顔面神経吻合

顔面神経吻合には、対側吻合および迂回吻合が含まれ、これらは神経切断の状態に応じて選択できます。 病気の治療：顔面神経損傷 徴候 1.エンドツーエンド吻合は、緊張のない2つの外傷性または欠陥のない2端吻合の分離のない神経アブレーションに適しています。 この顔面神経損傷は、しばしば上腕骨骨折または外科的外傷で発生し、一部は鼓膜、円錐または乳様突起セグメントにあります。 2.迂回と吻合神経の両端は3〜4 mm以上離れているため、吻合中に大きな緊張が生じた場合は、上腕骨または外腕骨の吻合を使用する必要があります。 術前の準備 1.患者の術前解釈の良い仕事をしてください。 2.寝る前の夜と手術室に入る前に、各患者にベンゾバルビタール0.09gを投与しました。 3.全身麻酔、手術前の石鹸水en腸、早朝、水なし。 手術の1時間前に、0.5 mgの硫酸アトロピンを皮下注射しました（医師の助言によると子供たち）。 4.手術前に抗生物質を適用します。 手術手順 吻合 顕微鏡下で破損した端を確認し、周囲に瘢痕組織と骨がある場合は、吻合の前に取り除いてください。 縫合するときに神経をねじらないように注意してください。両端の位置合わせは正確でなければなりません。 軸索が吻合に沿ってまっすぐに成長できることを確認します。 神経端吻合を使用する場合、神経鞘は通常8-0の非侵襲性縫合糸で1本から2本の針で縫合されます。 神経が骨管内にあり、しっかり固定されている場合は、プラズマのみで縫い付けて固定することができます。 フィッシュは、有窓の吸収性コラーゲンチューブを使用して、チューブ内の2つの端の端を揃え、コラーゲンチューブの端をシアノアクリル酸n-ブチルで結合しています。 2.迂回と吻合 流用と吻合で一般的に使用される方法は、乳様突起セグメントを前進させて、2つの対向する端部間の距離を短くし、端部が互いに接触できるようにすることです。 迂回と吻合が行われるとき、神経が元の骨チューブから分離されているため、吻合でシース3〜4本の針を縫合する必要があります。 完全な仙骨を伴う迷路と上腕骨の鼓膜部分の間の顔面神経の損傷について、ポートマンは、仙骨を除去できることを報告し、その後、前庭部分を顔面神経鼓膜セクションの端から顔面神経迷路まで除去しました。失われた道路はすべてすり減っています（顔面神経の下の前庭窓、外側半規管と前半規管）。 顔面神経障害の切除では、顔面神経はアブレーションゾーンを通過して顔面神経の転換、端から端までの吻合を達成し、組織なしで固定できます。 上腕骨の顔面神経損傷が少ない患者の場合、最初に茎の胸の穴を開けてから耳下腺神経の遠位端を解放し、顔面神経の遠位端を鼓膜腔と顔面神経の近位端と呼ぶようにします。 縫合時には神経鞘のみを縫合しますが、顔面神経欠損が多すぎる場合は、神経移植を行う必要があります。 腫瘍が除去されると、顔面神経を切断することなく顔面神経をそらすことができ、顔面神経の機能は影響を受けません。 岩の表在神経を切断した後、顔面神経全体を後方に移動し、頸部スフェロイド腫瘍手術を行った後、茎の茎の顔面神経を除去します。 合併症 1.サウンディング その理由は次のとおりです。 （1）鼓膜で修復された穿孔がある場合、外耳道または鼓膜腔の後壁を分離する際の鼓膜の穿孔、偶発的な損傷。 （2）硬膜は、耳小骨連鎖の欠陥を介して弛み、耳小骨連鎖の機能を妨げる。 鼓膜キャップは、内耳道を閉じた後、骨片と筋膜で再建され、管内または切開顔面神経手術後に顔面神経を覆います。 2.感音難聴 術中の負傷により、前庭またはor牛の耳。 