感音難聴に対する人工内耳

この病気は、難聴または内耳の感覚機能障害に起因する損失によって引き起こされます。純音聴力検査は、より高い周波数の聴力損失を示し、中低周波に発展する可能性があります。近いか一致します。 ra牛上またはco牛後の病変として識別できるのは、上咽頭聴覚機能測定、音響インピーダンス測定、および電気的応答聴力検査です。 以下では、主に人工（電子）人工内耳について紹介します。 人工内耳は電子co牛とも呼ばれます。 1979年に動物実験が開始され、1980年には臨床現場で革製ソケット型電子electronic牛が使用されましたが、術後感染の発生率が高いため、長時間着用することはできませんでした。 1983年に、国内の誘導シングルガイド人工内耳が使用されました。 1987年に3導体のco牛が開発されました。 ただし、職人技などの品質上の問題により、国内の人工内耳は一時的に排除されています。 現在、オーストラリアのAustralia牛の24インチco牛インプラントは中国で一般的に使用されており、一部の製品はオーストリアのメデルとアメリカのABC（Clarion）で使用されています。 人工内耳は、振動中のスピーチサウンドプロセッサを介して音響エネルギーを電気振動（振幅変調波）に変換し、高周波ケーブルを介して送信機に送信し、生体内の受信機に誘導します。電極は聴覚神経を刺激し、人間が音を聞くようにします。 早くも1780年、Voltaは2本の金属棒を耳に挿入し、電流をオンにしたときに頭にぶつかった後、接着液の沸騰に似た音がしました。 19世紀の終わりに、頂点膿瘍症候群の創始者であるGradenigoは、耳の電気刺激が音の感覚を引き起こすことを発見しました。 1930年、人工内耳の潜在的な発見者であるWeverとBrayの研究により、人工聴覚の研究に関心が寄せられました。 1937年、スティーブンス、ジョーンズ、およびフロットープは、耳介と外耳道の皮膚に一対の電極を配置しました。可聴周波数電流を使用すると、刺激周波数と同じ音が聞こえ、この現象を電気音と呼びました。 （電気）。 この種の聴覚は、実際には、電極と皮膚表面との間の容量性ホイッスル効果によって引き起こされます。bone牛へのガス骨伝導振動の振動によって引き起こされます。It牛の正常な機能にのみ見られるため、の治療に応用価値はありません。 1957年、フランスの耳外科医EyriesとエンジニアのDjournoによるVIII脳神経の電気刺激の研究結果が発表されました。 彼らは、真珠腫の患者に対して大規模な手術を行い、手術後、動作電極を残りの聴覚神経に接続しました。非アクティブ電極は横隔膜​​に配置され、患者は電流を流したときに音を聞くことができました。これは初めての人工聴覚です。装置の電気刺激は聴覚的に成功し、attempt牛機能をシミュレートするための電子技術の適用の前兆を開きました。 1960年代、Dogle、Simmons、およびその他の人々は、ろう患者にさまざまな人工装置および方法を適用しました。 1970年代以降のマイケルソン、ハウス、ビルガーなどの詳細な調査と大規模な事例により、この技術の開発がさらに促進されました。 1970年代後半から1980年代初頭にかけて、人工内耳のピーク期が形成されました。 現在、人工内耳は中国の多くの大都市で実施されており、着床および術後の結果は国際的な先進レベルに達しています。 人工内耳は、広範な神経変性、線維性結合組織過形成、および新しい骨形成を引き起こす可能性があり、動物および術後の患者の脛骨組織切片の結果によって確認されていますが、人工内耳の効果には影響しません。 。 海外の人工内耳には、シングルガイド、4ガイド、6、8、12、または22リードおよび24リードの電極と外部磁気システムを含む、多くのタイプ、材料、技術があります。 後者は、聴力に問題のある患者に適用され、電極は鼓膜と下腿の癒着に埋め込まれます。 世界で広く使用され、大きな影響を与える人工内耳は、主にオーストラリアのコクレア、米国のクラリオン、オーストリアのMED ELによって製造されています。 現在、中国でより多くの製品を使用しているのは、オーストラリアの会社Cochlearです。 人工内耳の材料にはポリマー、金属、バイオセラミックが含まれますが、電極として使用される材料は、高い導電性を備え、電解質とガス化がない必要があります。 人工内耳は現在、後部乳様突起アプローチを使用しています。 病気の治療：難聴 徴候 感音難聴人工内耳： 1.バイノーラル難聴、または90dBを超える聴覚閾値の聴覚感度。 2.言語の後、成人患者または1.5歳以上の子供。 3. ch牛のマイクロソニックポテンシャルが消失し、内耳の先天性奇形はありません。 4.感情的安定性、通常の知能、ポスト言語トレーナーと協力できます。 5.一般的な健康状態は良好です。 