迷路切除術

迷路切除術は主に、重度の感音難聴を伴う薬剤を制御できないめまい患者に適用され、発話頻度のしきい値は60dBより高く、言語認識率は70％未満です。 手術の原理は、すべての前庭感覚上皮を完全に除去することであり、前庭終末センサーの破壊後、前庭神経の生体電気活動は排除され、病理学的刺激はなく、症状は完全に消失します。 現在一般的に使用されている迷路切除術には、鼓膜と経乳濁液の両方のプロセスがあります。 病気の治療：神経性難聴 徴候 1.治療に失敗した患者は、利尿薬、前庭鎮静薬、血管拡張薬、およびその他の薬物による対症療法後のめまいや進行性難聴を制御できません。 一般に、1年以上の保存的治療が無効になった後、手術を検討することができます。 2. ch牛機能が完全に失われ、重度の耳鳴りがある後期患者。 重度の聴覚障害、めまいの発症を制御することはできません、破壊的な手術を検討する必要があります。 3.内リンパ嚢の手術後、めまいは1年以上除去されます。めまいの症状と聴力は依然として実用的です。排水口は閉じているか、塞がれている可能性があります。 症状が再発し、聴力が非常に悪い場合、破壊的な手術が可能です。 4.内リンパ嚢の手術後、めまいの症状は依然として満足のいくものではありません。 聴力が著しく低下している場合は、破壊的な手術を受けることが可能です。 禁忌 1.急性増悪または急性感染症の場合、手術に適していないため、寛解後に手術を検討します。 2.女性の月経は手術には適していません。 3.心肺機能はオペレーターに耐えられません。 4.高血糖、電解質の不均衡、手術を矯正できます。 5.両側性病変のある患者は一般に破壊的な手術を受けません。片方の耳の聴覚機能が完全に失われ、もう片方の耳に耳の揮発性と揮発性難聴がある場合は、最初に非破壊的な減圧を検討し、保存的な内リンパ嚢の減圧を検討する必要があります。たぶんあなたはあなたの聴力を救うことができます。 術前の準備 患者は仰pine位で、頭は反対側に偏っており、外耳道と乳様突起の領域は乳房切除切除ヨウ素に従って消毒され、滅菌タオルが置かれました。 手術手順 1.鼓室唇切除術 切開は上腕骨手術によって行われ、鼓膜外耳道弁は分離されて中耳腔が露出しました。 足首関節を分離して腸骨腱を切断し、かぎ針編みを使用して前庭窓から脛骨を取り除きます。アンビルの長い足が手術に影響を与える場合は、アンビルを取り外して脛骨を取り外すことができます。 脛骨のフットプレートを取り外すと、膨張したバルーンがフットプレートの内側に接触しているのが見えるか、繊維バンドが少し付着していて、色素を含むバルーン状の組織を吸引またはかぎ針編みで取り出すことができます。 かぎ針編みを前庭の窓に伸ばし、co牛の底まで前方に移動します。顔面神経の深部表面から外側半規管の膨大部まで上方に移動し、後方半規管の膨大部まで前方および下方に塗抹し、楕円嚢を含む膜破壊を達成します。組織。 前庭壁の回転楕円体陰窩のふるい部分を通過することはできませんが、非常に薄いため、一度着用すると脳脊髄液の漏出が発生する可能性があります。 より完全な損傷を達成するために、ドラムをマイクロドリルで開き、最初に正円窓の前面に溝を研削し、次に正円窓の下端でco牛の最初の鼓膜ステップを研削し、その後、前庭ステップを開き、鼓膜の第2段階では、co牛の前端を除くすべてのco牛が除去されました。tin牛の完全な破壊は、耳鳴り患者の治療にとって特に重要です。小さな綿球で前庭に入れ、乳頭の感覚上皮と楕円を拭きます。鼓膜の骨を除去する神経上皮小胞および嚢胞性プラークは、co牛の神経線維腫に対して切除することができます。 前庭神経感覚上皮が完全に切除された後、エタノールを内耳に滴下して感覚上皮を完全に破壊する目的を達成できます。イミダマイシンのゼラチンスポンジが迷路を埋めるために使用され、外耳道の鼓膜がリセットされます。詰め物、切開縫合、包帯。 2.経壁迷路切除術 鼓膜腔と同様に、目標は神経上皮の前庭終末を完全に除去することでした。 全身麻酔下での手術、乳突切除による切開、洞の露出、乳様突起気室の除去、半規管の形状の輪郭、S字洞、頸静脈球および第2腹部腱、骨の保持外耳道の後壁の完全性。 小さなドリルを使用して、上部、外部、および後部の3つの半規管を開き、膜を迷路にさらして、吸引または吸引します。3つの半規管がすべて開いたら、顔面神経管の奥の前庭に入り、楕円嚢とバルーン嚢を取り除き、3つ待つ半規管の膨大部と2つの嚢の神経終末が完全に除去された後、特定の条件に従ってco牛が除去されます。 最後に、遊離または有茎腸骨筋弁を使用して、前庭および乳様腔を満たし、前庭神経終末における外傷性神経腫の形成を防ぎます。 手術腔を抗生物質溶液で洗浄した後、軟部組織を2層で縫合し、皮下ゴム片を排出して包帯を施し、手術を終了しました。 合併症 めまい 半規管は手術前には機能しませんが、迷路が破壊された後でも前庭神経終末は放電する可能性があるため、重度のめまいが発生し、数日後に徐々に回復します。 前庭末梢受容体の不完全な破壊または外傷性神経腫の形成のため、術後めまいがまだあります。 2.顔面神経損傷 外耳道アプローチが完全に破壊的である場合、鼓膜腔の顔面神経を損傷する可能性があります。耳からの後方アプローチは、鼓膜部分と乳様突起部分の顔面神経の間の膝を損傷する可能性があります。 顕微鏡下で操作し、顔面神経の兆候に精通し、顔面神経の損傷を防ぐために、ダイヤモンドビットで顔面神経の近くのダイヤモンドを研磨する必要があります。 3.脳脊髄液の漏出 バルーンが外耳道から削り取られると、前庭の内壁の球状陰窩が貫通できなくなります。摩耗すると、脳脊髄液の漏出が発生する可能性があります。 ist孔は結合組織または筋肉塊で閉じられ、吸収性材料で満たされ、乳様腔はガーゼで満たされます。 術後の食事 患者に高タンパク、高ビタミン、高カロリー、消化可能な食事をとるのに十分な栄養を摂取するように勧めてください。