位関節突起を除去できます。 リセット後、腎臓の橋は平らになり、脊椎の生理学的な湾曲が回復します。 4、フックの配置 上部フックは通常、損傷した椎骨の上の2つのセグメントに配置されます。まず、フックの関節包が削り取られ、関節突起が露出します。下顎関節と椎弓板の下端は、骨切りにより3〜4 mmに切り取られます。ジョイントスペースと上部フックが外側に滑らないようにします。 上位関節の下端と椎弓根のマークとしての椎間関節の正中線の外側3mmで、フックが関節空間に掛かり、フック刃が椎弓根に到達することを確認します。 次に、フックのフック端をジョイントのギャップに挿入し、フックを外してフックを解放することにより、フックの鋭い端にフックを取り付けて、フックを取り出して鈍いヘッドまたはベルトに交換できるようにします。フックアップ。 最後に、脊髄の損傷を防ぐためにフックをかけます。 圧縮ロッドが必要な場合、横突起を露出させ、横突起の根元にフックを引っ掛ける必要があり、フックの縁はThe骨頸部と横突起の間で安全です。 5、フックの配置 下部フックは通常、負傷した椎骨の下の2つの椎骨板に掛けられ、黄色靱帯と棘間靭帯が除去され、脊椎開窓を容易にするために伸延器が棘間空間に配置されます。硬膜外脂肪が見られると、椎間関節の内側部分を含むエッジがフックをしっかりと置きます。 圧縮フックを使用する場合は、圧迫フックを椎弓板の下端に配置し、まず黄色靭帯を除去し、椎弓板の下端と下部関節突起の一部の内側端を噛み、適切な下部フックを配置します。 6、ハステロイスティックを置きます Harringtonロッドの適切な長さを選択し、湾曲したロッドを使用して生理学的曲率に一致する曲率に折り畳みます。椎体の高さを復元するには、胸椎は直線ロッドを使用し、腰椎は特定の主角度のロッドを使用する必要があります。 万力または特別な保持ペンチを使用して、ハリントンロッドを上下のフック穴に保持します。脊椎の湾曲に対応するロッドを保持します。ハリントンロッドを開くか圧縮します。ハーバードロッドをワッシャーに挿入します。フックが滑らないようにワイヤーを縛りました。 7、骨移植の融合 椎弓板背面の皮質骨、関節突起、横突起は粗面に彫られ、後部上腸骨棘の遊離骨が採取され、骨移植のために細いストリップにカットされます。融合範囲には、骨折と脱臼の2〜3セクションが含まれます。脊椎は、ハステロイスティックの固定部分全体の骨移植固定にも適しています。 8、縫合切開 出血を完全に止め、陰圧ドレナージチューブを配置して、切開を層ごとに縫合します。