禁忌 1.術後聴神経腫などのco牛後病変による神経性けいれん。 2.電気刺激試験が陰性の難聴。 3.精神病の既往がある人。 4.中耳に感染性病変があります。 5.強力な補聴器を装着して音を聞きます。 6.鼻と喉に明らかな感染症があります。 術前の準備 1.まず、患者は手術の役割と術後の聴覚状態を認識し、消極的に手術を受け入れ、適切な患者と家族を獲得するために、関連する問題、特に術後の語学訓練の難しさを家族に説明します。協力してください。 2.シーリング特性を含め、インプラントを慎重に検査します。 3.肝臓と腎臓の機能、心臓と肺の状態などを含む詳細な術前検査、脛骨X線写真、CTスキャン、MRI、前庭機能検査、ドラムスティック電気刺激検査、完全な聴覚検査と鼻を含む特別検査、咽頭と耳の身体検査。 4.耳を操作する、髪を剃る、または髪の側面を剃る、事前に抗生物質を与えます。 5.手術前の3日間、前部外耳道に3％ホウ酸エタノールを投与しました。 6.全身麻酔の要件に従って準備および管理します。 手術手順 切開 後部切開と足首の切開を含めて、耳の後ろにアーク切開が行われます。切開は、後溝から乳様突起の先端まで2.0〜2.5 cmで、上耳介の上端が筋膜に付着します。フラップは前後に分離されています。次に、筋膜、筋肉、および骨のコートが皮膚の切開の後ろで切断され、骨の表面が深くなり、外耳道の平らな線の上下と下壁がそれぞれ上下になります。 2.分離 前部骨と後部骨を分離するためにストリッパーを使用し、外耳道の後壁の外縁と外耳道の後壁を露出させます。乳様突起先端の先端は下向きに、仙骨線は上向きに露出します。乳様突起の先端線と上腕骨の後頭蓋表面。 3.乳様突起の輪郭 「レードーム根治手術」と同じ。 可能な限り、外耳道の後壁は薄くなりますが、外耳道の軟部組織が手術腔に露出しないように着用しないでください。 4.ドラムの外壁を開く 骨壁は、顔面神経の垂直部分の最初の部分の前、アンビルソケットの下、鼓膜神経の内側にある高密度ドリルビットとダイヤモンドドリルビットで取り除かれ、ドラムの外側の壁が開かれて、丸い窓の尾根、円錐の膨らみ、前庭の窓枠、ドラムスティックの後縁。 1mmのダイヤモンドドリルビットでカタツムリウィンドウの前下端に穴を開け、co牛の底部とドラムの外壁を開き、ドラムステップに入り、enter牛インプラントの作用電極を挿入します。 顔面神経の偶発的な損傷を防ぐために、まず顔面神経管の垂直部分の輪郭を削り、次にフロントドラムの外側壁とドラムの前面を取り外し、丸い窓の敷居を露出させ、最初にアンビル骨の下側とバルジの前の外側半規管を取り外します顔面神経管が現れるまでの垂直部分の外側部分の外側壁顔面麻痺を避けるために骨チューブを開かないことが最善です。 5.受信機と電極を通るトンネルを収容する骨ソケットを削ります レシーバーのサイズに応じて、レシーバーを収容するために、骨ソケットは耳介の上端の上の頭蓋骨に研磨されます。薄い骨片を硬膜から分離した状態に保つことが望ましいです。レシーバーを固定するために、骨ソケットの両側に2つの穴が開けられます。骨ソケットの下に溝が形成され、乳腺腔に開口し、電極がそこを通過します。 6.受信機と電極を配置する 2つの電極は溝から乳様突起腔に挿入され、レシーバーは骨ソケットに配置されます。作用電極は、鼓室後部から鼓室前部および後部人工呼吸器の外口まで配置され、鼓膜ステップに導入されます。必要な深さまで、筋肉または筋膜で電極の周りの毛穴を閉じ、電極を固定します。 作用電極をドラムステップに配置した後、機能状態を検出するために作動電極をオンにし、異常がある場合は、要件を満たすように作用電極を調整する必要があります。 非アクティブな電極は頭蓋骨の溝を通過してから前方に向き、脛骨の骨膜と骨プレートの間に配置されます。 7.傷のステッチとドレッシング 外耳道はヨードフォルムガーゼで満たされ、傷は滅菌ガーゼで覆われ、包帯は片耳で包まれます。 合併症 1.局所出血：皮下血腫がある場合、感染を防ぐために除去する必要があります。 2.めまい：患者の中にはめまいや振戦がある場合があります。 3.顔面神経損傷：ドラムの外壁が開くと、顔面神経の垂直部分が損傷し、顔面麻痺を引き起こします。または、電極の絶縁不良により顔面神経と接触し、起動時に顔面痙攣を引き起こします。 4.中耳炎、乳様突起炎：主に外耳道の後壁の損傷のため、電極は外耳道の軟組織によっても損傷され、これは耳管機能障害でも見られます。 5.髄膜炎：二次感染は、迷宮炎または髄膜の偶発的な損傷によって引き起こされます。 6. ch牛の機能障害：主に電極の転位があります;電極の絶縁層は傷つきます、体液の浸透;受信機回路の障害。 7.人工内耳の膨らみ：レシーバーは主に頭蓋骨の発達のためにジャッキアップされ、必要に応じてレシーバーが再操作されます。