内耳への損傷を避けるために、顔面神経陰窩が進行し、必要に応じて、アンビル関節から離れて泳ぐことができます。 3.永久的な顔面神経麻痺 これは、変性した神経が再生できないことの結果です。 筋膜スリングまたはフェイスリフトで修正できます。 4.顔面筋拘縮 神経再生の変性が筋肉に再び作用した後、いくつかの顔の筋肉はしばしばさまざまな程度の拘縮を有する。 多くの場合、鼻唇面積として表されます。 この拘縮は、健康な側が自由に動く場合にのみ顕著であり、顔の両側は安静時に対称のままなので、治療の必要はありません。 5.顔面痙攣および痙攣 回復した神経支配された顔面の筋肉は、永続的な麻痺、まぶたのけいれんの軽い症状、および患部全体の重度の発作性痙攣の重度の症状を示すことがあります。 病気の原因は不明であり、現在、特定の治療法はありません。 一部の人々は、ボツリヌス毒素A型注射療法を使用しています効果的です。 6.ワニの涙 涙症候群またはボゴロド症候群としても知られています。 頭蓋底骨折、外科的損傷、ハント症候群のために、膝状神経節が損傷し、機能が回復した後、患者は食べるたびに涙を流すことができます。 これは耳下腺から涙腺に分泌される神経インパルスによって引き起こされます。 衝動的な伝導エラーは、耳下神経線維が経路に再入することによって引き起こされる場合があり、これが浅神経と鼓膜叢の間の接続を構成します。 Bu Guoxian（1994）は、半月半減期を伴わない蝶口蓋神経閉鎖の保存的治療は、外科的に鼓膜神経と鼓膜神経を遮断するか、または管神経を遮断できると報告した。 手術後に大きな表在神経を切断するような現象はありません。 7.ドラム神経損傷 鼓膜神経は鼓膜腔に入り、ハンマーステムとアンビルの長い足の間を歩くため、鼓膜手術で神経を損傷しやすく、手術中に鼓膜神経が過度に関与してはなりません。 それがフィールドに干渉する場合、それはむしろカットされます。 8.顔面神経損傷 主に顔面神経修復における神経損傷の増加を指します。 したがって、術後の神経機能の回復に影響を与えます。 電気ドリルを使用するときは火傷を避けてください。 顔面神経に近づくときは、顔面神経にぶつからないようにダイヤモンドドリルビットを使用する必要があります。 神経の火傷を避けるため、顔面神経刺激装置を1秒以内の期間使用します。 手術では、特に顔面神経浮腫では、顔面神経のcon傷または顔面神経鞘の損傷を避ける必要があります。 吻合を行う場合、顔面神経への圧迫を避けるために、縫合前に神経塊または骨片を1つずつ除去する必要があります。 9.頸静脈損傷 仙骨手術では頸静脈の損傷を防ぐ必要があります。特に、顔面神経乳様突起の内面に進入する場合、頸静脈球は顔面神経の内面まで持ち上げることができます。時には、重度の出血を避けるために後部半規管の後足と同じ高さになることがあります。 10. S状静脈洞損傷 S字状洞の位置の異常に注意してください。時には乳頭皮質の下、時にはガス室と深いS字状洞があります。 外耳道の後壁にほぼ近い前方に移動することもあるので、常に注意を払う必要があり、手術野をきれいに保つためにしばしば手術腔を洗い流します。 外傷性顔面神経麻痺は、神経が壊れていない場合、血腫または骨折した骨片を除去してから減圧すると、それらのほとんどは10〜90日で回復し始め、4〜6か月または1年で完全に回復します。 端から端までの吻合の効果はより優れており、小さな機能は迅速に回復することができます結合組織が吻合から成長すると、軸索の再生が妨げられ、吻合が失敗します。 吻合部の軸索再生脱臼は、顔面の筋肉機能の回復が不十分になる可能性があります。